MODIFICATIONS HISTOLOGIQUES.—MUS
CLE. — Le retour de l'utérus à son état normal peut s'expliquer de différentes manières ou suivant les théories par lesquelles on a Compris son hypertrophie pendant la grossesse.
On a vu, en parlant des modifications du muscle utérin pendant la gestation, que l'augmentation de volume de l'utérus est due, en grande Partie, suivant Kilian, Kolliker, Schroeder, Retterer et Lelièvre, à l’hypertrophie des fibres musculaires et à la formation
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de fibres nouvelles, : Robin, Sanger et Helme n’admettent que l’hypertrophie des fibres,
Ainsi, d’après ces derniers auteurs, après la grossesse, il se fait un retour des fibres à leur é‘at normal], Sans qu'aucune d’elles ne soit détruite. Toutes Jes fibres persistent ; elles diminuent seulement de volume par disparition de l’excès de protoplasma, I] y a de même atrophie ou dégénérescence des fibres conjonctives et élastiques de la tunique musculaire.
Kilian, Heschl et Duncan croient que toutes les fibres qui ont existé pendant la grossesse disparaissent, dans le post Partum, par dégénérescence graisseuse et
Si cette théorie est vraie, il Y à un utérus nouveau Pour chaque
8Tossesse et il n’y a plus de frère utérin.
Kolliker pense qu’une partie des fibres seulement subit la dégénérescence graisseuse, hyaline, et la résorption, et que l’autre partie s’atrophie, les fibres cellules reprenant leurs dimensions primitives. C’est là lopinion généralement admise aujourd’hui.
Cette portion de Ja caduque restée dans l'utérus comprend deux <ouches ; l’une d’elles superficielle, qui avoisine la cavité, subit la dégénérescence graisseuse où
la nécrose de coagulation, se désagrège, se détache et s’élimine avec les lochies; l’autre, adjacente au tissu musculaire et comprenant les culs-de-sac glandulaires, va donner naissance à la nouvelle muqueuse. Au fur et à mesure que l'utérus revient sur lui-même, la surface interne se nivelle, devient lisse ; ses éléments se rapprochent; les glandes se tassent, s’allongent perpendiculairement à la paroi; l'épithélium des culs-de-sac giandulaires prolifèrent du fond à la surface, au-dessus des parois glandulaires, jusqu’à la partie la plus superficielle. Dès lors la nouvelle muqueuse est reconstituée.
Pendant les dix ou quinze premiers jours, c’est un processus de dégénérescence qui prédomine; mais après, la mitose apparaît et la régénération est rapide, La
nouvelle muqueuse est complètement formée à la troisième semaine (sixième d’après quelques auteurs), excepté dans la région placentaire où le processus de régénération, qui est cependant le même, est plus lent.
LA MUQUEUSE DU COL n'est pas caduque; elle semble intacte. Ses plis qui s'étaient nivelés pendant l’accouchement, se reforment rapidement. Dès Ja deuxième semaine, elle a repris son aspect normal.
TUNIQUE SEREUSE. — La tunique séreuse, ‘en dépit de son élasticité, ne peut pas suivre le retrait de Putérus. Elle forme une-infinité de rides très fines qui disparaissent rapidement, Le péritoine s’atrophie et se rétracte. Après huit jours la réparation est complète.
VAISSEAUX.—Pendant les derniers mois de la
grossesse, il se forme des thromboses dans quelques-uns des sinus de la zone placentaire. Ce processus devient
. L'ab- ; après des mois, ut trouver à l’examen microscoine qu’on Peut considérer comme ne grossesse antérieure.
Les sinus oblitérés sont remplacés par des capil. leires de nouvelle formation. c LES VAISSEAUX LYMPHATIQUES restent us volumineux.
filets nerveux et des ganglions
nerveux.
