H OH

est une poudre blanche, difficilement soluble dans l’eau, soluble dans l’alcool, l’éther, la glycérine.

D’après les recherches de F. Hock (Deutsch. mang., Berlin, 1892) l’acide phénylsalicylique est un bon antiseptique dont le pouvoir bactéricide est à peu prés égal à celui de l’acide salicylique.

En raison de sa solubilité peu marquée dans l’eau on peut l’employer dans les pansements des plaies.

Son sel de soude est un peu moins toxique que le salicylate de soude. Mais il n’a pas été encore employé de façon suivie {Annal, de Merck, 1892).

PIIILIPPIA ABiETiXA KIot., var. Arborescens Baker {Salaxis abietina Bory). — Arbuste de 1 m. 50 à 2 mètres de hauteur, de la famille des Ericacées, à feuilles petites, dressées, ligulées, coriaces, à bords révolutés, luisantes. Fleurs licrmaphrodites, petites, réunies à l’extrémité des rameaux dans l’aisselle des feuilles, à pédicellcs courts. Calice à 4 lobes obtus, inégaux. Corolle campanulée, d’un brun rougeâtre, à 4 dents aussi longues que le tube. 8 étamines incluses, libres, glabres, â anthères s’ouvrant par des pores. Ovaire libre, à 4 loges pluriovulées. Stigmate pelté, lobé. Capsule à déhiscence loculicide.

Cette plante, qui croit dans les îles Mascareignes, porte à Bourbon le nom de branlevert et à Maurice celui de bruyère des montagnes. Sa saveur est amère et styptique. Elle est astringente et employée même comme antiblennorrhagique.

PHOSIPIIITE DE GAÏACOL. — Bollard, de Montpellier, en étudiant l’action des composés du phosphore sur la créosote et ses composés, a obtenu de nouveaux corps qui ne sont pas encore assez bien définis pour donner lieu à des applications thérapeutiques ; mais dont l’un présente des caractères physiques et chimiques, qui assurent sa composition constante, c’est le phosphite de gdiacol, qui résulte de la combinaison moléculaire de l’acide phosphateux et du gaïaeol.

11 se présente sous forme d’une poudre blanche, cristalline, de saveur âcre, caustique. Il fond à 77'’5, est très soluble dans l’alcool, l’éther, le chloroforme, soluble dans l’eau, l’acétone, la benzine, le toluène, les huiles grasses, peu soluble dans l’essence de térébenthine et la glycérine.

11 renferme 92.25 de ga'iacol et 7.75 de phosphore directement assimilable.

Ballard et Vedel ont administré à des chiens des doses, quotidiennes de 4 â 6 grammes de ce composé sans remarquer aucun trouble apparent.

Sans connaître la dose à employer ils ont fait des injections de phosphate de ga'iacol dissous dans l’huile (1 : 15) suivant la méthode de Gimbert.

Un cobaye a fort bien supporté 35 centimètres cubes de cette solution, soit 2 gr. 30 du composé; on apuin»

PHOS

PHOS

jecterà unchien 90-120 centimètres cubes de cette solution, soit 6 à8 grammes de phosphate.

Désirant connaître la dose toxique on injecta en une seule fois à un chien 250 centimètres cubes de sa solution (150 dans les muscles et 100 sous la peau), soit 16.60 de composé, l.e chien mourut.

L’innocuité de la dose de 7 grammes et l’elTet toxique de la dose de 16 grammes, chez le chien, permirent de fixer à 10-12 grammes la dose maxima. Si on reporte cette dose au poids de l’homme, on voit qu’elle est considérable et qu’on peut admettre l’innocuité du phosphate de gaïacol aux doses thérapeutiques.

Ce composé serait proposé pour remplacer le gaïacol en injection dans le traitement de la phtisie, où il agirait non seulement par le gaïacol mais encore par le phosphore assimilable qu’il contient.

PIIOSPUOGLYCÉRATES (Pour l’action thérapeutique voir à la fin de l’article Phosphore). — Voici, d’après Portes et Prunier (Journ. de pharm. et de chim., mars 1894), un procédé pratique de fabrication du phosphoglycérate de chaux.

Prendre :

Kil.

Acide phospiioriquc liquide ù HO p. 100 . 0

Glycdrino pure à 28" . 3.600

Maintenir à une température de 100 à HO" pendant six jours consécutifs en agitant 3 à 4 fois par jour. La masse commence à se colorer au bout du deuxième jour et à émettre des vapeurs. Le cinquième jour, elle est de couleur brune et cesse de fumer. Le septième jour, le mélange est mis à refroidir, la masse devient alors visqueuse et transparente.

Après refroidissement complet, on sature l'acidité par un lait de carbonate de chaux, préparé en délayant 500 grammes de carbonate de chaux précipité dans 2 kilogrammes d’eau. Le mélange obtenu, on laisse déposer deux ou trois heures, puis on ajoute à nouveau et peu à peu du lait de carbonate de chaux de composition identique à la précédente, jusqu’à ce que la plus grande partie de l’acidité soit saturée. (11 faut deux jours environ pour arriver à ce point.) Au bout de ce temps, on filtre, et la liqueur filtrée est amenée à exacte neutralité avec un lait de chaux éteinte; on filtre au papier, puis on précipite avec de l’alcool à 90°.

Le précipité formé se dépose très rapidement, on décante au bout d’une heure environ; on fait égoutter le précipité et on l’essore complètement. On le redissout dans l’eau froide, on filtre et on évapore à très basse température.

Le sel ainsi obtenu est une poudre blanche légèrement cristalline, soluble dans 15 parties d’eau froide, presque insoluble dans l’eau bouillante, insoluble dans l’alcool et donnant à peine, par le molybdate d’ammoniaque, la réaction de l’acide phosphorique. Calciné et repris par l’acide azotique étendu, le molybdate d’ammoniaque y produit, au contraire, un abondant précipité caractéristique.

■ Le phosphoglycérate de chaux, tel qu’on l’obtient par ce procédé et tel que le commerce l’utilise, — la dessiccation à 170° rendant le produit légèrement insoluble,

a pour formule PhO*’ -t- 2 H® O ou en équivalents CnFO» (PhO®H02CaO) -f- 2HaO*.

Il s’agit ici de glycérophosphate de chaux et on sait qu’on emploie aujourd’hui les sels de soude et de po¬

tasse presque aussi souvent que ceux de chaux. Dans plupart des procédés actuels on cherche à se débarrasse de la chaux qu’on remplace par une autre base pouvan être facilement éliminée. ^ .

On obtient ainsi l’acide glycérophosphorique à 1 ej de pureté, et on peut alors le combiner avec la soude, la potasse ou la chaux.

Mais ces manipulatious sont assez difficiles et fort délicates, il est particuliérement malaisé de se débarrasse^ des dernières traces d’acide phosphorique non coinhi nées à la glycérine. On y parvient pourtant l’acide phosphoglycérique est devenu un produit vente que l’on trouve facilement en droguerie.

■MiOMiMioRio. — L’emploi thérapeutique du phosphore est encore très discuté, beaucoup soutenant qu ses dangers dépassent peut-être les propriétés curative quelque peu problématiques qu’on lui a attribuées. Cependant, considérant que le phosphore est très pandu dans l’organisme, le système nerveux, le sang le système osseux notamment, il n’est pas irrationn ^ d’accepter a priori qu’il peut être un médicament orga^ noleptiqiie dans certaines maladies osseuses et ner^ veuses. 11 existe dans les os, à l’état de phosphate tri basique, dans la proportion de 52 p. 100, ce qui faitpoi le squelette de l’homme adulte une moyenne d’envir®

2 kil. 86. Le lait renferme près de 3.5 p. 100 de P^®?^ pliâtes; les urines d’un jour contiennent 4 grammes phosphates acides de soude, de chaux, de magnésie; un demi-livre de bœuf fournit 1 gr. 95 de phosphates diver (Harley), et les fèces en renferment également en asse fortes proportions : l’ancien album græcum était phosphate de chaux retiré des excréments du chien.

Le phosphore ne contracte aucune combinaison aye les albuminoïdes; on ne peut donc invoquer une aeli de ce genre pour expliquer ses effets sur l’organisme^ Mais il est avide d’oxygène, et c’est l’explication de ■ phosphorescence. 11 se combine également avec faeib ^ à l’hydrogène; l’hydrogène phosphoré qui en résulte ea^ la cause de l’odeur alliacée qu’il répand. Mais tandis qe les combinaisons oxygénées du phosphore sont très p ^ ou pas du tout toxiques, l’hydrogène phosphoré l’est a plus haut degré.

A peu près insoluble dans l’eau, le phosphore est s lubie dans les essences, le sulfure de carbone, * ^ graisses, les huiles ; il est important de s’en rappelB*' a point de vue pharmacodynamique, toxique et thérap8“

. ue

C’est ainsi qu’il résulte de là, contrairement à ce q l’on croyait autrefois, que le phosphore peut ^tre * sorbé en nature, à la faveur des graisses de de la bile. Le contenu intestinal en dissout 0 gr- 0 gr. 026 p. 100. On a du reste retrouvé du phospho en nature dans le sang et les tissus après son introdu ^ tion parles voies digestives (Dyblowsky), et l’on ap^^ produire les phénomènes d’empoisonnement du pf phore en en faisant pénétrer directement dans lation (Hermann). C’est donc au phosphore qu’il ‘a. attribuer les symptômes que l’on croyait dus, jadis, formation d’hydrogène phosphoré et d’acide P**°®P|g5 rique. Ce qui ne veut pas dire qu’il ne se forme pas acides phosphoreux et phosphorique dans l’intestin dans le sang, mais leur action est secondaire.

Un morceau de phosphore placé sur la peau ne pv® duirait rien, mais comme il s’oxyde rapidement et pas à l’état d’anhydride phosphoreux (Ph O'') très avide d ea »

PHOS

PHOS

•^oii la nouvelle Iransformalion de celui-ci en acide phosphoreux (H^ PhO^), il survient de réchauffement et “O la déshydratation de la peau. Il y a donc successivement sensation de chaleur et de brûlure. 11 y a inflammation exsudative. Si le phosphore s’enflamme, le tissu est détruit; la cautérisation est d’autant plus intense que anhydride phosphorique (Ph^O^) produit est aussi très eaustique à cause de son avidité pour l’eau. Les brùni’es profondes du phosphore sont souvent diffuses; *ussi n’a-t-on jamais utilisé ce corps comme caustique.

Quelques milligrammes de phosphore dans la bouche eausent un goût désagréable, alliacé, puis une sensation “e brûlure. La périostite et la nécrose phospborées hos maxillaires chez les ouvriers exposés aux vapeurs de phosphore paraissent être le résultat de l’action directe, action de contact, en raison de ce qu’elles surviennent au niveau des dents cariées et commencent toujours par ® rebord alvéolaire. La carie pénétrante est la cause (liiez, Th. Roussel, Magitot) de la nécrose pliosphorée, ®ar on a pu la reproduire expérimentalement en admi- Uistrant le phosphore à l’intérieur, alors même que a^’ait exprès dénudé certains points des mâchoires (Wegner).

A très petite dose, le phosphore détermine ordinairement une sensation de chaleur au niveau de l’estomac et hue excitation de l’appélit ; à dose un peu plus forte, il provoque des éructations alliacées, des douleurs gastriques, des coliques, de la diarrhée. A la longue il seprohutt une gastrite chronique induralive par suite de l’irplhtlon du tissu conjonctif interstitiel des parois de estomac, tissu conjonctif qui prolifère et finit par eiouffer les autres éléments. Cette gastrite s’observe *hrles ouvriers des fabriques d’allumettes; Wegner l’a ’‘®produite expérimentalement chez les animaux. Cette ?etion avait été considérée par Virchow comme de nature jnflammatoire (gastro-adénite phosphorée); mais après *®s expériences de Ranvier, on considère aujourd’hui '®nt autrement l’action de contact du phosphore. En introduit sous la peau, le phosphore ne détermine hhcuiic trace d’inflammation; il y a arrêt du travail ®*'mateur et nutritif des éléments anatomiques avec •"ansformation graisseuse consécutive, mais point de •’hvail inflammatoire (Ranvier, Soc. de biol., 1807).

A haute dose, on observe des phénomènes d’empoi- *onoement aigu ou suraigu, qu’on a pu étudier dans ®s intoxications par les allumettes chimiques macérées hans un liquide alcoolique ou huileux. Ils consistent en houleurs épigastriques, étourdissements, vertiges, «mal hh cœur », vomissements, parfois sanglants, en diarrhée, ®*®itation rénale et génitale vive. Les évacuations ont hne odeur alliacée et sont lumineuses, phosphorescentes, hans l’obscurité. 11 est rare que la mort soit rapide ; flhand elle survient par empoisonnement suraigu, elle se (••■oduit par paralysie du cœur. Le plus souvent elle est ardive (de quelques jours à quel(|ues semaines, parfois h®s mois) et résulte des phénomènes consécutifs, notamh*®nt la dégénérescence graisseuse de la plupart des hhganes et des tissus (foie, rein, cœur, vaisseaux, ^hscles striés). Suivant Cornil et Brault, il s’agirait hne nécrobiose graisseuse d’emblée, sans inflamma- !®h, qui commencerait six-sept heures après l’inges- *®h du poison et pourrait avoir une marche rapide, r®®que foudroyante, en ce sens qu’elle serait achevée au ®üt de qnatre-sept jours. Comme phénomènes conséh'ffns survenant le lendemain ou le surlendemain h l’intoxication, on peut signaler une douleur abdomi¬

nale excessive, presque péritonitique, et du météorisme; puis, des contractions musculaires tétaniques (crampes, spasmes tétaniques des mains, des pieds, etc.) qui peuvent compromettre la respiration. Comme phénomènes plus lointains (au bout de quinze-vingt jours), de l’ainblyopie, par suite vraisemblablement de dégénérescence graisseuse, soit des noyaux centraux de la vision, soit de la rétine (Ch. Debierre).

L’absorption du phosphore se fait très lentement et en petite proportion dans l’estomac, si elle se fait, car le phosphore a besoin, pour se dissoudre, des matières grasses et de la bile que contient l’intestin. Une partie de phosphore, soluble dans 500,000 parties d’eau, le devient dans 3-5,000 parties de bile (Hartmann et Buchhciin, in Azneimitt, Leipzig, 1888). Il pénètre dans le sang, dissous dans les corps gras ou la bile, dans une combinaison instable probablement dont il se dégagera facilement. Schmiedeberg admet qu’il peut être absorbé sous forme de vapeurs. Peut-être vaudrait-il mieux accepter qu’il est absorbé par une sorte de diffusion lente. On sait, en effet, qu’un morceau de phosphore introduit dans le tissu cellulaire sous-cutané peut produire tous les phénomènes de l’intoxication phosphorée, perdant cependant de son poids une quantité si faible, qu’on a pu nier l’absorplion du phosphore par l’hypoderme.

Le phosphore une fois passé dans le sang, y circule, soit en nature, soit sous forme d’une combinaison extrêmement instable. Cette combinaison n’est pas bien connue; ce n’est ni l’acide hypophosphoreux (H'^PhO®), ni l’acide phosphoreux (IP Ph O'*), l’un et l’autre toxiques seulement à hautes doses (Sawitsch, in Harnack Arzneimitt, Hamburg und Leipzig, 18S3), encore moins l’acide phosphorique, moins toxiques que les précédents; ee n’est très probablement pas davantage l’hydrogène phosphoré, malgré l’opinion favorable de Rabuteau.

■ Krænkel et Rœhmann ont soutenu que le phosphore détruisait les hématies; Wilson et Fox qu’il abaissait le nombre des leucocytes. Ces hypothèses ont servi à étayer la théorie de l’oxydation intra-organique du phosphore aux dépens de l’oxygène du sang et des tissus. Mais s’il en était ainsi, l’empoisonnement par le phosphore se rapprocherait cliniquement de l’asphyxie. Or, il n’en est rien.

Schultz suppose que, thérapeutiquement, le phosphore suractive la vie cellulaire en ozonisant l’oxygène, et que, toxiquement, il exagère à tel point les processus chimiques dans le protoplasma cellulaire que la destruction de celui-ci en est la conséquence fatale. Ces hypothèses sont ingénieuses, mais il faut bien le dire, elles ne sont pas jusqu’ici suffisamment en harmonie avec les faits connus.

11 parait cependant avéré que de petites doses de phosphore augmentent considérablement l’excrétion de l’urée (Rauer et Voit, Lebert et Wyss, Panum et Storck), — et, d’autre part, que l’absorption d’oxygène diminue de 45 p. 100 et l’élimination de l’acide carbonique de 47 p. 100. Ces faits semblent indiquer un amoindrissement considérable de la vie cellulaire. Cependant ils sont contradictoires, — car, si d’un côté la diminution dans l’absorption d’oxygène et l’exhalation d’acide carbonique, est la preuve d’un amoindrissement des oxydations organiques, comment concilier cet amoindrissement avec une décharge plus grande d’urée, résultat, on le sait, de l’oxydation des matières albuminoïdes? Faudrait-il penser qu’il en est ainsi parce que le phosphore, s’emparant de l’oxygène du sang et des tissus, combure le protoplasma cellulaire avec une grande énergie? Les con*

PHOS

PHOS

stalations de Schultzen et Riess qui ont noté que l’urine contenait des produits azotés moins oxydés que l’urée; celles de Bauer qui a trouvé de la leucine et de la tyrosine dans le sang et dans les organes, plaident en faveur d’une combustion incomplète des albuminoïdes, et partant de la théorie oxydante du phosphore. L’insuffisance de l’oxygène, qui est soustrait par le phosphore, pour brûler la graisse, expliquerait la dégénérescence graisseuse des organes.

En se servant, à titre de réactif, du molybdate d’ammoniaque et ensuite de l’acide pyrogallique à 20 p. 100, pour déceler la présence du phosphore dans les tissus (formation de phosphomolybdate qui varie en couleur du jaune au noir), L. Lilienfeld [Arch. f. Pliysiol., 1892, p. 548) a montré que ce poison se dépose spécialement dans les noyaux des cellules, tête des spermatozoïdes, leucocytes, globules rouges, etc., sauf pour les cellules nerveuses dont le noyau est exempt de phosphore tandis que le protoplasma en contient beaucoup. On conçoit toute la nocivité d’un pareil corps qui se localise de préférence dans tous les éléments jeunes et en voie de développement.

Pour le moment, si l’on se rappelle que le phosphore entre dans la constitution normale de l’organisme, et plus particulièrement dans celle du système nerveux central, — le protagon de Liebreicht et la lécithine de Gobley qui constituent essentiellement la matière cérébrale, — il semble qu’on puisse regarder le phosphore comme jouant un rôle analogue à celui du fer dans l’hémoglobine. Le phosphore devient ainsi un agent de la médication analeptique. Il serait pour l'élément nerveux ce qu’est le fer pour le globule rouge. Ue fait, les maladies nerveuses s’accompagnent souvent d’une déperdition exagérée de phosphore, et leur amélioration par la médication phosptiorée parait avérée.

Nous avons étudié t. IV, p. 221, l’influence spéciale dit phosphore sur les os.

Les propriétés caustiques de l’acide phosphorique sont beaucoup plus faibles que celles des acides chlorhydrique, azotique et sulfurique; néanmoins, ingéré en solution très concentrée, il produit la mort avec des symptômes d’une gaslro-entérite intense. A l’autopsie, on trouve de la dégénération graisseuse du foie, des reins, des muscles. L’injection intra-veineuse détermine la mort en donnant lieu à des coagulais sanguins.

Ingéré à dose thérapeutique, il est absorbé et passe dans le sang où on le trouve à l’état de phosphate de soude (Rabuteau). Quelques heures après son ingestion, il détermine un léger abaissement de température (llabuteau, Robert) et à la fois à un ralentissementdu pouls (Robert) et un accroissement dans l’énergie de la pulsation (J. Andrews). Pour beaucoup d’auteurs, il exalterait en même temps l’excitabilité du svstème nerveux (Hecker, Burdach, J. Andrews).

On admet généralement que l’acide phosphorique ralentit le pouls. Or, H. Schulz (Therap. Monatsh., 1891, p. 126-129) s’est assuré que cet acide, administré pendant longtemps à petite dose (dans une solution aqueuse de 5-10 p. 100) a plutôt une tendance à accélérer les pulsations du cœur et la fréquence du pouls.

On a prescrit l’acide phosphorique dans l’ostéomalacie, le rachitisme, la carie, l’épuisement nerveux, et la gravelle phosphatique, dans l’espoir qu’il pourrait dissoudre les concrétions phosphatiques. J. Andrews a donné le nom de limonade psychologique à sa solution.

à cause de sa prétendue spécificité d’action f-.-gs

La limonade est faite avec 2 grammes par litre, 1-4 R par jour (Voy. t. IV, p. 229). .

L’élimination du phosphore se fait par les urin ^ dans lesquelles on le retrouve, soit en nature, l’état de phosphate ou de combinaison organique, binaison que Lépine, Eymonnet et Aubert considèie comme un état où lephosphoreest incomplètement oxv -

La totalité de l’acide phosphorique éliminé se ainsi : 75 centièmes par l’urine, 25 centièmes par selles (Voy. t. IV, p. 225). ,

Terey et Arnold {Schmidt’s Jahrb., CC, p- 224} trouvé que le carnivore, nourri comme l’herbivore, minait 2 gr. 50 d’acide phosphorique par les urin autant à peu près par les fèces, tandis que, arec régime carné, il en élimine 4 gr. 5 par les urines 0 gr. 50 seulement par les fèces. .p, „

Stchcrback (Arch. de méd. expér., 1893, precherché sur l’homme normal l’influence qu’exerce travail cérébral sur l’échange phosphorique et j’ a aussi recherché les conditions de cet échange ci ^ les idiots, et sur des chiens soumis à une g

profonde de l’activité cérébrale par suite de narc chloroformique. Dans ces dernières expériences, la^^ leur a mesuré la vitesse du sang et sa pression "J'®® photohémolachomètre de Zyboulski, et a analysé 1 aci^ phosphorique du sang veineux et artériel du cerve • Ces trois séries d’expériences ont prouvé à l’auteur q la transformation du phosphore dans l’organisme ‘^®P®® [ dans une certaine mesure, de l’activité cérébrale uo les oscillations retentissent aussi bien sur phosphorique du cerveau en particulier que sur l’échang phosphorique général. Les modifications de ce montrent neiteraent l’existence d’un accroissement besoin de l’organisme en phosphore dans le cas j. vail intellectuel intense, et, inversement, d’un affa^P* sement de ce besoin, dans le cas de diminution de a tivité cérébrale. . ^g

L’élimination exagérée du phosphore fc»,

que l’on a appelé la phosphaturie ou diabète phospn^^ tique (Voy. J. Teissier, Thèse de Paris, 187i)- " moyenne des phosphates éliminés par jour correspou dant à 2-4 grammes d’acide phosphorique. Les lions sont considérables d’un moment à l’autre et u individu à l’autre. L’urine du matin en contient i &''• par litre en moyenne, celle de la digestion 2 gr. 80jeunes enfants éliminent peu d’acide phosphoriq » parce qu’ils l’utilisent pour le développement de a squelette. La nourriture, le travail cérébral et les ma dies cérébrales l’augmentent. Golding Bird et Bya*® j. en ont fait la remarque pour le surmenage aéreb^a » Teissier, Lépine, Eymonnet et Aubert, Mairet, Lai pour les maladies du cerveau, l’épilepsie et la deme notamment. Dans les excès de coït, dans la

pulmonaire, etc., on a fait la même observation, b, est la règle dans les maladies par ralentissernent de nutrition (Beneke, Bouchard), dans la diathèse ad > parce que le phosphate do chaux no peut se fixer les éléments anatomiques ; les acides enlèveraient a cellules elles-mêmes leur chaux et leur acide phosp rique. .jg.

J. Teissier a insisté sur l’existence d’un véritable bète phosphatique qui se lie souvent au diabète su Entre tous les acides capables de dissoudre les P* jjg pliâtes de l’économie, et de nuire, à cause de ee action dissolvante, on doit citer l’acide lactique q ’

d’après J. Tessier, naîtrait facilement chez le diabétique dune fermentation du glycose :

Gî^

^oy. Voulgre, De l’élimination des phosphates dans les in,aladies du système nerveux, Thèse de Lyon, 18'J2.

La phospliaturie joue un rôle fâcheux en chirurgie en '■«tardant la consolidation des fractures (Verneuil). Verchère (Gaz. hebd., 1885, p. 277) avance que la phosphaturie comme la polyurie dans les lésions osseuses sont des signes de la fragilité du squelette, et que la phosphaturie constitue une tendance à l’ostéite spontanée aiguë ou chronique.

La phosphaturie se caractérise par : 1“ un excès dans l’excrétion des phosphates, 7-10 grammes d’acide phosphorique, soit 12-20-30 grammes de phosphates terreux; 2“ la polyurie, 2-4 litres en moyenne, attribuée par Tessier à l’action osmotique exercée par les phosphates en excès dans le sang sur l’eau des tissus; 3“ la Polydipsie; 4“ l’amaigrissement; 5° les troubles de ta t'ue; 6“ les douleurs rhumatoïdes. Comme symptômes secondaires, Tessier donne la sécheresse de la peau, les furoncles et la boulimie.

Gilles de la Tourette et Cathelineau ont trouvé qu’à •a suite des paroxysmes hystériques, il y avait inversion dans la formule des phosphates urinaires ; il y aurait u^dme là, pour ces auteurs, un caractère permettant de différencier les attaques hystériques des accès d’épilep- S'c. Mais Féré (Soc. de biologie) a contesté cette inversion.

Le traitement de la phosphaturie consiste à favoriser l’assimilation des phosphates. Pour cela, il faut présenler ces derniers à l’organisme sous leur forme la plus assimilable : lait, œufs, laitances, graines des céréales, fi’uits des légumineuses. La préparation phosphorée à préférer serait l’éther phosphoré (J. Tessier). Golding H'rd est partisan de l’acide phosphorique, et Bouchard semble donner la préférence aux phosphates alcalins. G’autres sont partisans de l’huile phosphorée ou du phosphure de zinc.

Dans tous les cas il faut surveiller attentivement l’état du tube digestif, car la condition indispensable pour l’absorption des phosphates c’est le bon fonction- Oement des organes digestifs. Ainsi Bouchard incline à penser que le phosphate de chaux tricalcique peut être ebsorbé, mais à la condition de se dédoubler (Maladies ralentissement de la nutrition, p. 47). La chaux pénétrerait, d’une part, à l’état de chlorure, ou de oombinaison organique, d’autre part l’acide phospho- '■'que, pénétrerait sous la forme de phosphate alcalin et plus probablement d’acide phosphoglycérique. Ce dernier se formerait dans le duodénum et s’absorberait dans l’intestin (Beneke) ; il se formerait dans le duodé- "um parce que là sont en présence, d’un côté de la fflycérine qui vient de naître du dédoublement des Ratières grasses par les sucs biliaire et pancréatique, de l’aiiire l’acide phosphorique que l’acide chlorhydrique du suc gastrique a mis en liberté. Tout cela, pour s’accomplir, exige l’intégrité du canal gastro-intes- Gnal et de ses glandes (Bouchard). Comme capables de remplir l’indication eupeptique, Tessier cite l’huile de foie de morue, l’arsenic, les bains de mer, mais plus particulièrement la noix vomique, le café et l’alcool.

Nous avons étudié le phosphorisme t. IV, p. 218-225. Nous n’y ajouterons que quelques mots.

De faibles doses de phosphore, suffisantes pour être mal supportées, déterminent : appétit augmenté, puis diminué; catarrhe gastrique et coliques; gonflement du foie avec, parfois, ictère; douleurs rénales, urine diminuée, albuminurie; troubles menstruels; céphalée, fatigue générale, abattement; photophobie, névralgies dans la sphère des nerfs céphaliques; palpitations, angine de poitrine ; pétéchies. Tels sont les premiers symptômes que peuvent présenter les ouvriers exposés aux vapeurs du phosphore, ou ceux qui sont empoisonnés lentement par cj corps administré à petites doses répétées (Voy. 8chulz, Arzn., Stuttgart, 1888).

San Germes (An. de Circulo medico argentino, 1892) a signalé, dans le phosphorisme professionnel, les tremblements fibrillaires de la main et de la langue.

A dose suffisamment forte, le phosphore peut produire brusquement la mort par paralysie du cœur. Hans Meyer a obiervé un cas de ce genre en 1881. Mais ce sont les troubles de nutrition qui dominent la scène et caractérisent surtout le phosphorisme.

Nous avons déjà mentionné les symptômes de l’empoisonnement aigu par le pliosphore. Une dose de 0 gr. 05 suffit pour déterminer l’intoxication chez l’adulte; quelques milligrammes suffisent chez l’enfant. Mais il faut que le phosphore soit en poudre, en dissolution ou en émulsion, car il paraît qu’un bâton de phosphore peut traverser le tube digestif sans produire immédiatement de phénomènes d’empoisonnement. Les accidents commencent au bout d’une heure, deux heures, davantage même ; seulement tout cela dépend de l’état du phosphore, s’il est en bâton ou dissous dans un liquide approprié.

Il faut se méfier de la rémission des accidents. Il arrive souvent qu’après les premiers symptômes d’empoisonnement (vomissements, diarrhée, eic.), il y a une rémission trompeuse. Mais comme le grand danger de l’intoxication par le phosphore c’est la dégénérescence graisseuse des organes, les symptômes secondaires ne tardent pas à apparaître au bout de quelques jours et la mort peut s’ensuivre.

Le premier organe frappé est le foie. Les cellules hépatiques subissent V infiltration graisseuse (Péris), ou plutôt une véritable dégénérescence graisseuse, c’est-à-dire une substitution de la graisse aux albuminoïdes des éléments cellulaires (Stark, Centralbl.f. kl. Med.,\ 885, p. 96. — Nathanson, Centralbl. f. Min. Med., 1890, p . 312). Pour Stark et Lebedclf, cependant, la graisse qui infiltre le foie proviendrait des provisions de l’organisme en matières grasses. Avant la dégénérescence graisseuse, un fait important s’est passé dans le foie, c’est la disparition de sa matière glycogène (Salkowski, Rosenbaum). Après avoir atteint le foie, la stéatose envahit les autres organes, glandes (rein, etc.), les muscles, le cœur, les vaisseaux (Voy. Cornil, Journ. de l'Annt., 1882).

Uanvier n’adopte par ce processus de dégénération. Il croit que le phosphore agirait sur les organes comme le fait la mort qui transforme, chez un fœtus mort depuis plusieurs semaines dans le sein de sa mère, par exemple, les éléments du foie, des reins, du cœur, en adipocire. Le phosphore entraverait la nutrition et la multiplication des éléments à un tel point que la graisse larvée cesse de s’élaborer.

D’autres auteurs. Van den Corput notamment (Congrès de Berlin, 1889), parlant du mécanisme de l’intoxication aiguë par le phosphore, a soutenu que celui-ci n’agissait pas par lui-même, mais par les toxicomaïnes

PHOS

PHOS

qui résulteraient de l’altération des éléments albuminoïdes. De fait, il paraîtrait que Selmi a constaté dans l’urine, après un empoisonnement par le phosphore, la présence d’une base phosphorée du genre des ptomaïnes {Arch. der Pliarm., XVI, p. 27ü, 1881). D’autre part enlin, le phosphore, comme tous les membres du groupe azote, peut former des ammoniums quaternaires, des pbosphoniums, qui sont, comme le curare, des paralyso-moteurs.

Le phosphore n’est pas un poison à grands fracas; il est d’autant plus dangereux d qu’il mord sans aboyer ». La première indication pour combattre les effets de ce. poison, si l’on arrive en temps voulu, c’est de faire vomir, et de préférence avec le sulfate decuivre (0 gr. 50), parce que ce corps jouit en même temps du pouvoir de neutraliser le phosphore en l’emprisonnant dans une couche de phosphore de cuivre, puis de cuivre métallique (Cazeneuve, Acad, des sc., 1879). L’indication évacuante persiste encore trente-six-quarante-huit heures après l’intoxication (Stark, Gaz. hebd., 1885).

Un antidote qui eut son moment de vogue et qui reste discuté est l’essence brute de térébenthine (Voy. t. IV, p. 220). D’après Personne et .Icannet, les vapeurs d’essences de térébenthine empêchent l’oxydation du phosphore; dans le torrent sanguin, l’essence de térébenthine empêche la désoxydation des globules en empêchant le phosphore de s’emparer de leur oxygène (Personne). L’essence de térébenthine est donc bien antidote du phosphore.

D’autres, au contraire, comme Kôhler par exemple, acceptent que l’essence de térébenthine non rectifiée étant un corps très oxygéné, est un bon moyen d’oxyder le phosphore et de le transformer en dérivés oxygénés moins toxiques que lui. Enfin, un certain nombre d’auteurs ont admis que l’essence de térébenthine agissait en donnant lieu à un acide térébenthino-phosphorique, qui est inoffensif. C’est ce qu’admettrait plus volontiers Hugounenq {Traité des poisons, 1891, p. 210).

Curie et Vigier (Gaz. hebd., 1884, p. 220 et 271) ont vigoureusement combattu l’antidolisme de l’essence de térébenthine par rapport au phosphore.

D’après les recherches de O. Bush {Thèse de Dorpat, 1892) faites sur des chiens, des chats, le lapin, le coq, il résulte que l’essence de térébenthine est bien, dans une certaine mesure, antidote du phosphore. Ce dernier fut injecté sous la peau, ou pris par la bouche (en émulsion) à des doses supérieures aux doses léthales ; une heure à une heure et demie après on fit prendre aux animaux une émulsion d’essence de térébenthine. Or, cette essence entrave l’action des doses léthales de phosphore, et mêmesupérieures à ces dernières, Ogr. 001 par kilogramme du poids du corps. Néanmoins les vomitifs et le lavage de l’estomac ne doivent jamais être négligés.

Thornton, au contraire (T/jerap. Gaz., 1893), considérant que l’on n obtient la masse cristalline, analogue un peu au spermacète, qu’avec la vieille essence de térébenthine française presque introuvable sur le marché, dit qu on fera bien de ne plus considérer l’essence de térébenthine comme un antidote pratique du phosphore. Thornton se prononce pour le permanganate de potasse qui est, d’après lui, le meilleur antidote; il prescrit de le faire prendre très dilué (solution de 0 gr. 50 p. 100) et avant que le phosphore ait eu le temps d’être absorbé.

Quand au mode d’action de l’essence de térébenthine.

il se peut que son action antidotique soit due à eÇ qu’elle forme avec le phosphore une combinaison analogue à celle obtenue par Kodiler et Bush lui-même) savoir l’acide térébenthino-phosphorique.

Arpad Bokai recommande la solution de permanganate de potasse à 1/3 p. 100 comme antidote de l’intoxication phosphorique. Mise en contact avec le phosphore, las®' lution de permanganate de potasse transforme le phosphore en acide orthophosphorique et en même temps i se forme du peroxyde de manganèse : or, l’acide orinophosphorique ainsi obtenu du phosphore n’est pas^toxique du tout. Les mêmes réactions ont lieu dans l’estomac, avec cette différence que, eu présence de l’acide chlorhydrique du suc gastrique, le peroxyde de manganèse donne naissance au chlorure de manganèse, ce qui augmente encore la quantité d’oxygène à la disposition du phosphore et, par suite, rend encore plus sûre sa transformation en acide orthophosphorique. Les expériences entreprises sur des chiens ont démontré que de solutions de permanganate de potasse 1/5-1/3-1/2 ot même 1 p. 100 n’exercent aucune influence nocive sur les parois stomacales. Les chiens empoisonnés par des allumettes en grand nombre et traités par la solution de permanganate de potasse, guérirent tous, tandis qu® les chiens de contrôle, auxquels on n’administrait pas lé permanganate de potasse, (lérirent sans exception (voy- Noue. Remèdes, 1891, p. 899).

Kclemeu a cité un cas d’empoisonnement par la pâl6 phosphorée dans lequel il croit que le permanganate a sauvé la vie de la malade (Voy. Seni. méd., 1894).

Parmi les intoxications rapportées pendant les vingt dernières années à l’administration médicale suédoise, il ne se trouvait pas moins de 39 p. iOO d’intoxications par le phosphore. Les motifs de ces empoisonnements, se décomposent comme suit : tentatives d’avortement, 86 p. 100; suicides, 10 p. 100; homicides, 3 p. 100; iutoxications involontaires, moins de 1 p. 100. H y 556 décès (C.-Il. Morner, Concours pour la chaire de chimie pathologique à l'université d’Upsal, 1893). Voï- Rémond, Bu phosphorisme, thèse de Lyon, 1892.

iniiicationH du piiomphorc. — Tout en déclarant que le phosphore est un médicament dangereux, qu’on ne doit prescrire qu’avec prudence pour ne pas s’exposer à des accidents toxiques qui résulteraient de son accumulation et de la production des stéatoses organiques, o® peut accepter cependant que le phosphore est un médi' cament très utile quand il s’agit de relever les forces épuisées. 11 est indiqué, disait Gubler, pour galvaniser l’organisme. Seulement, il faut l’employer à très petites doses et ne pas dépasser la dose totale de 0 gr. 05 dans un traitement (Stadeking).

Quoiqu’il soit peut-être plus rationnel de séparer le préparations agissant par le phosphore pur, de celles, comme les phosphates, dans lesquels la base pourrai avoir un rôle prédominant, mais comme les première® et les secondes ont des indications communes, le rachitisme par exemple, pour lequel les uns préfèrent le phosphore et les autres les phosphates alcalins, nous réunirons toutes les préparations phosphorées pour l’usage thérapeutique que l’on en fait.

Affections des voies digestives. — Le phosphate d^ chaux à l’intérieur peut jouer le rôle d’absorbant des gaz. Comme eupeptique, on prescrit le phosphate nionocalcique, de réaction acide ; on ordonne dans les mêmes circonstances, c’est-à-dire dans la dyspepsie atO' nique, les préparations de lacto-phosphateetde chlorhy

dro-phosphate de chaux. C’est ce que l’on fait dans ^ IhypochlorhydrieiChez les tuberculeux et dans les manifestations de la diathèse acide notamment. Les hypophos- ^hites paraissent également être utiles dans les mômes

eonditions.

Le phosphate de soude, à la dose de 30-40 grammes, est un excellent purgatif (Luton).

Constantin Paul préfère le phosphate de soude au sulfate de soude comme purgatif, parce qu’il a sur ce dernier l’avantage de ne jamais provoquer de coliques Jout en agissant aussi sûrement et aussi rapidement que lui.

Potion purgative. — Phosphate de soude, 25 grammes; ^ eau distillée, 200 grammes; — sirop de sucre, grammes; — alcoolature de citron, 20 gouttes. — Li- '^onade purgative gazéifiée : phosphate de soude, grammes; — eau distillée, 250 grammes; — sirop de sucre, 60 grammes; — alcoolature de citron, gouttes; — acide citrique et bicarbonate de soude,

2 grammes. — Au bout de deux heures au plus, une Pi’emière garde-robe, suivie à distance de deux ou trois autres, se produit.

Ilovetfde Pougues) a recommandé la biscotte de légu- ^^ne (albumines phosphorées) dans le régime des hypo- P®ptiques et apeptiques, parce que l’ingestion de cette l^gumine augmenterait la proportion d’acide chlorhydrique dans le sue gastrique {Congrès de Lyon, 1804).

ALTÉnATioNS DU SANG. — Le phosphore parait aider à la régénération des globules rouges du sang. Dans le "Ut d’aider à cette régénération, on a prescrit le phosphate de potasse. Vigier a donné une formule de vin de quinquina phosphaté (phosphate de potasse) que l’on pourra prescrire dans ces conditions. S’il s’agissait d’agir sur un sang asphyxique, c’est-à-dire sur un sang dont on veut rehausser le degré oxyhémoglobique, il t’audrait mieux s'adresser au phosphate de soude (Luton).

On a aussi prescrit le phosphore dans la leucocythétftie (Broadbent, etc.).

Hans l'affaiblissement cardiaque, on a proposé : acide Phosphorique dilué, 30 grammes ; — sulfate de strychuine, 0 gr. 06; — 8 gouttes, en élevant chaque Jour la dose d’une goutte, jusqu’à ce qu’il survienne un peu de faideur musculaire (Deutsch. med. Wochens., 1891, P- 631).

Maladies du système osseux. — Le phosphore entre, "vons-nous dit, dans la constitution du tissu osseux et d" tissu nerveux. L’état morbide peut donc être réalisé PAr un minus de phosphore. Dans la phosphaturie, le SAng possède un plus de phosphore, il est vrai, mais j origine de cet excès, ce sont les tissus, il ne faut pas Oublier. Ainsi en est-il dans l’ostéomalacie et le rachitisme.

On peut considérer le phosphore, non seulement aonaijje un tonique analeptique, mais comme un excitant dfrect de la nutrition, notamment de la nutrition du 'risu osseux. A doses minimes, le phosphore paraissant provoquer une hypergénèse osseuse, il n’est pas absurde do supposer qu’il trouve son indication dans la crois- ®0Uce juvénile défectueuse, dans le rachitisme, 1 ostéo- •Ualacie, les états générateurs de la phosphaturie.

ffassowitz a considéré le rachitisme comnie étant la oonséquence de cette anomalie de la nutrition consislant en un accroissement excessif des tissus d ossification avec une calcification insuffisante, en d’autres

formes la conséquence d’une ostéoporose inflammatoire ;

"tais Bouchard, Baginsky ont soutenu que cet état ne pa¬

raît être que secondaire, et que le rachitisme est le résultat d’une diminution de tous les processus végétatifs de l’organisme tout entier, imputable à une hygiène défectueuse.

S’il n’est pas possible de rendre expérimentalement un animal rachitique en le privant des aliments qui renferment les phosphates calcaires (L. 'fripier), il n’en est cependant pas moins très probable qu’une alimentation défectueuse qui entraine après elle un trouble digestif mettant plus ou moins obstacle à l’absorption des phosphates alimentaires, contribue au développement du rachilisme.

Cependant, puisqu’un vice dans 1 alimentation et 1 nygiène ne peut conduire qu’à l’athrepsie de Parrot avec toutes ses conséquences, il y a donc autre chose dans le rachitisme qu’un apport insuffisant ou une absorption et une assimilalion imparfaites des phosphates. Aurait-il une parenté, plus ou moins éloignée, avec la syphilis, comme le voulait Parrot? Combien peu probable! Faiit-il y voir une microbiose, comment cela ne paraît pas répugner à Soulier?

Quoi qu’il en soit, les expériences de Wegner nous ont appris que le phosphore déterminait dans les os le contraire du rachitisme; on conçoit donc que Kassowitz ait vivement préconisé ce corps dans le traitement du rachitisme.

La médication phospliorée dans le rachitisme, méthode Kassowitz-llagenbach (Voy. t. IV, p. 227), a été, depuis l’époque où nous avons écrit l’article Phosphoue, l’objet de nouvelles recherches.

Griebsch (Jahrb. f. Kinderh., 1886) rapporte 40 cas de rachitisme traités jiar le phosphore sous forme d’émulsion, en accompagnant son administration de bains salés. 11 conclut que ce médicament, dont il faut minutieusement surveiller les effets, ne donne point de résultats bien avantageux. Voici au reste les résultats obtenus par le médecin allemand.

Dans 4 cas, il eut une réussite complète après l’emploi de 1/6 à 1/3 de grain (1-2 centigrammes) de phosphore.

Dans 1 1 cas, l’amélioration fut notable, insignifiante dans 8, nulle dans 12, et dans 6 la maladie empira malgré le traitement.

Dans 41 cas, il y avait rachitisme cranial ; aucune modification ne survint dans 17 cas ; dans 19, il y eut amélioration ; dans un cas la situation s’aggrava., I.e traitement ne procura aucune modification dans le rachitisnae des extrémités inférieures et des côtes. Sur 10 cas de cyphose, 3. furent améliorés, 6 persistèrent, 1 fut aggravé. La faiblesse des membres inférieurs, comme la débilité générale, ne subit aucune influence du traitement, 'foute autre médication aurait amené des résultats aussi

bons.

R. Demme {Therap. Monatsh., 1892, 95) , chez une fillette rachitique de 20 mois avec déformation rachitique du crâne, fractures multiples, spasme de la glotte, eut recours à l’application rigoureuse du traitement de Kassowitz. 11 prescrivit la solution suivante :

Phosphore .

Huile fraîche d’olives.

A prendre tous les jours 10 gouttes dans quelques cuillerées de lait chaud. Les résultats furent excellents : en six semaines de traitement, l’enfant est sortie complètement guérie. Il y eut formation de cals normaux, disparition de la déformation crânienne, du spasme glottique et de la diarrhée.

PHOS

PHOS

Vente a rapporté qu’il obtenait63 p. 100 de guérisons, dans le rachitisme, en se servant d’huile pliosphorée à petites doses (phosphore, 0 gr. 01 ; huile de foie de morue, 100 grammes; — une cuillerée à café par jour, ou bien une demi-cuillerée matin et soir) (Voy. Union méd., 1891).

Mettenheimer (Voy. Nouv. Remèdes, 1891, p. 448) admet aussi que le phosphore exerce à la longue une heureuse influence sur le rachitisme; son action bienfaisante se manifeste par l’amélioration de l’état général, des désordres intestinaux aussi bien que des lésions osseuses. 11 recommande la prescription suivante, comme préférable à celle de Kassowitz : phosphore, 0 gr. 01 ; huile d’amandes douces, 30 grammes, sucre blanc en poudre et poudre de gomme arabique, àâ 15 grammes; eau distillée, 40 grammes, — à prendre par cuillerée à café.— H. Berg a obtenu des résultats analogues (DeutecA. med. ZeiU, 1890).

Mais si Kassowitz, Hagenbach, Cavali, etc., affirment que le phosphore à petites doses (1/2 milligramme à 2 milligrammes par jour) triomphe en quelques semaines de tous les cas de rachitisme, par contre Monti, Kryntshak, Schwetchen, Baginski, Klein, etc., ont été moins heureux. Comby rapporte qu’il n’a pas obtenu une seule guérison complète sur 40 cas; il rapporte cependant 21 améliorations, 18 états stationnaires et 1 aggravation (Soc. méd. deshôpit., 9 mars 1888), — Raudnitz enfin, a accusé le phosphore de provoquer la diarrhée (Voy. t. IV, p. 227-229).

Kassowitz prescrit le phosphore dans l’huile d’amandes douces, dans l’huile de foie de morue ou en pilules. Vigier préfère les capsules d’huile phosphorée ou le phosphure de zinc (Voy. t. IV, p. 228).

Dans le rachitisme, le phosphate de chaux ne peut être qu’un adjuvant. S’il est rationnel de le prescrire, puisque ce sel est très diminué dans les os rachitiques (jusqu’à 16 p. 100 au lieu de 54, — Davis), il ne faut pas oublier que ce qui parait produire le rachitisme, ce n’est pas l’absence de phosphate de chaux dans l'alimentation, qui en contient presque toujours suffisamment, mais la mauvaise élaboration de ce sel. S’il est vrai que cette élaboration exige : 1° la mise en liberté de l’acide phosphorique par l’acide chlorhydrique du suc gastrique; 2* la mise en liberté de la glycérine parle dédoublement des graisses, au moyen du ferment pancréatique, de façon qu’il puisse se former de l’acide phospho-glycériquo qui sera absorbé (Beneke), on conçoit qu’il faille rechercher la guérison du rachitisme dans l’intégrité fonctionnelle des voies digestives.

Nous rappelons que l’usage du phosphate de chaux a une influence réelle sur la rapidité de la formation du cal et la consolidation des fractures (Gosselin et A. Milne- Edwards).

L’ostéomalacie a été assimilée au rachitisme, — à tort, puisque dans le rachitisme c’est l’os qui ne se calcifie pas, tandis que dans l’ostéomalacie il se décalcifie. Or, selon Binz, Busch, le phosphore donnerait, dans l’ostéomalacie, des résultats aussi avantageux que dans le rachitisme. Les ostéopathies, telles que mal de Pott,tuberculoses osseuses, ralentissement dans la consolidation du cal, sont passibles du même médicament.

'l’elle encore la croissance junévile déréglée (Bouchard). 11 s’agit ici des jeunes gens qui tout à coup maigrissent, dépérissent, s’étiolent et deviennent apathiques sans qu’on puisse à cela donner une raison bien définie, jeunes gens à qui, à tort, on prescrit les bifteacks, le

quinquina, le fer. — Or, ce qu’il leur faut, c’est mentation facile à digérer et riche en phosphore. pourquoi on leur prescrira le lait, les œufs, la laitan'! de poisson, la cervelle de mouton, le pain, les haricos^ les pois, les lentilles, c’est-à-dire des hydrates de ca bone, tous riches en phosphore, générateurs de^ excitateurs du mouvement nutritif, plutôt plastiques directs. Le repos intellectuel et physiqu®» vie au grand air aideront le régime; si l’on prescrit e phosphates médicamenteux, on donnera la préférenc aux phosphates alcalins, soit aux vins phosphatés (Voy- Bouchard, Maladies par ralentissement de la nutrition, P- 37).

Mai-adies du système nerveux. — Dujardin-Bcaume a préconisé les préparations phosphorées dés 1868 dan les myélites, tout en reconnaissant que Delpech eta* déjà entré dans cette voie en recommandant avant lui phosphore dans la paralysie, la frigidité due à Yintoxication professionnelle des ouvriers des fabriques où dissout le caoutchouc par le sulfure de carbone. Delpec , sachant parfaitement que le même sulfure de carbon dissout le phosphore, avait supposé que ses inspirées avait pu dissoudre le phosphore des élémen de la moelle ou du cerveau. .

Gallavardin (de Lyon), avait également préconise phosphore contre les paralysies dès 1865.

G’est principalement contre le tabes dorsal que Dujardin-Beaumetz a conseillé le phosphore sous la P®’’®! de phosphure de zinc. 11 le prescrit, en granules 1 milligramme, en commençant par 1 par jour, pou monter progressivement jusqu’à 10. Il est bon de savo que 8 milligrammes de phosphure de zinc corresponden à 1 milligramme de phosphore actif. Cette dose atteinte, on suspendra le traitement pendant cinq-six jours pou éviter l’accumulation d’action. Sans avoir obtenu guérison, Dujardin-Beaumelz a néanmoins constaté une amélioration consistant en un accroissement des forc®^ et en une incoordination motrice ou ataxie moins consi dérable. Toutefois, l’auteur est resté sur une extrêm® prudence en ce qui concerne le maintien de cette ' ration des tabétiques. De plus, il croit le phosphoi contre-indiqué quand il y a des signes de congestion o d’irritabilité du système nerveux, des troubles intestinaux. Enfin, pour obtenir une amélioration, il drait continuer longtemps la médication (Voy. ’

Guéneau de Mussy a également vanté le pbosphore, spécialement le phosphure de zinc, dans les trePiol ments d’origine nerveuse, le tremblement mercuri surtout.

J. Roussel, malgré leurs dangers, recommande les > jections sous-cutanées de phosphore dissous dans 1’*’®.' végétale, dans les affections du cerveau et les uialndt mentales, parce que aucun autre médicament ne dans ces circonstances. 11 le conseille aussi dans obnubilations intellectuelles des cerveaux fatigués (o®'’|' vains, artistes), parce que le surmenage cérébral pru® la déphosphoration de l’encéphale {Congrès des !>o • savantes, avril 1893). Roussel a déterminé le titre mum à 8 milligrammes par gramme, et pour l’adulte ^ dose journalière pratique en thérapeutique sous-cutan® à 4 milligrammes que l’on devra injecter par séries dix jours, coupées par quatre jours de repos.

James- VV. Putnam conseille de traiter ainsi le surmenage cérébral. ,

On commencera par laisser de côté tout travail inte '

PHOS

PHOS

•ecluel, si c’est possible; le matin, avant de se lever, on boira une tasse de café noir; à dix-onze heures du matin, une douche à 4“ 5 C. sur la colonne vertébrale. On administre ensuite la potion suivante ;

Teinture de noix vomique . « 30 grammes.

Extrait do gentiane . 60 —

Acide pliosphoriquc dilué . 30 —

Extrait de pepsine . 00 —

M. D. S. — A prendre, trois fois par jour, une cuillerée à café dans un peu d’eau.

En cas de faiblesse du cœur, donner un peu de digilule. Le soir, avant de se coucher, on prescrira aux malades de s’éponger énergiquement avec de l’eau froide, afin de stimuler la circulation phériphérique et diminuer, autant que faire se peut, l’engorgement de la circulation cérébrale.

Dans Vanaphrodisie, impuissance fonctionnelle de la portion génitale du névraxe, le phosphore a pu rendre des services. 11 est en effet manifeste que ce corps excite hivernent les organes génitaux.

Dans les névralgies, il a été vanté en Amérique et en Angleterre spécialement (Thompson, Broadbent, Hammond).

Dans un cas de névralgie rebelle du trijumeau, un médecin belge. Glorieux (de Bruxelles), après avoir dpuisé toutes les ressources thérapeutiques usuelles, ®at l’idée d’essayer les injections sous-cutanées de phosphate de soude et en obtint un effet des plus favorables; *a malade, qui souffrait de sa névralgie depuis deux ans, ^01 complètement guérie. Depuis lors notre confrère a «mployé les injections dans toutes les névralgies du trijumeau qu’il a eu l’occasion d’observer, et, sur 10 cas Icaités ainsi, 7 fois le résultat a été excellent.

Glorieux s’est servi de la solution que Crocq (de Druxelles) emploie pour le traitement des diverses maladies nerveuses, et dont voici la formule :

Phosphate do soude . 2 grammes.

Eau distilléo do laurior-ccrise . 100 —

E.S. A. — Pour injections hypodermiques.

Notre confrère injecte le premier jour 1 c. c. de cette Solution ; il augmente graduellementpour arriver à 3 c. c. m quatrième jour, et il continue celte dose jusqu’à la guérison complète.

Crocq fils (de Bruxelles), qui est le premier à avoir ®mployé les injections hypodermiques de phosphate de ^oude dans les névralgies du trijumeau, se loue, à ^exemple de Glorieux (Voy. Semaine médicale, 1893, Annexes, p. 130), des bons résultats que ce traitement *ui a donnés dans des cas ayant résisté à toutes les médications employées antérieurement, ainsi qu’au traite- ®oent électrique.

Pour ces injections, Crocq emploie actuellement, non plus la solution de phosphate de soude dans l’eau de laurier-cerise dont s’est servi Glorieux et qui a l’inconvénient de provoquer une douleur cuisante assez forte, mais une solution de ce sel dans de l’eau stérilisée légèrement alcoolisée, suivant la formule ci-dessous :

Phosphate de soude . 2 grammes.

Alcool . 5 — “

Eau stérilisée . 100 —

E- S. A. — Pour injections hypodermiques.

11 injecte d’abord 1, puis 2 et enfin 3 c. c. de celte so¬

lution par jour et continue la dose quotidienne de 3 c. c. jusqu’à guérison complète.

Notre confrère fait observer que ces injections, pas plus que les autres moyens thérapeutiques, ue sont infaillibles, et qu’elles peuvent aussi échouer, ainsi qu’il arrive parfois pour l’antipyrine, la quinine et autres analgésiques.

Quoi qu’il en soit, les faits de guérison observés par Crocq et Glorieux paraissent démontrer que nous possédons dans les injections de phosphate de soude une ressource des plus précieuses pour le traitement des névralgies rebelles du trijumeau.

Fiancotle {Ann. de la Soc. méd.-chir. de Liège, février 1893, n" 2, p. 56) a essayé les injections hypodermiques de phosphate de soude dans différentes affections nerveuses.

Les essais de l’auteur ont porté sur 14 malades qu’il a injectés à des doses quotidiennes variant de une à dix seringues de Pravaz d’une solution de phosphate de soude à 4 p. 100. Dans 5 cas, les résultats ont été nuis (paralysie générale, ataxie, épilepsie, alcoolisme, neurasthénie) ; dans 5 cas, il y a eu amélioration (mélancolie, neurasthénie, myélopathie) ; dans 4 cas, les résultats ont été douteux (alcoolisme, neurasthénie, épilepsie, paralysie générale). En somme, sans partager l’enthousiasme de Crocq et de Roussel en faveur de ces injections, Francotle les croit capables de rendre certains services, comme reconstituant. 11 lui parait évident, d’après ses essais, que l’on constate plutôt un relèvement de la nutrition en général, qu’un amendement desphénomènes nerveux.

La paralysie infantile, étant donnée son origine, est probablement susceptible de la même médication.

Trasbot considère le phosphore comme très efficace dans la paraplégie de la maladie des jeunes chiens.

M.\ladies générales. — On a encore conseillé le phosphore dans l&scroftüe, la tuberculose, \e diabète. Degive (de Bruxelles) affirme que ce médicament l’emporte sur tous les autres traitements dans la fièvre typhoïde du cheval, le charbon, le coryza gangréneuse.

Dans la scrofule (adénopathies, etc.), Luton prétend obtenir d’excellents résultats avec \e phosphate de soude à la dose de 5 grammes par jour (Voy. t. IV, p. 232).

Dans la tuberculose, les phosphates acides (lactophosphate, chlorhydrophosphate) sont commumément prescrits. Ces sels sont prescrits à la dose de 0 gr. 50 à 1 gramme en sirop du Codex, dont chaque cuillerée à bouche de 20 grammes contient 0 gr. 25 de phosphate bicalcique. On les donne après les repas.

Cadier et Jolly ont prétendu qu’on obtenait d’excellents résultats dans la tuberculose laryngée et pulmonaire par un traitement iodé intensif, associé à des phosphates organiques en inhalation (Rev. intern. de bibliogr., 1893, p. 189). Voy. J. B’élix, Action phys. et thérap. du phosphore dans la bronchite chronique et la phtisie, Bruxelles, 1893.

E. Luton, interne provisoire des hôpitaux, a observé à l’Ilôpital-des-Enfants, dans le service de Saint-Germain, chirurgien des hôpitaux de Paris, plusieurs cas de tumeurs blanches de la hanche et de diverses autres articulations traités avec succès par les injections de phosphate de cuivre.

On sait que c’est Luton, professeur de clinique médicale à l’Ecole de médecine de Reims, qui a préconisé en 1885 les sels de cuivre contre la tuberculose. Cette méthode tombée depuis dans l’oubli a été reprise par de

PHOS

PHOS

Saint-Germain qui, au lieu de prescrire le cuivre sous forme de potions ou de pilules, comme l’a fait Luion, préfère l’employer en injections hypodermiques.

Voici la formule dont il se sert :

phosphore, administré sous forme de la solution dite dé Thompson, dont voici la formule :

Phosiihoro . 0 gi'- 30

lo Phusphato do sonde cristallUô . 5 grammes.

Eau disUlléc . # » «x

Glycérine . j àa 30

P'aites dissoudre à chaud dans :

Alcool absolu . 150 gi amraoa.

Glycôrir

A cette solution encore chaude ajoutez le mélang® suivant préalablement tiédi :

Mélanger les deux solutions sans filtrer.

F. S. A. — Pour injections hypodermiques.

Le liquide obtenu par le mélange des deux solutions a une couleur bleu turquoise. Comme à la longue il laisse déposer un précipité de phosphate de cuivre, il faut avoir soin d’agiter le flacon avant de faire usage de la solution.

On injecte une seringue de Pravaz du liquide, de préférence en arrière du grand trochanter, profondément, en enfonçant entièrement la canule. Après l’injection, qui doit être faite avec toutes les précautions antiseptiques nécessaires, l’orifice de ponction est fermé par du coton hydrophile enduit de collodion.

Lorsque plusieurs injections sont nécessaires, de Saint- Germain et E. Luton mettent toujours entre elles un intervalle d’environ quinze jours.

L’injection est peu douloureuse; cependant, dans certains cas, la douleur devient assez vive le lendemain ou le surlendemain de l’opération.

Les effets immédiats de l’injection cuprique présenteraient des analogies avec l’action du liquide de Koch. Ils sont généraux et locaux. Les premiers se manifestent par une fièvre oscillant entre 38° et 39“ ,5, qui apparaît le soir du jour de l’injection, perfois le lendemain, et dure d’un à trois jours. Les effets locaux présentent le caractère des phénomènes de congestion dans les parties atteintes : les ganglions tuberculeux se tuméfient ; les articulations malades deviennent plus douloureuses et leur mobilité diminue en conséquence.

La fièvre de réaction une fois disparue, l’état général du petit malade commence à s’améliorer progressivement : l’appétit et le poids du corps augmentent, la gaîté revient. Puis au bout d’un temps variable, suivant les cas, l’état local commence aussi à s’améliorer. La douleur articulaire diminue pour disparaître au bout de quelques jours ; les mouvements deviennent plus étendus et même complètement normaux lorsque la lésion n’est pas trop avancée.

Si, après quinze.jours, la douleur persiste, on pratique une nouvelle injection, et ainsi de suite.

üès que la douleur a complètement disparu, on peut faire lever l’enfant..

Les injections cupriques présentent donc sur le traitement par les appareils le grand avantage de ne pas condamner le malade à l'immobililé.

Y a-t-il des récidives ? Les injections cupriques sont d’un usage encore trop récent dans le service de Saint- Germain pour permettre de répondre catégoriquement à cette question. En tout cas, si des récidives se produisaient, rien n'empêcherait de recommencer le même traitement.

Duncan Bulkley, professeur de dermatologie et de syphiligraphie à la Post-graduate Medical School de New-York, traite avec succès depuis environ dix ans tous les cas de lupus érythémateux par l’usage interne du

Glycrrine... . 350 grammes.

Alcool . 100 — 1

Essence do montho poivrée . 20 —

On commence par administrer cette solution à la dose de 15 gouttes, répétée 3 fois par jour, que le malade prend dans de l’eau immédiatement après les repas. Cet e dose initiale est ensuite augmentée journellement de 1 ou “2 gouttes. Lorsqu’on est arrivé à la dosedeSOgoulteSi prise 3 fois par jour, on augmente plus lentement, so de 1 goutte tous les deux jours, et l’on continue ainsi jusqu’à ce qu’on ait atteint -iO à 50 gouttes pour chaque dose, toujours répétée 3 fois dans le courant de la journée. On continue ce traitement, s’il est bien supporte» jusqu’à la disparition complète des plaques lupiques.

Si des phénomènes d’intolérance se produisaient, on interromprait le traitement pendant un certain temps pour le reprendre aussitôt que possible.

Dans le diabete, on a aussi proposé le phosphort» Tavignot (Progrès médical, 1881, p. 122) le croit capabl de guérir tous les accidents glycosuriques, éruptions cutanées, plaques gangréneuses, balano-posthite, cal®' racte. Dans la cataracte il prescrit : 1” des frictions sur les tempes avec l’huile phosphorée à 1/300°, à la dose de 1 grammes par jour ; 2 ' de 2 à 6 capsules phosphorée à la dose de 1 miliigramme par vingt-quatre heures a® lieu des pilules phospho-ferrugineuses.

Balmanno-Squire (Brit. med. Journ., 1889, p. ' a rapporté un cas de diabète avec eczéma de la face, la nuque et des membres supérieurs dans lequel il P*’®® crit des perles phosphoriques (0 gr. 0016 de phosphor^ dissous dans l’huile). Le malade prit, pendant dix jour consécutifs, les premiers trois jours 3 perles et les de niers sept jours 6 perles en vingt-quatre heures. G > grâce à ce traitement, il survint non seulement u amélioration de l’eczéma, mais aussi un amendemeu notable de tous les phénomènes diabétiques : diminutio de la quantité et du poids spécifique des urines, môme que de la soif et de la faim, amélioration de santé générale. ...

Dernièrement Cazenave de la Roche (Tribune med cale, 1891, p. 866) rapportait la guérison d’un de se confrères par l’usage matin et soir de 1 milligramme phosphore continué pendant quelques mois.

Rappelons enfin que l’on a préconisé l’emploi du pno phore, ou plutôt du phosphate de chaux, contre • sueurs des phtisiques, les hématuries, le celui de Vacide phosphorique pour combattre l’alcd ^ nité de l’urine; celui An phosphate de soude battre l’oxalurie ; celui dn phosphore ou des phoepd^ dans les dermatoses rebelles (Eames, de Dublin, 1°;

Acide phoaphorique. — Comme agent de la médic tion acide, l’acide phosphorique serait préférable a ^ autres acides minéraux, parce qu’il est plus agréable * goût et qu’il fatigue moins l’estomac. On explique ce

PHOS

PHOS

propriété, qui est tout à l’avantage de l’acide phosphorique et le rapproche des acides organiques, tartrique, oxalique, par le fait qu’il ne coagule pas l’albumine.

Cependant, il faut distinguer. Sans doute, l’acide pliosphorique ne coagule pas l’albumine, mais api’ès adjonction du chlorure de sodium ou d’autres sels neutres, il io précipite très bien. Or, dans le tube digestif il y a du chlorure de sodium et des sels neutres. Aussi, par son oction de contact, l’acide phosphorique se rapproche-t-il des acides azotique et chlorhydrique ; comme ces der- Oiers, il est phlogogène plus qu’escarrotique (Husemann, ArzneimUteU., 1883, p. 879).

Robert a pu prendre en l’espace d’un quart d’heure, ip grammes d’acide phosphorique dans 200 grammes d’eau édulcorée avec 90 grammes de sirop, sans inconvénient. Les seuls phénomènes qu’il observa sur lui et d’autres personnes, malades ou non, furent un léger '■alentissement du pouls, un léger abaissement de la température du corps et l’augmentation de l’acidité des 'iHues. Bolbrik, cependant, dit que 5 grammes d’acide phosphorique suffisent à accélérer le pouls (de 70 à 901, P“is à le ralentir (chute à 66), et H. Schulz [Ther. ^onatsh., 1891, p. 126) prétend qu’à faible dose, mais ‘®ngtemps continué, il peut produire une excitation vasculaire qui se traduit par l’accélération du pouls.

L’acide phosphorique parait agir assez vivement sur te coeur, parce que, en le mettant au contact du cœur, eelui-ci accélère d’abord ses contractions, qui bientôt se Ralentissent et cessent. A la suite le cœur est inexcitable (Munk et Leyden). Pareillement l’injection d’acide phosphorique dans le sang produit le ralentissement, l’irré- «alarité, et finalement la faiblesse du cœur; si la dose est ®asez forte, la pression vasculaire continue à baisser et le ®®ur s’arrête. Il y a en outre de la dyspnée violente, des 'Çnvulsions, de l’albuminurie, et parfois de l’hémoglohinurie (Kobert). La dose mortelle en injection intraveineuse est d’environ 0 cent, cube 62 d’une solution de p. 100 d’acide phosphorique par kilogramme d’animal.

Les indications thérapeutiques sont les fièvres où on * a proscrit à titre de désaltérant, de tempérant (2.50-500 P; 1)000 de limonade). En raison des altérations orga- ®^ues que cet acide produit, il est sage de ne pas le ®®ntinuer longtemps. En dehors de cette indication, on ® donné l’acide phosphorique comme dissolvant dans la “•otÆèse calculeuse oxalique (calculs d’oxalate de chaux), comme le phosphore on a pu le conseiller dans les ^o,ladies des os et le diabète. Griensinger le recommandait dans cette dernière alîection. 11 est abandonné *>ijourd’hui (Voy. t. IV, p. 229).

1^hospii\tes et PHOSPHunE DE ZINC. — Luton (de Reims) R préconisé le ;)/tos;)Aate de cuivre dans le traitement de J phtisie pulmonaire, soit en injection hypodermique gramme pour 2 d’eau et 3 de glycérine) répétée tous ma jours, soit en potion (0 gr. 05 d’acétate de cuivre et *: gr. 50 de phosphate de soude), soit enfin en pilule 0 gr. 01 d’acétate neutre de cuivre et 0 gr. 05 de Phosphate de soude cristallisé.

Dans le sang les phosphates alcalins contribuent à maintenir l’alcalinité, ils favorisent la dissolution des mhuminoïdes et les phénomènes de diffusion; ils tien- *'ent en dissolution les urates et les oxalates qui peuvent Exister dans le liquide sanguin. Ils joueraient aussi un Voie important dans les sécrétions acides, notamment la Rocrétion de l’acide chlorhydrique du suc gastrique (action du phosphate sur le chlorure de sodium). Ils

entrent enfin dans la constitution de tous les tissus.

Administré à l’intérieur, le phosphate de soude ralentirait toutes les pertes organiques (Docker). A la dose jle 5 grammes, il produit une légère excitation, augmente l’appétit, facilite les selles, e.xalle le sens génital’. Comme il favoriserait l’action de l’oxygène sur les globules rouges et aussi l’exhalation de l’acide carbonique du sang, on l’a conseillé (Luton), à litre d’eupnéique chimique, dans Yasthme, la phtisie pulmonaire, la scrofule, le rachitisme, Vathrepsie, les maladies de croissance et de langueur, Yaménorrhée, Yimpuissance sexuelle, la dyspnée, la toxémie carbonique. Ce .serait encore le remède de l’hypochondrie et des vésanies, selon Luton, qui le prescrit à la dose quotidienne de 3-5 grammes dans du bouillon, du lait, du vin, etc.

A haute dose, 30-i0 grammes, le phosphate de soude a une action purgative, sur laquelle nous avons déjàinsisté; il est un excellent cholagogue (Rntherford).

Injecté dans le sang à la dose de 10 grammes, il tuerait les animaux, selon Falck, après des spasmes tétaniques suivis de phénomènes paralytiques généraux.

On a employé le phosphate de soude dans l’ostéomalacie, le rachitisme, la scrofulose, etc. Bouchard le recommande dans l’oxaluric, la dyscrasie acide, et le préfère généralement au phosphate de chaux.

Le phosphate de potasse est peu utilisé. Quelques médecins le prescrivent pourtant, et un certain nombre de praticiens se servent d’un vin aux trois phosphates. Catillon (Gaz. hebd., 1885, p. 734) a donné la formule suivante : phosphate de potasse, 1 gramme; phosphate de soude, 2 grammes ; phosphate monocalcique, '3 grammes; vin de quinquina préparé à la glycérine, 300 grammes; — un verre à liqueur de ce vin renferme 0.50de phosphate. Vigierde son côté (Gaz. Aeôrf., 1885, p. 579) formule un vin phosphaté au phosphate de potasse seul 15 grammes, sirop de quinquina 50 grammes, vin de quinquina au grenache 250 grammes et acide phosphorique officinal 40 gouttes.

Parmi les phosphates terreux, on n’emploie que le phosphate de chaux (phosphate monocalcique ou phosphate acide, biphosphate de chaux, phosphate neutre ou bicalcique, phosphate tricalcique, phosphate tribasique ou phosphate des os).

Le phosphate de chaux existe dans presque tous les tissus et les humeurs de l’organisme ; il abonde dans les tissus jeunes en voie de développement, combiné, croiton, à i'abumine, mais dans une combinaison lâche et instable. Les os renferment en moyenne 57 p. 100 de phosphate de chaux et les dents jusqu’à 60-80 p. 100 (lleintz). Dans un grand nombre d’organes, le travail fonctionnel et vital produit des acides organiques qui décomposent les phosphates neutres ou basiques fournis par le sang et les transforment en phosphates acides.

Le phosphate de chaux, le phosphate de magnésie qui existe à coté du premier dans les os, mais en moindi’e abondance, proviennent de l’alimentation. Le blé, les pois, les œufs, le fromage, sont les aliments les plus riches en acide phosphorique. Les phosphates terreux introduits dans l’estomac sont décomposés par l’acide du suc gastrique; il se forme, en même temps que du chlorure de calcium, de l’acide phosphorique libre et des phosphates acides, dont une partie pénètre dans le sang, tandis que l’autre traverse l’intestin à l’état de sels basiques.

Les phosphates s’éliminent principalement par deux voies, l’urine (à l’état de phosphates acides), et par les

PHOS

PHOS

fèces. L’homme élimineenunejournée par l’urine environ 2-3 grammes d’acide phosphorique, soit à peu près 0 gr. O-iO par kilogramme ds poids vif. Un tiers de cet acide est uni à la chaux et <à la magnésie, soit 1 gramme environ, dont 0 gr. 30-0 gr. 37 de phosphate de chaux et 0 gr. 64 do phosphate de magnésie. Son élimination, nous l’avons déjà dit, augmente par une nourriture animale, par les boissons excitantes et mutritives{vin, bière), par le travail musculaire et l’ingestion de phosphates, de carbonates alcalins; elle diminue par l’alimentation grasse, par l’alcool.

L’excrétion de l’acide phosphorique persiste malgré le eùne ; c’est dire que cet acide provient, en partie du moins, de la désassimilation des albuminoïdes, le reste provenant de l’alimentation. Le rapport des phosphates de l’urine à l’azote de ce liquidées! :: 18; 100 (Beaunis). A l’état de santé, la perte de l’acide phosphorique est dans un rapport constant avec l’élimination de l’urée (Yvon, Tanret, Bretet).

On a soutenu qu’il était inutile de prescrire le phosphate de chaux, car il ne serait ni absorbé ni assimilé (Chéry-Lestage, Sanson, Caulet). Cependant, quand on administre du carbonate calcaire et des phosphates à l’homme ou aux chiens (Tereg et Arnold), il y a accroissementde la phosphaturie normale; si donc le phosphate de chaux n’est pas assimilé, on ne peut contester cependant qu’il soit absorbé en partie.

Bouchard admet cette absorption, ou tout au moins il croit possible qu’il y ait dédoublement en chlorure de calcium et phosphate acide, ou chlorure de calcium et acide phosphorique, s’unissant à la glycérine qui résulte du dédoublement des graisses, pour devenir l’acide phosphoglycérique, forme sous laquelle le phosphore est dans le jaune de l’œuf, dans le vitellus.

• l)e cet exposé. Il résulte qu’il faudrait reprendre la question au point de vue expérimental.

L’utilité des phosphates calcaires dans le rachitisme, l’ostéomalacie, le mal de Pott, la scrofule, la phtisie, les sueurs nocturnes, les hémorragies rénales est discutable. Dans tous les cas, dans la pratique on donnera la préférence aux phosphates alimentaires (œufs, laitance de poissons, cervelles, etc.).

On peut cependant admettre que l’observation paraît démontrer que le chlorhydro-phosphate de chaux exerce une heureuse influence sur la digestion, sur la nutrition générale et sur le fonctionnement du système nerveux.

Le phosphure de zinc, décomposé dans l’estomac par l’acide chlorhydrique du suc gastrique, pénétrerait dans l’économie sous forme d’hydrogène phosphoré et agirait comme le phosphore (Vigier, Bull, de tliér., LXXIV, p. 268). Mercier le considère comme indiqué dans les mêmes cas que le phosphore, et beaucoup de médecins l’ont prescrit au lieu et place de ce dernier. La dose do 0 gr. 008 de phosphure de zinc, avons-nous dit, correspond à 0 gr. 001 de phosphore-

llYPOPHOSPHiTES. — Les hypophosphites sont rapidement absorbés et rapidement éliminés par l’urine et la salive. Ilabuteau pense qu’ils sont oxydés en partie en traversant l’organisme, mais Paquelin et Joly, acceptent que l’élimination en est totale et que, par conséquent, ils ne sont ni assimilés, ni oxydés. Néanmoins il semble que ces sels soient capables de donner un coup de fouet à l’organisme; ils augmenteraient l’appétit, détermineraient une sorte d’éréthisme vasculaire, élèveraient la chaleur animale et augmenteraient l’excrétion d’urée.

Les hypophosphites ont été conseillés dans la turber-

culose pulmonaire, par Churchill en particulier. Mai^ l’espèce du charlatanisme dont on les a entourés, leur nui beaucoup plus qu’il ne leur a profité. G. Sée, considèrent cependant qu’ils méritent plus de créditsont des modificateurs de la nutrition qui rehaussen

l’activité vitale, à la condition toulefois de ne pas dépass

une certaine dose, car sinon, ils produisent de sthénie et des tendances hémorragiques. Qu’il s de rachitisme ou de scrofule, chez l’enfant ; de troubles puberté ou d’accidents de naissance, chez l’aJolescen , d’affections chroniques relevant du défaut de moléculaire ou d’alfaiblissement général chez l’aim ’ les hypophosphites, grâce à leur complète solubilité e ^ leur assimilation parfaite, font obtenir des résultats p “ réguliers et plus durables qu’aucune autre médicatio • Par leur décomposition, ils deviendraient les fou nisseurs du phosphore nécessaire à l’organisme, ^et oe^ agents susceptibles d’augmenter l’intensité de l’innervation, de l’hématose et de la nutrition moléculaire.

La dose ne doit pas dépasser 0 gr. 50 par jour (voyt. IV, p. 236). On emploie Vhypophosphite de soude Vliypophosphite de chaux. ..

Le pyrophosphate de soude est considéré par Paque i etJolly comme inactif, parce qu’il traverse l’organisiu sans se décomposer. Cependant certains auteurs attribuent une toxicité qui rappellerait celle du pljo phore ainsi que l’ont dit Priestley, Gamgee, l,armuth(nU' semanii, Arzneimittellehre, 1883, p. 880). ,

D’apres Rabuteau et Bordenave, le pyrophosphate soude serait un poison musculaire. Il n’est pas usi en médecine, et ne sert qu’à dissoudre les pyrophosphate insolubles. .

PIiOHphoglycérnteH ou glycéroplioMpbateB. ' ^

glycéro-phosphates sont les sels de l’acide glycéro pn®*' phorique. Cet acide, découvert par Cobley dans les lec*' thines du jaune d’œuf, constitue l’acide phosphoruj que l’on trouve dans la substance nerveuse combiné ® névrine, combinaison formant les léeithines ou phosphates de névrine. Le lait contient des glycéro-ph° ^ pliâtes. L’acide glycéro-phosphorique est l’éther ph® phorique de la glycérine. ,

Dernièrement (1894) A. Robin a fait une communication à l’Académie de médecine sur j

thérapeutique des glycérophosphates. Nous lui laisse la parole : . g

t J’ai été conduit à étudier la valeur thérapeuUfl des glycérophosphates, dit A. Robin, en constatant, cours "de travaux sur la neurasthénie, que certains lades éliminaient par l’urine des quantités relaliveW considérables de phosphore incomplètement oxydé, fl ’ toutes choses égales d’ailleurs du côté de l’alimentaRO^^

me semblaient provenir d’une dénutrition exagérée de

lécithine nerveuse. On sait, en effet, que la plus partie du phosphore incomplètement oxydé de l’urine trouve sous forme d’acide phosphorique, et que ce corp est l’un des constituants de la lécithine, laquelle en pour une si grande part dans la composition du systè nerveux ^

« Comme, d’autre part, l’élimination des médicamenteux ne s’effectue qu’avec une gmnde di culté, je supposai qu’en fournissant à l’organisme phosphore en combinaison organique aussi rappre®" que possible de celle qu’il affecte dans le système «e veux, on obtiendrait des effets plus marqués, avec n élection possible sur l’appareil de l’innervation... ^g « J’ai employé les glycérophosphates de chaux, “

soude et de potasse, soit isolés, soit associés, par la i voie stomacale et par la voie sous-cutanée. L’action de 06s médicaments sur la nutrition est extrêmement importante.

* Ainsi, pour ne prendre qu’une de mes expériences,

*6 glycérophosphate de chaux, en injection sous-cutanée,

“ la dose de 0 gr. 25 augmente le résidu total de l’urine, lurée (de 23 gr. 05 à 31 gr. 73), le coefficient d’oxydation azotée (de 80.7 p. 100 à 84 p. 100), les chlooures, les sulfates, le coefficient d’oxydation du soufre (87 à 90 p. 100), la chaux, la magnésie et la potasse. 11 De semble pas avoir une influence très marquée sur I acide urique et ne fait varier que dans des proportions insigniliantes le phosphore incomplètement oxydé, qu’il tend plutôt à abaisser.

* Il exerce donc sur la nutrition de tous les organes Dne puissante accélération, et je démontrerai plus tard JlDe cette accélération prend sa source dans unestimula- «on particulière de l’appareil nerveux. Son action sur 66t appareil est antagoniste de celle de l’antipyrine... L’antipyrine est le médicament de l’excitabilité nerveuse exagérée, tandis que les glycérophosphates sont les ®edicaments de la dépression nerveuse.

« Par la voie stomacale, les effets sont du même ordre, ®ais avec des accentuations beaucoup plus restreintes.

» J’ai donc conclu de mes expériences que les phos- Phoglycérates pouvaient être avantageusement employés “Dns tous les cas où il s’agissait de relever la nutrition Derveuse défaillante et d’en stimuler l’activité.

« Ils m’ont réussi dans la convalescence de la grippe 61 de quelques maladies infectieuses, dans les asthénies Derveuses de diverses origines, dans une variété parti- 6ulière de neurasthénie liée à une véritable fuite de phosphore incomplètement oxydé par les urines, dans D6s cas de chlorose torpide où les oxydations azotées liaient sensiblement abaissées, dans les albuminuries Phosphaturiques et dans un cas de phosphalurie. Ils ®e paraissent donc indiqués dans tous les états morbides ®hles réactions nerveuses sont en défaillance...

* En injections sous-cutanées (dose 0 gr. 20-0 gr. 50 par jour) ils produisent des effets au moins aussi énergiques que le liquide testiculaire qui n’agit vraisembla- “lement qu’en vertu du phosphate organique qu’il conhant. Il pourrait donc y avoir avantage à les employer ^ia. place de ce liquide puisque l’on substituerait ainsi

produit défini, dosable, à une préparation incertaine, Variable et éminemment altérable. »

Les observations rapportées par A. Robin, concernantla Maladie d’Addison, la phosphaturie, l’albuminurie phosphaturique, la sciatique et le tic douloureux de la face, Donnent à espérer que ces injections seront avantageuse- Ment utilisées dans ces affections; dans l’ataxie locomo- |6'ce, les résultats ont été incertains, et tout a paru se “orner à une diminution des douleurs fulgurantes.

Dans \si neurasthénie, il y a grand avantage à prescrire, pondant le repas, un verre à bordeaux de ;

Glyciiro-phosphalo do chaux . . . 50 gianiiiies.

Sirop d’écorccs d’oranges . 50 —

Vin de quinquina . I ,, onn

Vin do kola . ,1 ~

, ^Htai.ate »e MoupiiiwE. — Ce composé s’ob- Lent en précipitant le chlorhydrate de morphine pur par l’ammoniaque caustique. Le précipité obtenu est lavé avec soin, dissous dans l’acide acétique, précipité lavé à nouveau. On ajoute alors la morphine ainsi

ebtenue parfaitement pure à une solution très chaude d’acidephtalique,jusqu’àcequ’ilresteunpeudemorphine non dissoute, que l’on sépare par filtration après refroidissement de la liqueur. On évapore doucement la solution et on fait sécher le produit avec précaution sur des assiettes de porcelaine.

Le phtalate de mercure forme de beaux petits feuillets cristallins.

D’après E. Bombelon {Osteir. Zeitch. for Pharm.), ce composé serait non seulement supérieur à 1 acétate de morphine, sel si facilement altérable, mais encore, sous bien des rapports, au chlorhydrate.

Le sulfate de morphine présente l’avantage d’être soluble dans l’eau, mais ses solutions s’altèrent assez rapidement, ainsi que celles du chlorhydrate, et se remplissent de végétations cryptogainiques.

Le phtalate de morphine est soluble dans environ 5 fois son poids d’eau et sa solution est limpide et ne s’altère pas.

Les injections aqueuses n’occasionnent aucune douleur.'

PHÏTOI.ACCA «ECAniDBA.— H. Trimble (Americ. Journ. pharmac., LXV, 273) a retiré de la racine de celte plante, que nous avons déjà étudiée, une substance qui est probablement une saponine et à laquelle il assigne la formule C®‘ll**O^L II l’obtient en précipitant par l’eau la solution alcoolique. Le précipité, est purifié par solution dans l’alcool et précipitation par le chloroforme, dissolution du précipité dans la, solution d’hydrate de potasse et précipitation par l’acide sulfurique. On dissout encore le précipité dans l’alcool et on le précipite par addition d’éther.

Le produit desséché est une poudre amorphe grisâtre; sa saveur est légèrement amère et âcre ; il est un peu soluble dans l'eau froide et bouillante, soluble dans l’alcool, insoluble dans l’éther et le chloroforme.

L’acide acétique le dissout à chaud et en refroidissant la solution devient gélatineuse.

Avec les alcalis il forme des composés amorphes, solubles. 11 SC décompose â 208°, sans avoir subi la fusion.

2“ Phytolacca acinosa. — Au Japon ladécoction préparée avec celte plante jouit d’une grande réputation comme diurétique et est employée dans le peuple contre l’hydropisie. D’après Kashimore, le principe actif serait une résine soluble dans l’alcool, insoluble dans l’eau et dont la composition serait représentée par

Kashimore' dit avoir employé avec succès l’extrait alcoolique et la décoction de la plante dans la néphrite, la pleurésie et l’ascite. La dose est de 40 à 70 centigr. par jour. La poudre de racine se donne en infusion à la dose de 6 à 7 grammes par jour.

Les effets diurétiques ne se font pas sentir immédiatement. 11 arrive même que, parfois, pendant quatre ou cinq jours, la quantité d’urine diminue, mais ensuite elle commence à augmenter et devient 4 à 5 fois plus considérable qu’avant l’administration du médicament.

Aux doses que nous avons indiquées le P. acinosa ne produit aucun effet nocif et n’irrite pas le tube gastrointestinal.

Le professeur Takahaski, de Tokio, a institué des expériences physiologiques avec la résine et a vu que chez les chiens, les chats, etc., elle produit des effets analogues à ceux de lapicratoxine, de la cicutotoxine et il propose de lui donner le nom de Phytolaccatoxine. U a observé de plus les effets suivants ; elle irrite le centre convulsif du bulbe et produit des convulsions générales.

PICH

PIGK

Elle irrite les centres de respiration et produit la dyspnée. Elle irrite les centres vaso-moteurs et provoque une élévation de la pression sanguine, d’où résultent les effets diurétiques. Elle irrite le centre du pueumo-gastrique et détermine un ralentissement des mouvements du cœur.

Les expériences qui ont été faites démontrent bien que la pression artérielle dépend de l’irritation des centres vaso-moteurs.

Ces effets s’observent également chez les animaux curarisés.

Cette élévation de pression ne se produit pas si, avant d’administrer la résine, on fait la section de la moelle à la hauteur de sa partie cervicale.

Le P. acinosase distingue complètement du P. decandra, C|ui possède des propriétés émétiques, purgatives et narcotiques, mais n’est pas diurétique.

PI.4R (Portugal, distr. de Vizeu). — Eaux sulfureuses froides, possédant une certaine renommée régionale.

Piciil. — Merck n’a point trouvé d’action toxique à l’extrait fluide de pichi, administré à la dose de 15 à 20 grammes. — Schmiedeberg, en étudiant l’acide résineux qu’il a extrait de cette plante, a vu qu’il provoque de la narcose et de la paralysie chez la grenouille, avant l’issue fatale {Nouv. Remèdes, 1893, p. 441).

Eriedlander (T/jer. ilfonofsc/ir., 1893, p. 350) aessayé l’extrait fluide dans la cystiste, la prostatite, les neuroses vésicales, la blennorrhagie aigue et V épididymite. Dans ces différenis cas, Friedlander considère le pichi comme supérieur au baume de copahu, au santal, à la térébenthine, etc., en ce sens qu’il agit aussi bien que ces médicaments dans les catarrhes aigus de la vessie et du canal de l’urètre, et qu’il a sur eux l’avantage important de ne point déterminer de troubles digestifs.

La blennorrhagie aiguë, les cystites, les prostatites sont influencées avec une rapidité surprenante. L’écoulement purulent disparaît très vite et souvent d’une façon définitive, et surtout, fait remarquable, les douleurs disparaissent non moins rapidement. Il y a là une double action très spéciale, due certainement à l’imprégnation des éléments morbides par les substances médicamenteuses amenées à leur contact, d’une part par l’urine, et, d’autre part, parla circulation générale. Celle double action est réalisée par les principes actifs suivants : une résine, une essence ou huile volatile, un tanin spécial et un alcaloïde narcotique.

Friedlander prescrit l’extrait fluide de pichi à la dose d’une cuillerée à café, à prendre 3 fois par jour avec du sucre ou à l’état pur.

P. Rogay {Med. Age, 1893, p. 47) s’en est aussi servi avec avantage dans 11 cas de lésions des voies urinaires (cystite, hypertrophie de la prostate, miction fréquente et douloureuse, hématurie). Il prescrit l’extrait fluide à la dose de 10-20 gouttes toutes les trois ou quatre heures. Dans 10 cas, ilobtint la guérison en vingt-quatre à soixante heures de traitement; dans un seul cas il fut obligé d’administrer le médicament pendant vingt jours consécutifs.

O. W. Braymer {Med. Age, 1892) recommande vivement à son tour l’extrait fluide à la dose de 3 gr. 85 répétée toutes les trois heures, dans le traitement des coliques néphrétiques et de la lithiase rénale. Les résultats obtenus sont très bons : disparition rapide de la douleur, expulsion éventuelle des calculs.

M. Fenn (Occ/rfen. med. Times, 1889, p. 646) a également prescrit le même remède chez les prostatiq»® âgés.

imcriqki'- (ActUE) et i*icritk«. — Acide p*" crique, picrate de poterne, picrate d’ammoniaque, on été employés comme antiseptiques et fébrifuges.

D’après J. Chéron, l’acide picrique serait un sant énergique; saupoudrée avec 0 gr. 10-0 gi’d’acide picrique ou de picrate, une plaie marcherai rapidement vers la guérison. L’acide picrique tarit ave une grande facilité les sécrétions mucopurulenles de muqueuses, et arrête la fermentation ammoniacale l’urine (Chéron).

Sur 12 personnes qui se sont soumises à 1 expérience, voici ce que l’on observa eu 'commençai! par 0 gr. 01 par jour et en augmentant chaque jour de 1 centigramme. Au cinquième jour, l’urine eta rouge brique; il y avait anorexie, insomnie, du prnr| de la peau. — Au quinzième jour (0 gr. 15), il Y augmentation delà diurèse, des cristaux d’acide unqu dans l’urine. Au vingtième jour, chez trois des suje s en expérience, on nota de l’ictère conjonctival; la dinu' nution de la sécrétion urinaire. Au trente-cinquiem jour, survinrent de l’idére conjonctival et cutané, de l’ardeur à l’épigastre, des douleurs rénales; l’urine es rare. Au quarante-cinquième jour seulement, 2 de picratisés présentent le commencement d’une véritah intoxication (douleur épigastrique, douleurs rénales, anurie, diarrhée, pouls fréquent et serré, élévatm^ thermique, etc.). A ce moment les hématies sont ton chées. — On ne doit donc pas dépasser la dose 0 gr. 10-0 gr. 20 quand on administre thérapeutiqu®' ment l’acide picrique (Voy. t. IV, p. 242). ^

Après avoir démontré expérimentalement que l’aÇ' picrique tue l’élément cellulaire en le frappant de dégénérescence vitreuse, IL Moreau a utilisé cet acide en solution saturée pour détruire les épithéliomas. Dnn^ un cas de cancer de la peau de la verge absolument mo pérable, il obtint une amélioration considérable en quehjues jours (Soc. de 1893). ^

Quinquaud employait aussi, depuis longtemps, picrique, en solution saturée, dans le traitement de^ épithéliomas superficiels. C’est, dit-il, un bon médiça ment. Quand on fait des applications de celte soluH® à la surface d’un épithélioma ulcéré, l’ulcération s^ délerge, la plaie prend meilleur aspect, et enfin obtient la cicatrisation. Cependant, ce n’est pas là nn guérison, en ce sens que la récidive, plus ou moins Im' à venir, a toujours lieu {Soc. de Biologie, 8 juin 16" h

Dans la malaria, mais dans la forme apyrétique su^^ tout, le picrate d'ammoniaque, à la dose de 0 gr. 35 vingt-iiuatre heures, ne serait pas sans efficacité (Br ’ Clarck, Studonetski, Dujardin-Beaumetz). Studenets fonde son opinion sur le traitement de 62 cas de mn'®® sans fièvre (A/ed. Obozr., 1890, etLoncef, 15 février 1“" h

Le même médicament a reçu des applications en « matologie. Calvelli {Gaz. degli Ospitali, 1889) avivemei^ recommandé les badigeonnages, 5-10 fois par jd“ ’ avec une solution de 1 gr. 50 d’acide picrique dai^ 250 grammes d’eau distillée, dans Vérysipéle, la phangite, V eczéma rouge. En combinant cette j iij avec les injections sous-cutanées de quinine, Calvn^^ aurait obtenu d’excellents résultats dans l’érysip® avec hyperthermie et symptômes généraux alarnian •

Dans Veczéma impétigineux, Cerasi a recommano

PICH