XXIV. — Pouces surnuméraires et difformes

a. 2 cas de pouces sur- l 1 homme : 1 opéré, 1 guéri, numéraires. / 1 femme : 1 — 1 —

Les doigts surnuméraires sont rares dans les services d'adultes, parce que cette malformation est opérée dans le jeune âge. Je n'en ai observé que 2 exemples. Il s'agissait, dans ces 2 cas, d'un doigt radial représentant un pouce surnuméraire, moins développé que le pouce normal, mais possédant néanmoins deux phalanges, un ongle, une articulation complète avec le premier métacarpien. J'en ai fait P. 35

MEMBRE SUPEUIEUR

l'ablation en les désarticulant (obs. 294). La guérison eut lieu en une semaine.

Obs. 294. — Pouce surnuméraire] désarticulation; guérison.

Yictorine M..., âgée de 16 ans, papetiére, entre dans mon

service le 30 novembre 1892.

Ses parents ne présentent aucun vice de conformation.

Elle-même n'a aucune autre malformation que celle qui l'amène à l'hôpital.

Sur le bord radial de sa main droite, un peu au-dessus de l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce, existe un sixième doigt. Depuis sa naissaucejusqu'à ce jour, ce doigt a pris de l'accroissement, sans avoir atteint le volume des doigts normaux.

Le pouce surnuméraire est constitué par deux phalanges reliées par une articulation mobile (fig. 39). La dernière phalange porte un ongle bien conformé. La première phalange est articulée sur la tête du premier métacarpien. Ce doigt est un peu recourbé sur son axe. Il est inséré perpendiculairement au bord radial Figure 19. - Pouce surnuméraire, ^u pouce normal. Il est moins

sensible que les tissus voisins.

La jeune fille ne peut lui faire exécuter aucun mouvement et veut être débarrassée de cet appendice disgracieux et gênant. Le 1" décembre. Après avoir insensibilisé la région avec une injection sous-cutanée de chlorhydrate de cocaïne au cinquantième, je désarticule rapidement le pouce surnuméraire. Quatre points de suture sont placés.

Le 2. La jeune fille opérée sort de l'hôpital pour revenir au pansement.

Guérison par réunion immédiate.

b. 1 cas de pouce difforme. — 1 femme, non opérée.

Chez une femme de 27 ans (fig. 21), qui était affectée d'un anévrysme de la radiale, le pouce droit avait trois phalanges et ressemblait aux autres doigts de la main. Il était situé sur le même plan que ceux-ci. L'émijiencethénar n'existait pas. Les mouvements d'opposition étaient possibles. Son père présentait la même difformité.

Opérations sur la main.