VÉRITABLE. ENT D'HUTCHINSON

échancrure demi-cireulaire, régulièrement et presque gracieusement arciforme, à convexité tournée vers le collet de la dent (fig. 10).

EMENEOX Fhor

Fig. 10.

A ce caractère majeur et « constitutif » (Hutchinson) s'ajoutent assez souvent deux autres attributs des plus curieux ; à savoir: 1° Configuration spéciale, rappelant l'aspect du tournevis par ce

double fait que la dent est élargie au niveau de son collet et rétrécie au niveau de son bord libre (dent en tournevis) (fig. 11).

20 Direction oblique convergente. — Les incisives médianes supérieures affectées de l’échancrure d'Hutchinson sont fréquemment déviées comme direction, par suite d’une implantation vicieuse. Au lieu d'avoir leurs axes verticaux parallèles, elles sont légèrement inclinées en dedans, de façon à converger l’une vers l’autre. On les dit alors, en langage technique, obliques convergentes.

On sait que la dent d’Hutchinson n’est pas identique à elle-même à tous les âges de la vie. Je rappellerai rapidement qu'originairement son échancrure est en partie comblée par de petites végétations atrophiques du tissu dentaire, dont la brisure ultérieure constitue l'arc évidé de la dent; — que, plus tard et avec les proorès de l’âge, l'échancrure s’affaisse peu à peu jusqu'à finir par disparaitre.

Quelques remarques :

Le type de dent échancrée en demi-lune à son bord libre peut se rencontrer sur diverses dents (incisives et canines, et cela dans l’une et l’autre dentition); — mais l’éminent docteur Hutchinson n’attribue de valeur séméiologique qu'à l’'échancrure en demi-lune affectant les incisives médianes supérieures de seconde dentition. « C’est là ma dent, dit-il, et je n’admets pas qu'on donne le nom de dent d'Hutchinson à des échancrures d’autre localisation que celle-ci (1). »

La dent en tournevis a, d’après mon père, une réelle signification. — Cette forme toute particulière peut être associée à l’échancrure du bord libre, mais elle peut exister aussi sans échancrure; je l'ai trouvée signalée sous ce type dans plusieurs des observations que j'ai consultées.

Coïincidence fréquente des divers types d’érosions. — Les divers types d'érosions susdécrits peuvent exister seuls, exclusivement ; mais le fait de beaucoup le plus commun est l'association de ces divers types. Ainsi, par exemple, il est absolument fréquent de rencontrer, avec des dents du type d'Hutchinson, des dents rayées en sillon, des dents à cupules, des dents à atrophies cuspidiennes, etc.

Rien d'étonnant à cela ; car, ainsi que l’a bien dit le D' Magitot, l'érosion est une, et c'est toujours elle qui se traduit sous des apparences variées.

(1) Communication faite à mon père.

MICRODONTISME. 179

À ce qui précède il me faut ajouter encore quelques considérations pour compléter l'histoire de ces érosions dentaires.

1. — Comme on l'a vu par ce qui précède, l'érosion dentaire ne se produit pas indifféremment sur toutes les dents. Elle a, au contraire, ses dents de prédilection. Ainsi, par ordre de fréquence, elle affecte : 1° les premières grosses molaires; 2° les incisives; 3° les canines.

Elle épargne au contraire presque invariablement : 1° le groupe des petites molaires; 2° les deuxième et troisième grosses molaires.

IL. — Presque invariablement les érosions dentaires sont multiples, c'est-à-dire qu'au minimum elles affectent deux dents; — bien plus souvent quatre, six, huit, dix; — quelquefois douze et seize.

III. — Presque invariablement ces érosions sont symétriques, c'est-à-dire frappent d'une facon similaire les dents homologues.

IV. — Les érosions des dents homologues occupent rigoureusement le même niveau sur la couronne.

V.— Enfin, ces érosions sont situées à des hauteurs différentes sur les dents d'ordre différent; et ces différences de niveau sont en relation anatomiquement précise avec les différences chronologiques d'évolution de ces diverses dents.

Je ne fais qu'énoncer ici ces diverses propositions dont le commentaire m'entrainerait loin de mon sujet, priant le lecteur de se reporter au livre de mon père (Syphilis héréditaire tardive, p.97 et suiv.) pour les détails qui y sont afférents.