SORTIES ET REPRISE DES OCCUPATIONS

—Pendant la ouatrième semaine, c’est-à-dire huit à dix jours après son premier lever, si tout va bien, la femme peut commencer ses sorties qui doivent êtrecourtes, faites à pied. La voiture doit lui être interdite pendant un certain temps encore, surtout à la campagne. La femme ne doit pas faire de l’automobile avant l’involution complète de l’utérus, c’est-à-dire avant:

au moins 60 jours. Les voyages en automobile arr ‘ent V'involution, produisent des métrites, des déplacements, et très souvent sont la cause d’hémorragies parfois graves. La femme devra encore attendre le retour des couches (45e ou 55e jour) avant d'entreprendre un long voyage.

Plus la femme retarde le moment de reprendre ses occupations ou sa vie habituelle, plus l’involution se fait régulièrement et complètement, et plus elle a de chance de voir sa santé se rétablir parfaitement.

PETIT RETOUR DE COUCHES.—Assez fréquemment du quinzième au vingt et unième jour, il se produit un écoulement sanguin, soit au moment où la femme commence à se lever, soit alors même qu’elle

tient encore le lit. Cet écoulement dure un jour ou deux. Quelquefois ces hémorragies assez abondantes sont l’indice d’une infection de l'endomètre, latente ou débutante. C’est à peu près à cette époque que surviennent les phénomènes infectieux secondaires (phlébites ou salpingites; ces dernières par gonococcie).

RETOUR de COUCHES.—Le véritable retour de couches ou le rétablissement de la menstruation se produit du quarante-cinquième au cinquante-cinquième jour après l’accouchement. Il est en rapport avec la reprise de la fonction ovarienne. A ce moment aussi, il se fait parfois des poussées salpingiennes dues au gonocoque.

En général, les femmes qui n’allaitent pas revoient leurs menstruations entre la sixième et la huitième semaine après l'accouchement. J'ai vu assez fréquemment des filles-mères en parfaite santé, n’allaitant pas

leur bébé, être six à sept mois sans être menstruées et n’en souffrir aucunement.

D'un autre côté, on croit que d’ordinaire les femmes qui nourrissent ne voient pas revenir leurs règles pendant tout le temps de la lactation. C’est une erreur. Chez quelques nourrices, le retour de couches apparaît au temps habituel, mais les menstruations sont suspendues, : urtout chez les multipares. D’après les statistiques de Remfrey, 57 p. 100 des nourrices ont une aménorrhée absolue; 43 p. 100 sont menstruées plus ou moins régulièrement, et 20 p. 100 le sont régulièrement. Les multipares, qui nourrissent, ne sont que rarement réglés.

Pendant le petit retour et le véritable retour de couches, la femme évitera les fatigues; elle reprendra le lit, si l’écoulement sanguin est très abondant.

RELATIONS CONJUGALES.—Les rapprochements sexuels ne doivent être repris qu'après le retour de couches, c’est-à-dire après la première époque menstruelle.

IMPREGNATION SUBSEQUENTE.—IL est certain que la femme peut devenir enceinte de nouveau, dès la première menstruation qui suit son accouchement. Bonnar place, d’après certaines statistiques, la date la plus rapprochée d’une nouvelle grossesse, au quatorzième jour après un accouchement.