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firrible fléau elle essaya de so défendre dès ses débuts. , “ arbre toujours vert, étalait la majesté de son port a ses yeux émerveillés; la nature chaque année se fanait mourait, l’arbre, toujours debout et jamais caduc, ^emper vivens, semper virens, conservait la fraîcheur natterable de son feuillage. Placé en face de cet arbre aujours jeune et toujours vigoureux, l’homme primitif, ^vide de métaphore sans le savoir, s’est sans doute fait a raisonnement qu’un arbre qui jamais ne s’étiole ni a meurt est un arbre providentiel destiné à servir de amede à l’homme qui se fane, dépérit, se dessèche et a meurt. Sous l’ombre de cet arbre ne vivent ni les oisissures ni les insectes qui dévorent si souvent les co ''®oàîaux; ses plaies pleurent, se recouvrent d’une ^ uche de résine et se cicatrisent rapidement; la résine ^ Un tel arbre, se sera dit l’humanilé encore en enance, est le baume qu’un dieu a mis à sa portée pour ®**^?.*’ ^as blessures du corps... Cet arbre, c’est le pin. "ajà, du temps d’Hippocrate, on utilisait les graines vec le galbanum et le miel attique pour combattre la P itisie. Plus lard, à l’époque de Dioscoride, la graine a pin est délaissée; mais la médecine a trouvé que les P oduits du pin et des autres conifères (bourgeons de Pm, résine, térébenthine, goudron, etc.) sont les vrais P nicipes qui font detl’arbre vert » le souverain remède 'p/’a ceux qui toussent et perdent leurs poumons.

^h bien, c’est en 1832 que Reichenbach retira du O udron la créosote, et, il y a quelques années à peine, ” ‘’a^ira à son tour le gaïacol de la créosote, deux stances qui sont à l’heure actuelle réputées pour •"a les meilleurs médicaments antituberculeux, g Après que Ch. Bouchard et Gimbert, Fraenizel et ommerbrodt, etc., eurent chaudement recommandé la jj ®*j?ote dans le traitement de la phti.sie (Voy. Créosote), CO ' * (‘^.a/ierne) proposa de remplacer la créosote, dontla 'aposiiion est ti ès variable, par son composant prin- Q P®*’ ‘a gaïacol qui a l’avantage d’avoir une composition a. Labadie-Lagrave, Fraenizel, Horner, Bourget, etc., ant utilisé non sans succès.

•■a gaïacol est mieux supporté que la créosote parles ijj^anes digestifs; loin d’être offensif pour l’estomac, ditj. ’ *P augmente le plus souvent l’appétit et rend les plus faciles. Il modifie la nutrition des J. °JJ®pas, en diminuant la toux chez les phtisiques; il de 1 ®*P®aK>ration plus facile et moins abondante, et 3gs** transforme dans ses qualités, car elle perd

Pu accusés de purulence pour devenir muco-

«ett ou même muqueuse. En même temps que a aciionarrive,on voit la fièvre hectique s’amoindrir ins parle fait d’effets antipyrétiques du médicament ^ a par suite de l’amélioration des lésions pulmo- Put conséquence de cette amélioration, la

PRion se relève et le poids du corps augmente, dé ''‘’p^^àlement à ces modifications la gêne respiratoire no pouls diminue de fréquence, les sueurs

jg^’^*’oas sont moins fortes ou disparaissent. En même niUT* signes locaux présentent une

gr ®!'®'’®^^'on, le nombre des bacilles diminue dans les abats, et on les a même vus disparaître tout à fait, toraî^* *’iufluence du gaïacol, l’haleine comme l’expecaco • " Paannent l’odeur du gaïacol ; l’urine aussi aotto odeur, et, dans certains cas, on a O qu’elle augmentait en quantité, fou f ® 05 à 0 gr. 10, le gaïacol calme la

l’an l’expectoration, la diminue souvent, relève

PPetit et la nutrition, et augmente les forces. Il faut

savoir cependant qu’il a pu causer, dans certains cas, des vomissements et de la diarrhée.

Des expériences de laboratoire, il ne semble pas résulter que le gaïacol soit beaucoup plus antibacillaire que la créosote.

Sahli employa la formule suivante :

todiVliVléc! . 180

Alcool rcclifio . ^0 —

dont il faisait prendre 3 cuillerées à bouche par jour {Correspondenz Blatt fiir Schweizer Aerzte, 1887).

A Montpellier, Grasset prescrivit le gaiacol en pilules de 0 gr. 05, puis sous forme de vin qu’il formulait ainsi :

Grasset encore, et Diamantberger, dans le service de Weill à l’bôpital Rothschild, ont employé les Hijections hypodermiques de gaïacol iodoformé. Grasset s’en servait toujours quand la créosote déterminait de l’intolérance gastrique (Diamantberger, Gaz. des hôpitaux, 1890).

Fraenizel a donné le gaïacol en solution dans l’alcool, selon la formule ci-dessous :

Gaïacol . 18 gramiues.

Teinture do gcnlianc . 80 —

Alcool rectifié . 188 —

Vin do Xérès . Û- S.

A prendre une cuillerée à bouche deux ou trois fois par jour dans un verre à bordeaux d’eau.

Miniat {Corresp. Blatt. f. Schw. Aerzte, 1894) recommande vivement de se servir du gaïacol de la façon suivante :

On le donnera par la bouche sous forme de mixture :

Gaïacol . 10 grammes.

Menthol . 2 —

Alcool . 200 —

A prendre, après chacun des deux repas principaux, 2 cuillerées à bouche dans l’eau sucrée.

Le soir on donnera le lavement ci-dessous :

Tous les jours on frictionnera sous l’aisselle avec l’onguent suivant :

- Gaïacol . 20 grammes.

Axongo . 50 —

Pour cinq-dix jours, de façon à employer par friction l-2grammes de gaïacol, selon Iagravitédescas(lFra<c/i, 1894, p, 444, et Nouv. Bemédes, p. 381).

Horner a employé le gaïacol en pilules pendant quatre ans à l’hôpital de Zwichau, jusqu’à 0 gr. 50 par jour. Enfin Schüller faisait inhaler à ses malades tuberculeux la vapeur d’une solution aqueuse de gaïacol et, en outre, administrait la créosote de hêtre en pilules. Mais, depuis, le mode d’emploi du gaïacol est presque exclusivement l’injection hypodermique de gaïacol iodoformé, selon la méthode préconisée par Picot.

Picot (de Bordeaux), en 1891 {Acad, demédecine, 1891 , et Semaine médicale, p.77),a préconisé le ÿaïnco/torfoformé dans le traitement de la tuberculose pulmonaire

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et do. la pleurésie d’origine tuberculeuse. Le gaïacol iodoformé est un mélange stérilisé de vaseline et d’huile d’olive, contenant en suspension du gaïacol et de l’iodoforme. Cette mi.xlure est employée en injections hypodermiques, et chaque centimètre cube contient Ogr. 05 de gaïacol et 0 gr. 01 d’iodoforme. On injecte 3 centimètres cubes au maximum.

Km Congrès delà tuberculose, en 1891, Picot appréciait ainsi cette méthode :

« Le gaïacol iodoformé en dissolution dans l’huile stérilisée ne saurait être considéré comme le spécifique de la tuberculose ; il ne parait pas amener la destruction complète des bacilles de Koch, mais certainement il s’oppose àleurpullulation, puisque, sous son influence, on voit diminuer notablement leur nombre dans les crachats. Son action semble surtout se porter sur les microbes qui sont les commmensaux habituels du bacille de Koch; après les injections hypodermiques de ce médicament, on voit, en effet, l’expectoration diminuer considérablement, disparaître môme, les cavernules et les cavernes pulmonaires se dessécher, pour ainsi dire, et les épanchements des cavités séreuses se tarir. »

Picot concluait ainsi :

« 1“ I.es injections hypodermiques de gaïacol iodoformé arrêtent l’évolution de la tuberculose pulmonaire du premier degré.

t 2° Elles n’arrêtent pas l’évolution de la tuberculose du deuxième degré, mais en ralentissent la marche; sous leur influence, l’expectoration etlafiévre diminuent, l’appétit augmente, les vomissements et la diarrhée cessent, les sueurs nocturnes disparaissent.

t 3' Chez les tuberculeux du troisième degré, on observe les mêmes effets au point de vue symptomatique, mais le gaïacol iodoformé n’arrête pas la marche des ulcérations pulmonaires. »

Grasset (de Montpellier) a combattu les idées de Sailli, Picot, etc., et nia au gaïacol iodoformé toute action spécifique contre la tuberculose, capable d’enrayer la maladie.

Dans une thèse récente soutenue à Montpellier, A. Coulanges rapporte les résultats qu’il a vu obtenir à rilôtel-Dieu de Toulon par Bourgarel à l’aide des injections de gaïacol iodoformé faites aux phtisiques (Coulanges, Thèse de Montpellier, 22 juin 1892). Il rapporte l’histoire clinique de 15 malades, dont 1 au premier dégré, 10 au second et .i au troisième degré de la tuberculose pulmonaire. Parmi eux, la majeure partie a été améliorée ; chez un seul (Obs. IX), l’état s’est aggravé malgré les injections, et le malade de l’obs. IV a succombé.

Comme Picot, Coulanges a noté que les premiers effets des injections de gaïacol iodoformé sont la disparition des sueurs et le retour de l’appétit; ensuite il a vu que l’expectoration était rapidement amendée (les crachats jaune verdâtre, épais, devenaient blanc grisâtre, plus aérés). Consécutivement à l’amoindrissement des sécrétions bronchiques purulentes, à la disparition des sueurs nocturnes et au retour de l’appélil; consécutivement aussi à la disparition des vomissements lorsqu’ils existaient, l’oppression diminuait et le corps reprenait un peu d’embonpoint. Ces bénéfices suffiraient à eux seuls pour justifier l’emploi de la médication au gaïacol injecté sous la peau, en attendant que la science ait découvert le spécifique de la tuberculose.

Coulanges, comme Picot encore, note la disparition de certains signes stéthoscopiques (diminution du souffle ‘

et des râles, disparition de certains signes cavitaires); mais il conclut que les injections de gaïacol iodoformé sont sans action sur la fièvre et sur l’hémoptysie.

Laplanche, qui s’est occupé dans sa thèse (Thèse de Paris, 1892) des injections hypodermiques de gaïacol iodoformé chez les enfants tuberculeux, constate, comme ses devanciers, que ces injections sont indolores et d’une innocuité absolue. Il recommande l’administration progressive jusqu’à concurrence de 1 gramme par jour.

A. Gilbert et L. Maurat ont montré que le gaïacol on commerce est lui-même un composé peu fixe; c’est un composé decrésylol, de créosol et de gaïacol dans leqam ce dernier entre dans la proportion de 50 p. 100 mais peut aussi n’y figurer que pour celle de 20 p. lOO. Aussi recommandent-ils de ne se servir en thérapeutique qne du gaïacol chimiquement pur et cristallisé. C’est ce produit qu’ils ont expérimenté (Soc. de Biologie, 18 novembre 1893, et A. Gilbert, ibid., 1894).

Ces auteurs ont reconnu qu’il faut, en injections souscutanées, de 0 gr. 85 à 0 gr. 90 pour tuer un kilO' gramme de mammifère (cobaye); par les voies digestives, il faut, pour obtenir le même résultat, porlo^ les doses au delà de 1 gr. 50. — Avec le gaïacol liquide, contenant 46 p. 100 de gaïacol, 3.6 p. 100 de crésylols, 50.3 p. 100 de créosol et homocréosol, 1* mort ne survenait qu’à la dose de 1 gr. 05 à 1 gr. 10 p®^ kilogramme d’animal, c’est-à-dire que sa toxicité étai les 4/5’ de celle du gaïacol cristallisé.

Les expériences entreprises sur les animaux par Grieshach (Deutsche medicin. Wochenschr.,1893, P- ^7 ont démontré que le gaïacol synthétique, administré a des chions à la dose de 10 grammes, ne produisait pas d’empoisonnement et n’entraînait à sa suite aucun trouble dans la santé de l’animal.

Gr.

Gaïacol crislalliad . 0.20

Faites dissoudre dans l’huile d’olives Q. S. n“ XX en capsules gélatineuses; 2-4 pro die, ,

Administré à des doses quotidiennes de 0 gr. 40 a 1 gr. 20 sous la forme de perles renfermant 0 gr. 20 de principe actif en solution huileuse, le médicament a été bien supporté par l’estomac en le faisant prendre avant les repas. Quelquefois il survient des vomissements, mais on les évite aisément en n’administrant la substance qu’à dose progressive.

Sailli se servait de la solution suivante :

Gaïacol . l à 2 grammes.

Eau distilloo . 180 —

Alcool . 20 —

dont il administrait, dans un verre coloré, deux à trm® fois par jour, une cuiller à thé à une cuiller à bouclio dans un verre d’eau pure ou d’eau de Seltz après 1® repas.

F. Winckler (Deutsche med. Wochenschrift, ISbob dans le but de trancher la question relative à l’nction anti-tuberculeuse du gaïcol iodoformé, a fait des rechei' ches bactériologiques que nous allons résumer :

1“ Le gaïacol iodoformé supprime la virulence des bacilles de la tuberculose ;

2’ Le même produit enraye, d’autre part, le développement de ces bacilles.

Ces expériences in vitro sont favorables à la Ib®® soutenue par Picot et ses émules, mais Winckler n’a P®

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infirmer la théorie anti-bacillaire dans les inoculations ^ animaux.

b est ainsi qu’en inoculant le gaiacol iodoformé à un ^Dinial en même temps qu’une culture tuberculeuse, on empêchait pas pour cela la tuberculisation de l’animal expérience. D’autre part, il fut également impossible | e rendre les animaux réfractaires A la tuberculose en ' soumettant préalablement à des injections de gaïacol.

A s’en rapporter aux expériences du médecin alleand, il reste donc permis do se demander si jamais fis injections sous-cutanées de gaïacol iodoformé ont eu Propriété curative dans la phtisie pulmonaire.

Moreau (de Toulouse) a obtenu la guérison du lupus de certaines autres affections tuberculeuses de la peau ISoinmes et ganglions tuberculeux) par un mélange de «aiacol et de thymol, ou de gaïacol et d’aristol. Le preifir mélange a été employé dans 21 cas, le second chez •naïades; leur etfet est le même, mais l’injection du fifind mélange est plus douloureuse que celle de gaïacol fi‘ de thymol.

Avec ce dernier mélange (thymol, 2 grammes; «aiacol et huile d’olive stérilisée, ââ 50 grammes). Mofiau a pratiqué deux fois par semaine des injections fi 1 cent, cube qu’il poussa après 6 injections (trois semaines) à 3 cent, cubes.

et i '“jfifif'ons déterminent une réaction à la fois locale générale. En pénétrant sous la peau, ce médicament l'e<i à une douleur cuisante et à une sensation chaleur qui s’irradie par tout le corps. Le pouls augj^finte ses battements et la température du patient s’é- . •'fi de quelques dixièmes de degré. Assez souvent, au dt de quinze à vingt secondes, les malades accusent J, '••auvais goût dans la bouche et présentent de la sa- •'ation; presque tous ont de la céphalée, et une douleur ^fi à l’épaule qui s’irradie dans le bras et provoque, r nnant une minute ou deux, delà parésie des membres, as tous les cas où il existe des lésions pulmonaires, le dmon réagit par une congestion vive et étendue ; cette J i Rfiaiion peut aussi survenir alors que le poumon est a* Les autres organes, lorsqu’ils sont physiologique- ^ai normaux, ne présentent, parait-il, aucune réaction, gj J°ar de l’injection, les malades sontlégèreraentabattus fiat une tendance invincible au sommeil, d’ab** '’fififi'ifin locale est prononcée. Elle se manifeste 3 par une irritation de nature exsudative qui, jg ‘a sixième ou septième injection, fait place à une fiance cicatricielle très marquée ; les placards lupis’aff <^écongestionnent, les nodules se décolorent et cio *^\®®fiat, les gommes et les ganglions ulcérés se '‘'=mfi‘sent rapidement.

iai recommande d’être prudent quand on fait ces du ■> ea raison des poussées qu’elles déterminent che des poumons, elles seront surtout surveillées ® les tuberculeux et les cardiaques, tion'** Moreau associait, enfin, les cautérisa-

g ® J^nées flnesde la tumeur selon la méthode de Besnier. (jg'p^fi'filla’ médecin italien, assistant de Maragliano 10 c fi qu’étalé sur la peau à la dose de 2 à

•ûin^t*" *fi gaïacol est rapidement absorbé. Quinze

Ig ^“'fifi après l’application, les malades ressentent dans la saveur caractéristique de cette substance; dan/?*' heure après on retrouve le médicament gaïa 1 dans lesquelles il est à l’état d’éther

sq ^'“'fi'fiallurique. Le phénomène le plus curieux qui c’gg,'?,**l fi.fifis l’influence des badigeonnages de gaïacol,

1 abaissement de la température.

Ce résultat a été notamment obtenu dans un cas d'épanchement pleurétique gauche très abondant dans lequel la thoracentèse n’avait été suivie d’aucune amélioration, et avait même donné lieu à une hyperthermie considérable. Avec les applications de gaïacol iodé, cette fièvre disparut en quelques jours et l’épanchement se résorba.

S. Sciolla a préconisé les badigeonnages cutanés de gaïacol dans les épanchements pleurétiques. Casasovici et Miron Sigalea se sont servis avec grand avantage de ce mode de traitement, qui abaisse rapidement la température, produit une transpiration abondante et une augmentation de diurèse, et finalement amène la résorption de l’épanchement. Nos confrères roumains appliquent chaque soir sur la poitrine, du côté de 1 épanchement, le mélange suivant :

Gaiacol . 5 grammes.

Teinture d’iode . 25 —

{Nouv. Remèdes, p. 438, 1893.)

Après Sciolla, Bard, le premier en France, a employé les badigeonnages de gaïacol et a confirmé les résultats du médecin italien, quant à l’action antithermique tout au moins (Lyon médical, n°‘ 23, 1893). Federici, en Italie; Lannois, Weil, Lépine, etc., à Lyon; Robillard, à Lille, Cleinenle Ferreira, de Rio-de-Janeiro, S. Tayer, de New-York, etc., ont aussi employé ces badigeonnages chez les fébricitants, adultes ou enfants, et en ont retiré des efifets analogues.

Chez un malade atteint d’une pneumonie tuberculeuse massive et ramollie, avec une température de 39“ à 40“, Bard a vu, après un badigeonnage de 2 grammes de gaïacol, la température tomber progressivement de 4“ 6 en sept heures; une heure après le badigeonnage, elle était déjà tombée de 1“ 3.

E. Robillard (de Lille) a observé les mêmes phénomènes, c’est-à-dire la chute de température et la sudation chez des tuberculeux, après les badigeonnages de gaïacol sur la peau à la dose de 0 gr. 50 à 2 grammes, et sur des surfaces variant de 1 à 5 décimètres carrés (Soc. de biologie, 8 juillet, 1893).

Stolzemburg (Berl. Klin. Woch., 5 mai 1894) a également observé des effets antithermiques prompts et énergiques avec les badigeonnages de gaïacol (de 2 à 4 centimètres cubes) chez l’adulte. Mais les manifestations qui accompagnent la défervescence (sueurs abondantes, etc.), et les frissons qui éclatent au moment de la réascension thermique exercent une action débilitante telle sur les malades, qu’on ne saurait recommander l’usage prolongé des badigeonnages.

La rapidité de la chute thermique a fait contester que ce soit l’absorption cutanée du gaïacol qui provoque l’abaissement de la température des fébricitants.

On sait que la créosote administrée à dose convenable par une vole d’absorption quelconque, détermine l’abaissement de la température. L’action antithermique du gaïacol, principe le plus actif de la créosote, n’est donc pas nouvelle. Ce qui serait nouveau dans le procédé de Sciolla, c’est la voie d’absorption, car les physiologistes, Merget, Gubler, Parisot, Delore, Oré, Furbriuger, Loulier, Guinard, etc., ne sont pas favorables à l’absorption par la peau. Si Aubert a constaté l’absorption des corps gras par la peau recouverte de son épiderme, il a spécifié que cette absorption se fait par imbibilioii et qu’elle exige pour se produire un minimum de deux heures et demie -quatre à cinq heures pour avoir un r -

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sultat {Congrès de dermatologie et de sgphiligraphie, sept. 1892).

Lannois, en faisant respirer des vapeurs de gaïacol à ses malades, n’a pas constaté d’abaissement thermique {Lgon médical, ii" 32, 6 août 1 893) ; cependant en faisant respirer un animal dans une atmosphère de gaïacol, on en retrouve la trace dans les urines au bout de trois heures.

Tout en étant absorbé par la voie pulmonaire, le gaïacol n’a donc pas déterminé l’abaissement de la chaleur animale.

Lannois cependant, en administrant 2 gr. .^)0de gaïacol en lavemeilt, a vu survenir les mêmes phénomènes que lorsqu’on badigeonne la peau avec la même dose, c’està-dire une chute thermique et de la diaphorèse.

Mais Guinard en badigeonnant la peau d’un chien avec 10 grammes de gaïacol, et après avoir constaté, deux heures quarante-cinq après, une baisse de température de 1°2, n’a pu déceler trace de ce médicament dans les urines de l’animal ()ui, pendant toute la durée de l’expérience, a respiré hors du laboratoire, au moyen d’uu tube fixé à sa trachée et pourvu d’un appal’eil séparateur des gaz. Il en conclut que les badigeonnages de gaïacol n’abaissent point la température jiar suite d’absorption cutanée de celte substimce (L. Guinard, Bull, de thér., t. CXXV, p. 339, 1893).

Il s’ensuit que si la chute thermique ne survient pas comme conséquence de l’absorption directe du médicament appliqué sur la peau, elle no peut que survenir, soit comme conséquence de la rupture de la barrière épidermique par suite d’altération de la peau aux endroits badigeonnés, soit par irritation des extrémités des nerfs sensibles, comme dans les expériences de Mautagazza, Ileindcnhain, Rohrig, Kaufmann, etc. Le premier mécanisme rentrerait dans l’absorption par la voie endermiq\ie et rhypothermie observée serait dès lors comparable à celle que détermine l’acide phénique, par exemple, le second serait du ressort des moditications nerveuses par voie réflexe.

Voici les conclusions que Guinard a tirées à ce sujet de ses expériences sur les animaux :

La baisse de température, beaucoup plus faible quand il s’agit des fébricitants que des sujets apyrétiques et sains, après l’emploi des badigeonnages gaïacolés sur la peau, n’est pas le résultat de l’absorption du médicament par la peau ; la rapidité seule avec laquelle survient l’hypothermie prouve à elle seule qu’il n’en saurait être ainsi. Cette baisse est la conséquence de l’excitation des terminaisons nerveuses périphériques qui réagissent par voie réflexe sur les centres de la thermogenèse et sur les grandes fonctions ; si la peau rougit, et surtout s’il survient un peu de vésication, comme on Ta mentionné plusieurs fois, l’absorption peut alors se produire et ajouter ses effets à l’action nerveuse.

La présence du gaïacol dans l’urine des sujets badigeonnés provient de la pénétration par la voie pulmonaire, car en supprimant celte porte d’entrée, on ne retrouve plus le médicament dans l’urine. Dans tous les cas, la quantité de vapeurs gaïacolées qui pénètre par les voies respiratoires n’est pas suffisante à elle seule pour expliquer l’abaissement thermique.

Saillet, au contraire, qui revendique la priorité de l’idée du traitement sus-dermique créosoté (par conséquent gaïaeolé), affirme l’absorption de la créosote en frictions sur la peau (Bull, de thér., t. G.VXV, p. 402, 1893).

G. Liaossier et Lannois (Soc. de biologie, 1894) ont

démontré l’absorption du gaïacol par la peau; ils o®* évalué celle absorption par la mesure de l’éliminalioo rénale, qui s’est élevée, dans leurs expériences, jusq® ® b.'j p. 100 du gaïacol déposé sur la peau.

Guinart et Stourbe avaient plutôt supposé que démontré que cette absorption n’a lieu que pour le gaïacol à l’état de vapeurs. Linossier et Lannois en ont donné la démonstration de la façon suivante : ils enveloppe®* le bras d’un sujet d’un double manchon en toile métallique, dont la lame externe est distante d’environ 1 centimètre de la lame interne; cela fait ils enveloppent 1® cylindre extérieur de bamles de toile, sur lesquelles il® répartissent 10 grammes de gaïacol ; puis ils enveloppent l’ensemble d’un sac de caoutchouc imperméable, et font respirer le malade hors do la salle où se fait l’expérience à l’aide d’un long tube de caoutchouc adapté à un masque à anesthésie pour le protoxyde d’azote.

Avec ce dispositif expérimental, le gaïacol restait éloigné des téguments d’au moins 1 centimètre et ne pouvait agir conséquemment (lue par ses vapeurs.

Les auteurs ont constaté du gaïacol dans l’urine, «es la première heure; la quantité s’accrut jusqu’à la cinquième heure, et resta constante jusqu’à la fin del’expc' rience qui dura huit heures. L’élimination totale fut n® 0 gr. 475. Pendant les seize heures qui suivirent l’enlevemeiit du manchon, ils dosèrent encore dans l’urinc 0 gr. 32 de gaïcol.

Desplats, Moissy, Guinard, Geley ont démontré que lé mélange de glycérine au gaïacol, qui a pour résultat d« ralentir l’absorption de ce dernier médicament (Stourbe) n’empêche pas ses effets antithermiques {Lyon méao 1894, et Bull, de thér., t. CXXVTl, p. 136). ' .

L’expérience a récemment démontré que les badigeonnages de gaïacol peuvent être employés au titre A’ analgésique, et sont aussi un bon moyen de traitenicn de rorc/iïte(Balzer et Lacour, Soc. méd. deshôp., IHy)-

H. ttaymond, assistant à la clinique des maladies des voies respiratoires de la faculté de médecine de ChicagOj vient à son tour d’indiquer que les mêmes badigeonnage® procurent un excellent résultat dans ['amygdalite aigi^'

On applique le gaïacol pur sur toute la surface d® l’amygdale enflammée avec un petit tampon d’ouate, Ij® douleur est assez vive, mais se calme rapidement. A I® suite, les douleurs cessent, la fièvre disparait et la tum®' faction amygdalienne cesse rapidement. Un ou deux ba* digeonnages suffiraient pour amener en quaraale-hn> heures la résolution complète d’amygdalites intense® {Med. Becord, 1894).

A. Cotton, A. Corwin, E. Rhodes ont confirmé 1® observations de leur confrère américain. Rhodes, d’autf® part, aurait obtenu du môme moyen des résultats encou' rageants dans Yérysipele.

\/édrme {Quelques Remarques à propos des badu]eol^‘ nages de gaïacol, Lyon, 1893) a employé le gaïacol criS' tallisé avec les mêmes résultats que le gaïacol ordin®"’® pour le traitement de la tuberculose par la voie épiden' mique au moyen des badigeonnages. I.a dose ordinaif® à employer est de ü gr. 75 à 1 gr. 50 que l’on éten sur la cuisse dans une superficie de 100 cent, carrés» après quoi l’on met à l’abri de l’air en recouvra® d’une feuille de gutta-percha.

Gr. Gr.

Gaïacol très pur crislalliso . 0.75 à 1.50

Dissolvez dans

Alcool.... . 3.00

Pour un badigeonnage.

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P. Kravkoff (Wrutch, 1894, p. 462) a également obtenu Jabaissement de la température chez les fébricitants (lièvre typhoïde, phtisie pulmonaire) par les frictions de gaïacol et de créosote.

Scarpa (de Turin) a expérimenté le gaiacol et l’euca- ■ypiol, soit isolément soit en association, chez 64 malades atteints de phtisie pulmonaire . Ces substances sont injec- ees sous la peau à la dose élevée de 3 à 5 grammes par Jeur (15 à 30 cent, cubes d’une solution à 20 p. 100) et pendant une période de temps assez prolongée (de quinze à vingt jours).

Ces injections faites aseptiquement avec des solutions atenlisées sont d’une innocuité parfaite, pourvu qu’oii les asse suivre d’un massage pratiqué pendant quelques uiinutes.

Les formes initiales, apyrétiques ou très peu fébriles, ainsi que les formes infttrées de la tuberculose, sont ualles qui ont offert plus de prise à Scarpa; les formes uaverneuses n’ont point fourni les mêmes améliorations au médecin italien.

^ L action de ces médicaments, dit Scarpa, semble a exercer moins sur le bacille de Koch que sur le tissu Pulmonaire lui-même; ce dernier est modifié de façon devenir moins favorable par le développement des aiapliyiocoques et des streptocoques, auxquels est proablement due la transformation de la tuberculose en Pdisie pulmonaire {Cinquième Congrès de la Soc. ital. ^méd. interne, Home, 28 octobre 1892).

Dernièrement T. Clemens (de Francfort-sur-le-Mein) a j^pu chez les diabétiques d’excellents résultats en leur j..™*U'strant le gaïacol à la dose de 6 à 10 gouttes, epetées 3 fois par jour, dans une cuillerée à bouche de ait ou d’huile de foie de morue. Sous l’influence de ce ^alternent, notre confrère allemand a constaté, dans la ajorité des cas, une diminution progressive de la glyuaurie et de la polyurie, parfois même leur disparition umplète, ainsi qu’une amélioration manifeste de l’état «enéral des malades.

Ig®aker et un de ses confrères, Newbill {Med. Record, tth^' traité par le gaïacol 19 cas de fièvre

ypnoide: la dose moyenne qu’ils ont employée est de ^P'jDcs, 3 fois par jour, dans de l’eau aromatisée de . ,y- Ce médicament leur a paru fort avantageux. La

^JJiperature baisse très rapidement et ne manifeste pas ® tendance à se relever ; le pouls devient moins fréq ent; le tympanisme et la diarrhée disparaissent; la ttRue se dépouille et perd sa sécheresse ; les symptômes “«';'’eux s’amendent.

^arbonate de gaïacol. — , Les thérapeutes sont jourd'hui tous d’accord sur les bons effets de la los°*u*^-^* du gaïacol dans le traitement de la tubercude ^l" '"“anime des auteurs, la tolérance

Rial a d’être la même pour tous les

p Souvent des malaises divers, des troubles de xom'**^**’ lenteur des digestions et parfois des

Qu 1**^®®’®“*®» sont produits par des doses très faibles, tie j^“®^0's la créosote n’est pas du tout tolérée; cela dont ô la qualité, à la constitution du produit,

la composition varie selon les circonstances de sa çhi^*’’®**®® > *0 créosote n’est pas, en effet, un corps pur, défini, mais un mélange variable de 8td”a • *!®,®'’®sylol et avant tout de gaïacol, de crésol, 6 derivésdu pyrogallol (ce dernier corps est toxique). *ote 3“ gaïacol, qui est le principe actif de la créodUe , Lépine etc.), il est plus facilement toléré oelle-ci; mais, malheureusement, on le trouve ra¬

rement pur dans le commerce. — D’ailleurs par leur nature phénolée, le gaïacol et la créosote irritant la muqueuse de l’estomac et de l’intestin, y produisent parfois de l’inflammation locale et deviennent de ce fait difficiles à employer. C’est ce qui oblige fréquemment les médecins à susprendre le traitement dans les cas où il est le plus nécessaire.

Si nous ajoutons que, par leur goût brûlant et leur odeur forte, ils sont insupportables à beaucoup de malades et qu’ils altèrent l’appétit, on voit combien il était important pour la thérapeutique de trouver une substance n’ayant pas ces inconvénients et capable de se substituer à ces agents eu possédant leurs propriétés thérapeutiques. C’est ce que 1 on a obtenu, dans ces derniers temps, avec le carbonate de gaïacol. Cet éther du gaïacol dont la formule est

jouit des vertus curatives du gaïacol sans eu avoir les effets irritants. 11-ne trouble pas les fonctions digestives et passe sans se décomposerdans l’estomac des personnes bien portantes. Dans les estomacs malades, où Ton se trouve en présence des produits de fermentation, le sel se dédouble et le gaïacol mis en liberté, agissant alorssur les bactéries, débarrasse l’organe decette cause de désordres. Aussi, après quelques jours, le carbonate de gaïacol ne se décomposs-t-il plus dans l’estomac et c’est dans l’intestin seulement que, sous rinfluence des acides gras, cet éther du gaïacol se dédouble en acide carbonique, eau et gaïacol.

Le gaïacol à l’état naissant provenant de ce dédoublement est absorbé immédiatement au fur et à mesure de sa mise en liberté et par suite ne produit pas des phénomènes d’irritation. On le trouve dans l’urine une demi-heure ou une heure après l’ingestion. En raison de l’absence de toxicité et de pouvoir irritant de ce corps sur les muqueuses digestives, on peut aisément et sans inconvénient en introduire une dose suffisante dans la circulation.

liC carbonate de gaïacol n’est pas toxique, un jeune chien de 2 kilogr. 400 a pu en absorber plus de 100 grammes en trois jours. Des lapins en ont pris pendant des semaines sans en être incommodés. Il peut donc être pris à haute dose; mais, disons-le de suite, en thérapeutique, il est inutile d’en administrer des doses élevées. Le gaïacol agissant dans l’économie en se combinant avec la tuberculine (toxine sécrétée par les bacilles tuberculeux) pour former un composé sulfoconjugué; Ogr.SOà 1 gramme au plus suffiront pour neutraliser la petite quantité de tuberculine existant dans le sang et faciliter son élimination par le rein.

En effet, on a démontré que le gaïacol n’est pas, à proprement parler, un spécifique contre la phtisie, il ne tue ni dans le sang, ni dans les tissus le bacille de la tuberculose. Le gaïacol absorbé ne reste pas libre dans la circulation, il y entre, comme nous l’avons déjà dit, en combinaison sulfoconjuguée (combinaison du soufre de la tuberculine avec le gaïacol), ne possédant plus les propriétéscorrosives du gaïacol libre etn’exerçant aucune action sur le bacille de la tuberculose, dont il se borne à neutraliser ainsi les effets toxiques.

On a cru également que la créosote et le gaïacol exerçaient une action analogue à celle des amers, eu provoquant une action excitante susceptible de favoriser la sécrétion des sucs digestifs. C’est là une erreur, car.

GAIA

le carbonate de gaïacol a la même propriété de rappeler l’appétit, et même à un degré plus élevé, tout en n’ayanl ni goût ni odeur, et en n’excitani pas directement les sécrétions stomacales, puisqu’il traverse l’estomac pour ainsi dire sans être dédoublé. Cette opinion se trouve démontrée par ce fait que l’appétit et la digestion sont aussi bien excités lorsqu’on injecte du gaïacol dans la cuisse que lorsqu’il est absorbé par l’estomac.

En outre de son action neutralisante et éliminatrice sur le poison tuberculeux, en outre de son influence considérable sur les fonctions générales et sur la nutrition, au même titre et à un degré plus élevé que le gaïacol et la créosote, dont il n’a pas les multiples inconvénients, le carbonate de gaïacol possède donc aussi une action propre, qui se traduit chez tous les malades par un retour de l’appétit et une amélioration de la digestion.

A ce bien-être apparent correspond une amélioration réelle de l’êtat des poumons. Les râles diminuent rapidement, deviennent plus rares et peuvent même disparaître. La matité diminue et, dans certains cas, après plusieurs mois de traitement, on a constaté la cicatrisation des cavernes. La recherche des bacilles faite dans les crachats montre que le nombre des microbes s’abaisse d’une façon progressive.

En résumé, il y auraitneutralisation et élimination de la tuberculine. De ce fait, le sang se trouve privé d’une manière durable des produits toxiques, dès qu’on lui fournit d’une façon continue et en quantité suflisante du gaïacol ; et le carbonate de gaïacol est le produit par excellence capable de permettre cette introduction prolongée du gaïacol.

Ce sont les toxines produites pendant le cours de la maladie qui occasionnent la fièvre et les sueurs nocturnes, et qui influent sur l’appétit, la digestion et l’étal général. En les détruisant, on ramène la température à la normale, on supprime les sueurs, on relève l’appétit et l’état général de la nutrition. Tels sont les pliénomènes que l’on a constatés chez les malades traités surtout par le carbonate de gaïacol.

Des nombreuses observations qui ont été publiées tant en France qu’à l’étranger, il résulte que le carbonate de gaïacol augmente l’appétit, facilite l’assimilation, produit toujours une augmentation parfois considérable du poids du corps et donne à l’organisme une grande force de résistance. Dans l’intestin, sa fonction antiseptique suspend le dévoloppement des bactéries et entrave la production toujours désagréable des gaz. Les accès de toux diminuent, l’expecloralion se modifie et la fièvre disparait peu à peu ; il en est de même des sueurs nocturnes et le malade n’étant plus tourmenté jouit d’un sommeil réparateur.

R. Seifertot F. Hœlscher(BerZm. A7m. Wochenschr., p. 1195, 1891) ont administré à plus de 60 phtisiques le carbonate de gaïacol, qu’ils préfèrent à la créosote et au gaïacol, parce que c’est un corps chimiquement défini, inodore, insipide, n’irritant point les muqueuses.

On débute par la dose de 0 gr. 20 à Ogr. 50, et on arrive progressivement à en faire prendre 6 grammes par jour.

Le premier et le plus constant effet de celte médication est le réveil de l’appétit, rapidement suivi de l’augmentation de poids du corps et de l’amélioration de rétatgénéral. Peu à peu la toux diminue, l’expectoration devient plus facile, moins abondante et change d’aspect. Du côté des signes physiques, on note une amélioration correspondante.

Nombre de médecins ont pu faire la même observation.

F. Holscher, sur 60 cas de fièvre typhoïde, a obtenu les meilleurs résultats, puisqu’il n’a pas eu un décès. L’action en est éminemment favorable sur l’intestin, et consécutivement sur l’adynamie {Allg. med. Centralzeitung, 1893).

Benzoate de gaïacol. — Sahli {Corr. Bl. f. Schm- Aerzte, 1890, p. 505) s’est servi du benzoate de gaïacol qui contient jusqu’à 54 p. 100 de gaïacol.

Ce corps se saponifie facilement et se comporte absolument comme les autres salols dans le tube digestif, c’est-à-dire qu’il traverse l’estomac sans êfre modifié et qu’il ne se décompose en acide benzoïque et en gaïacol que lorsqu’il est arrivé dans l’intestin.

Sahli administra à des phtisiques du l*’’ degré des doses de benzoate de gaïacol allant de 6 à 8, et même 10 grammes par jour, ce qui correspond à 3-5gramme5 de gaïacol en vingt-quatre heures. Or, les résultats furent absolument négatifs : aucune amélioration d® l’état général, de la toux, de l’appétit, ce qui contraste singulièrement avec les effets ordinaires du gaïacol et de la créosote administrés dans les mêmes circonstances.

On ne peut allrihuer cet échec à la non-décompositmO du carbonate de gaïacol, et par suite à la non-absorption de ce dernier dans l’intestin, car les fèces d’une part ne contenaient ni benzoate de gaïacol ni les compO' sants de ce corps, et d’autre part l’urine remfermajt du phénol. Le sang avait donc été imprégné de gaïacol-

D’un autre côté, enfin, comme le benzoate de gaïacol n’a jamais provoqué d’effets secondaires fâcheux, “ ne reste plus qu’à admettre que c’est grâce à son pas* sage dans l’estomac comme un corps indifférent qu’il est redevable de son insuccès thérapeutique. En effet, tous les observalenrs ont fait la remarque que, dans tous le® cas de phtisie pulmonaire dans lesquels le gaïacol et la créosote ont agi favorablement sur la marche de la maladie, c’est toujours par le relèvement de l’appétit que l’amélioration s’est annoncée. La disparition de la toux, de la fièvre, la suppression des sécrétions purulentes des bronches, le relèvement du poids et des forces, ne sont venus qu’après. A tel point que beaucoup de médecins croient que la créosote et le gaïacol agissent dans la lu* bernulose pulmonaire en qualité d’eupeptiques. Sahh pense, cependant, que le gaïacol agit au titre d’antiseptique, car il résulte de ses recherches avec Henne qU® cette substance ne modifie en rien la sécrétion gastrique- Considérant avec Gullmann qu’une solution de gaïacol » 1/3,000-1/4,000 entrave le développement des bacille® de la tuberculose, il conclut que cette substance agi* seulement comme antiseptique local sur l’esloniac des phtisiques et amoindrit ou faitdisparaitre les symptôme® morbides en relevant la nutrition générale. D’où sa conclusion, très importante dans la pratique, que le gaïacol n’est indiqué que lorsque l’appétit est en souffrance.

Prodl’Its de substitution du gaïacol. — P. Marfori (Annal, di chim. e farmacoL, 5* série, XI, mai 1800, et Arch. di farm. e therap., 15 sept. 1893) a étudié le® produits de substitution du gaïacol au double point de vue chimique et physiologique.

En substituant des radicaux mono ou bivalents àrby* drogène oxyhydryle du gaïacol, on obtient descompo®®* des deux séries parallèles.

A la première série

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