OBSERVATION 20 (BONNAIRE

Ipare, vingt-trois ans, se présente à la Maternité de Lariboisière, le 24 mars 1909. Grossesse normale.

On constate la présence d'une poche hydatique dans le petit bassin, qui semble rendre impossible l'accouchement spontané. Après l'épreuve du travail, le col n’est pas dilaté et la partie fœtale en présentation n'est pas engagée. L'accouchement ne pouvant se faire par les voies

roues naturelles, Bonnaire se décide à faire une césarienne avec l’aide de Brindeau.

Opération le 25 mars: Section longitudinale et haute de l'utérus. Le placenta inséré en avant est contourné. Extraction facile d'un garçon pesant 2.320 grammes. Suture de l'utérus en un plan au tendon de renne.

Après ce temps obstétrical, l'utérus est extériorisé, basculé en avant. Position de Trendelenburg. On voit dans le cul-de-sac de Douglas une masse irrégulière, du volume d’une tête fœtale. C'était un kyste hydatique : ponction et ablation de la membrane germinative.

L'utérus est remis en place, on referme la paroi en deux plans. Pas de drainage.

Le jour suivant, la température s'élève et atteint 39,2, le 28 mars. Pas de vomissements, pas de céphalée, pouls régulier à 120 ; la plaie est nette, sans suppuration.

Les jours suivants, même état; la température oscille entre 38 et 39°.

3 avril. Toux légère et dyspnée. Signes de bronchite peu accentuée.

4 avril. Ablation des crins. La ligne de suture est nette et en bon état.

Les jours suivants, les signes pulmonaires s’accentuent, la malade tousse davantage.

10 avril. Le pansement est souillé d’un liquide rosé, sans odeur. La malade n’a aucune douleur. En découvrant la plaie on s'aperçoit que la partie supérieure est disjointe et que le contenu de l’abdomen est sorti à l'extérieur. Il s’agit d’une anse grèle que l’on reconnaît à de petits mouvements péristaltiques. Cette anse est recouverte de fausses membranes et adhère aux lèvres de la plaie abdominale. Lavage à l'eau oxygénée et pansemen{ sec.

Du 41 au 25 avril. Môme état. Température à grandes oscillations. Toux persistante avec râles ronflants et sibilants dans les deux poumons. La cicatrisation se fait par seconde intention en formant une large éventralion.

La malade peut quitter l'hôpital le 13 juin.