C'“HU0)«+ 1' = (C‘“H‘>H10P + 2HI

Caries d’un côté et Fournioux de l’autre ont trouvé que l’aristol renfermait 45,6 à 45,8 p. 100 d’iode, et la proportion théorique, étant donné que 552 d’aristol renferment 254 d’iode, est de 46,01 p. 100. Cette formule paraît donc correspondre exactement à la formation du produit.

Dans la pratique, comme on l’a vu, on emploie deux fois plus d’iode qu’il n’est nécessaire en théorie pour saturer, au moins en partie, l’alcali de la solution du thymol.

Nous n’avons pas ici à insister sur la formule de structure de l’aristol, qui, pour Goldmann, serait un composé substitué iodo-oxilique, opinion controversée par Vortmann et Messingcr.

L’aristol récemment préparé est une poudre amorphe, de couleur rouge brun, à la condition, toutefois, que les lavages aient été faits soigneusement, car, si l’aristol renferme de l’alcali ou du thymol en excès, il perd rapidement sa couleur en perdant de l’iode, et il prend une coloration de plus en plus pâle. La chaleur et la lumière lui font subir la même décomposition. Il est inodore, insoluble dans l’eau froide; l’eau chaude à 60° le décompose. Insoluble dans la glycérine, très peu soluble dans l’alcool, il se dissout fort bien dans l’éther, le chloroforme, la benzine. L’alcool le précipite de sa solution éthérée.

11 se dissout aussi dans les huiles fixes, la vaseline liquide, mais à froid, car une température un peu élevée le décompose.

C’est donc un produit peu stable, et c’est du reste à l’élimination lente de l’iode, à sa mise en liberté sous l’influence de la lumière et de la chaleur, que l’aristol doit ses propriétés thérapeutiques.

Sous le nom général d’aristols, on a employé une série de dérivés iodés obtenus en remplaçant le thymol par d’autres phénols.

Nous citerons parmi les principaux :

1° Phénol biiodé, poudre de couleur chocolat.

2° Résorcine biiodée qui est une monorésorcine biiodée.

3" Acide salicylique iodé, poudre de couleur rouge vif.

4» Carvacrol iodé, poudre jaune brunâtre.

5” lodonaphtol p, précipité verdâtre, prenant à la lumière une couleur verte .

6° lodure d’orthocrésylol, poudre jaune à odeur forte, peu employée jusqu’ici.

Action pliysloIOKlquc et thérapeutique. — L’aristol était depuis quelque temps déjà dans le domaine thérapeutique et on s’était seulement contenté de constater son innocuité. EichhofI avait dit que le produit n’était pas résorbé, et (|u’on pouvait s’en servir sans crainte dans le traitement des plaies.

Fournioux, sous la direction de Quinquaud, a le premier recherché le pouvoir toxique de l’aristol. 11 a de plus étudié les voies d’élimination de ce produit et la forme sous laquelle se fait celte élimination. Nous rapportons les conclusions de Fournioux {Thèse Paris 18‘J0) :

1" L’aristol en injections huileuses sous-cutanées chez

le cobaye n’est pas toxique à la dose de 2 gr. 50 par kilogramme d’animal; chez le chien les résultats sont les mêmes.

2° Introduit dans l’organisme, il s’élimine, en partie au moins, par les urines, sous forme d’iodure alcalin, et probablement h l’état de thymol sous la forme C**H**SO‘ combiné à un alcali.

3° Les urines n’éliminent que la moitié de l’acide absorbé.

4° Les piqâres ne déterminent chez les animaux aucune inflammation locale.

5“ La durée de l’élimination a été en moyenne de quatre à cinq jours, parfois moins, suivant la dose injectée.

Quinquaud (Société de biologie, 1890) a appuyé ces conclusions.

C’est à Eichhoff que nous devons l’introduction de l’aristol dans la thérapeulique (Monatschr. fiir prakt. Dermat., 1890). A l’hôpital civil d’Elberfeld, il traita avec ce médicament un certain nombre de mala'des de son service de dermatologie et de syphiligraphie.

Dans un cas d’ulcère variqueuse, il obtint une guérison au bout d’une semaine avec une pommade à 10 p. lOü de vaseline, en recouvrant le pansement avec des lames de gutta-percha.

Dans le chancre mou l’aristol se montra inférieur â l’iodoforme; contre la gale, contre la trichophytie, contre l’eczéma séborrhéique, contre les accidents de syphilis héréditaires l’aristol fut employé avec succès. Mais EichhofT insiste sur deux points principaux : sur le traitement du lupus et du psoriasis.

Dans cçtte dernière affection l’aristol aurait agi peutêtre plus lentement que la chrysarobine ou l’acide pyrogallique, mais sans provoquer de phénomènes irritatifs si fréquents après l’emploi des autres médicaments.

D’après Eichhoff, le triomphe de l’aristol serait contre le lupus. Dans un cas considéré comme incurable, il obtint au bout de quelques jours d’une application de pommade â l’aristol à 10 p. 100, une modification très appréciable de la plaie. Aucun phénomène douloureux ne fut observé et après quatre semaines les ulcérations étaient cicatrisées.

L’aristol serait donc un spécifique du bacille de la tuberculose et en même temps un cicatrisant. Aussi Eichhoff conseille-t-il son emploi dans le traitement des abcès froids et même de la phtisie.

Schirren (Berlin, klin. lFocA.,n“ 7), dans le service de Lassar, traita avec succès un certain nombre de psoriasiques par des applications de pommade à l’aristol. Mais il n’eut aucun résultat dans le lupus non ulcéré.

Schuster (Monats. f. prakt. Dermat., 1890,n“ 6) n’eut qu’à se louer de l’emploi de ce médicament dans un cas de syphilis pharyngo-nasale.

Sur le conseil de Eichhoff, Swiecicki essaya l’aristol dans le traitement des maladies des femmes (Oesterr. ung. Cenlralbl. f. die mediz. Wissens., n°2, 1890). 11 l’employa sous forme de crayons de 5 centimètres de longueur, qu’il introduisit dans l’utérus en cas d’endométrite, et sous forme de suppositoires vaginaux. Un certain nombre de malades atteintes d’endométrite, d'érosions du col, d’eczéma vulvaire, retirèrent grand profit de cette médication.

Seifert (Wiener klin. Woch., 1890, n° 18) ne reconnaît pas â l’aristol une grande efficacité contre le psoriasis, mais il reconnaît qu’il lui a rendu des services dans des cas d’ulcérations syphilitiques, d’ulcère vari-

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queux, d’eczéma intertrigo de l’aine. Dans trois cas de lupus nasal il n’obtint aucun changement, tandis que dans un lupus de la face une amélioration rapide se produisit.

Hughes {Deiitscli. med. Woch., n» 18, 1890) constate que l’aristol en insufllations a rapidement rétabli les fonctions de la muqueuse et fait disparaître la sensation de sécheresse si pénible dans la rhinite sèche chez les enfants et les adolescents. Résultats heureux également dans trois cas de rhinite atrophique, dans un cas de rhinite entretenue par des altérations de la muqueuse, dans des cas de rhinite atrophique fétide et enfin dans trois cas de tuberculose de la muqueuse nasale dont les foyers tuberculeux furent détruits.

llohrerde Zürick (Archivas internacinnales di laryngologia, n« ‘‘2) a employé l’aristol dans vingt cas d’otites consécutives à la grippe. Après avoir fait des lavages de l’oreille et des insufflations d’air dans la trompe, il insufflait la poudre d’aristol par le conduit auditif externe. Quand il y avait complication de rhinite, il faisait également des insufflations d’aristol dans l’arrièregorge et les fosses nasales.

Par ce moyen il arriva à tarir très rapidement la suppuration et guérit des otites rebelles à l’iodoforme et à l’iodol.

A la séance du 25 avril 1890 de la Société médicale des hôpitaux, le docteur Brocq présentait un malade atteint d’un large épithélioma ulcéré de la face rapidement cicatrisé par la poudre d’aristof.

Vingt jours d’application de cette poudre et deux raclages légers des bords de la néoplasie furent suivis d’une cicatrisation pour ainsi dire complète.

Cette action cicatrisante, Brocq l’a observée dans des cas de gommes syphilitiques ulcérées, d’ulcères variqueux, de tuberculoses locales.

Neisser, de Breslau, ne partage pas le même enthousiasme que beaucoup de médecins et qu’Eichhoir en particulier.

Tout en reconnaissant que l’aristol lui a été utile comme cicatrisant dans des cas d’ulcérations syphilitiques, scrofuleuses, de lupus ulcéreux préalablement cautérisés ou raclés, il constate son inefficacité absolue contre le chancre mou, les gonocoques, le lichen ruber plan, l’eczéma séborrhéique ou psoriasiforme. Chez quatorze malades atteints de psoriasis, Neisser obtint seulement deux modifications heureuses, et encore avec lenteur. Cependant il considère que l’aristol, n’olfi'ant pas les inconvénients de la chrysarobine et de l’acide pyrogallique, peut trouver parfois son indication dans certains cas (Berl. Min. Woch., 12 mai 1890). Comme antiseptique Neisser ne reconnaît pas une grande valeur à l’aristol. Sous forme de poudre il ne lue pas les bacilles et n’entrave nullement leur développement. En solution éthérée à 10 p. 100, il est plus actif, mais il fautau moins une demi-heure de contact pour tuer les bacilles, sans atteindre toutefois la vitalité du bacille anihracis et du stapbylococcus pyogenes. En pommade l’action antiseptique est nulle.

Fini (BuU. d. mal. dell’orecchio, VI 11, n“ 6, 1890), dans 182 cas de maladies des oreilles ou du nez, a obtenu les meilleurs effets en se servant de l’aristol soit en poudre pure, soit mélangé à l’amidon, soit en pommade.

Loevvenstein (Lancet, 1 890 ; JVoMüeaM.<; Remèdes, 1890, p. 456) a employé Taristol pour combattre l’ozène. Par des insufflations de poudre et des applications de collodion, il guérit rapidement les ulcérations d’un ozène

syphilitique. L’odeur fétide disparut aussi dans trois cas d’ozène simple.

Pollak, dePrague, a combattu avec succès l’ulcèro variqueux, rinllammation des glandes lymphatiques tuberculeuses, l’épididymite, la paramétrite au moyen de Taristol dissous dans Téther à 1 p. 100 ou incorporé à la vaseline sous forme de pommade à 10 p. 100.

Guerra y Estapo, de Barcelone (Revista de Itiformadados de la Infuncia, 1890, n“ 1) obtint la guérison d’un ulcère de la région parotidienne et mastoïdienne chez un enfant de trois mois. La poudre d’aristol lui réussit également dans un cas de coryza chronique. Malgré tout, Guerra y Estapo reproche à ce médicament de ne pas avoir l’action sédative de Tiodoforme dans le pansement des plaies.

Eichhofl revint sur son produit et publia de nouveau une série d’observations relatives au lupus maculosus, au lupus ulcéré. 11 obtint après grattage et cautérisation leur cicatrisation complète.

Le mycosis tonsurant aurait cédé neuf fois sur onze à la pommade à 10 p. 100. Huit cas de sycosis parasitaire de la barbe et du mont de Vénus, cinq cas d’eczéma parasitaire de la face, du bras auraient été guéris par la pommade et le collodion élastique à 5 p. 100.

A la suite de ces faits nouveaux il réinsiste sur les propriétés cicatrisantes et antiseptiques de Taristol, — Ges propriétés antiseptiques, controversées par Neisser, étaient aussi battues en bi'èche devant la Société de dermatologie de Berlin par Haller, qui déclara formellement l’impuissance du dithymol biiodé pour arrêter les cultures microbiennes.

Le D' Soler y Buscalla (Revista de ciencias medicas de Barcelona, avril 1890) donne comme indication générale à l’emploi de Taristol les ulcérations qui n’exigent pas un pansement quotidien. D’après cet auteur en effet, lorsque le pansement doit être renouvelé trop souvent, même une fois par jour, Taristol est trop stimulant, les ulcères s’enflamment, se couvrent d’un enduit pultacé et on doit préférer alors Tiodoforme.

Mais dans certains ulcères de la vulve calleux et difficiles à modifier, dans un cas de bubon suppuré qui avait laissé depuis six mois une plaie de mauvais aspect, devenant phagédénique, dans quelques cas de chancre infectant, Taristol a manifesté une réelle supériorité, en renouvelant, bien entendu, le pansement à des intervalles assez éloignés.

Van Bœlen (Ann. Société méd. Anvers, août 1890) trouve qu’on a exagéré les qualités de Taristol. Pour son compte, il le regarde comme inefficace dans les ulcères phagédéniques de la verge et dans des cas d’endométrite et de pelvimétrite blennorrhagique. Il faut donc le réserver pour le traitement des ulcères variqueux et celui des mélrites catarrhales. De plus, s’il ne présente pas l’inconvénient d’une odeur désagréable comme Tiodoforme, il n’a pas comme ce dernier l’avantage d’étre un anesthésique.

Richtmann (communication à la réunion des médecins et naturalistes hongrois, Wien. vied. Woch., 1891, n" 1) recommande de substituer toujours Taristol à Tiodoforme. 11 le considère comme non irritant, et sa non toxicité ainsi que son manque d’odeur expliquent la préférence que lui accorde ce médecin.

Popoff (Bolnitch. Gaz. Botkina. 1891) préconise l’usage de Taristol dans le pansement de toutes les plaies. Il l’associe à Teau iodée à 1 p. 10,000 et déclare avoir obtenu des résultats très satisfaisants.

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Fisischella (fl/'/'oma medica,i^'d\) donne les conclusions suivantes :

1“ Dans les ulcères vénériens et le syphilosclérome, la première action produite par la poudre d’aristol est la dessiccation ; mais ce résultat n’est obtenu qu’au bout d’un temps assez long.

Dans le phagédénisme, elle n’exerce aucune action curative et semble plutôt nuisible.

3* En comparant l’aristol à l’iodoforme, on ne pourrait préférer le premier que parce qu’il est inodore, mais il est d’une efficacité beaucoup moindre.

4“ L’aristol est facile à pulvériser et adhère intimement aux parties sans qu’il soit nécessaire qu’elles soient humides (Bull, médical, 1891).

Arcoleo, de Pa.\erme (Riformamedica, 1891), employa l’aristol dans le traitement symptomatique du carcinome du col de l’utérus. Toujours il obtint une diminution rapide de la douleur, des hémorragies, de la sécrétion ichoreuse et de l’odeur fétide de cette sécrétion.

Randall (Med. Age, 1891, n» 12) appliqua le ditbymol biiodé au traitement de la dysenterie. Dans trois cas il eut des succès par l’application d’un suppositoire contenant 18 centigrammes d’aristol et 2 centigrammes de morphine, changé trois fois par jour. Ilandall pense que dans certaines circonstances, lorsque les ulcérations occupent le côlon sur une grande étendue, il serait préférable d'administrer le médicament en suspension dans l’eau.

L’aristol fut transporté dans la thérapeutique oculaire par J. Wallace (Ther. Gaz., février 1892), qui l’insuffla dans le cul-de-sac conjonctival dans plusieurs cas de kératite interstitielle.

L’aristol s’est montré particulièrement efficace pour faire cesser l’irritation et la congestion de la conjonctive et de la cornée.

Guentz (Mem., X.XXVI, 1892), Raïï (Arch. f. Denu.u. Sî/pA.,1892)vinrentégalementapporterleurcontribulion à l’emploi de l’aristol. Le premier considère ce médicament comme le meilleur remplaçant de l’iodoforme dans le traitement des ulcères vénériens. Néanmoins, dans les cas d’ulcères torpides et phagédéniques, il recommande d’avoir recours à Tiodoforme.

Quant à Ilaff, dans le psoriasis, il n’a même pas obtenu la disparition des symptômes cutanés. Aussi estil d’avis qu’il faut rayer l’aristol de la liste des remèdes contre le psoriasis.

Tels sont en résumé les travaux faits à l’étranger sur lesquels s’appuie l’emploi de l’aristol.

En France, à la suite de l’observation publiée par Brocq à la Société médicale des hôpitaux, observation que nous avons rapportée plus haut, Quinquaud et Fournioux étudièrent ce produit (Société de biologie, 1890, et Thèse Fournioux, Paris, 1890). Nous avons signalé leurs recherches au point de vue physiologique. Ces auteurs ont employé l’aristol dans le traitement des plaies variqueuses des membres inférieurs, d’épithéliomas ulcérés, de chancres indurés, de chancres mous, d’ulcères chroniques.

Dans l’ulcère variqueux, ils reconnurent une action bienfaisante incontestable. Les chancres furent favorablement influencés. Quant à l’épithélioma ulcéré et aux ulcères chroniques, l’aristol n’a manifesté son utilité qu’au début, car après une amélioration passagère l’état est resté stationnaire.

Quinquaud et Fournioux considèrent en définitive l’aristol comme un excellent agent thérapeutique.

Telle est aussi la conclusion de Séguier (Thèse, Paris 1890), qui rapporte 56 observations montrant que l’arislol est un cicatrisant puissant des plaies superficielles et des ulcérations. 11 lui conteste toute valeur dans le psoriasis.

Contre les gerçures du sein, Vinay (Lyon médical, 5 octobre 1890) préconise l’aristol, qui, appliqué à raison de 4 grammes pour 20 de vaseline liquide, entraîne une cicatrisation rapide.

Dans le traitement de l’ichtyose chez les enfants, Descroizilles (Revue générale de clinique et de thémp., p. 685, 1891) et Olinto, de Porto Alegre (Brésil), (in let. général de thérap., 1893, n" 24) ont employé l’arislol et en ont été très satisfaits. Sans vouloir affirmer la supériorité de ce médicament contre l’ichtyose infantile, ces deux auteurs, qui n’ont pas encore rassemblé un nombre d’observations suffisant, croient cependant pouvoir attribuer l’amélioration de l’état de leurs malades à l’usage de pommades d’aristol à 10 p. 100. « J’ai soumis mon malade, dit le docteur Olinto, à des frictions deux fois répétées dans la journée avec la pommade. Le lendemain, l’état des téguments était déjà sensiblement modifié. Le deuxième jour, ces modifications s’accusèrent davantage et le troisième elles étaient étonnantes, frappant l’esprit d’autant plus que la maladie se présentait auparavant avec des caractères accentués. Il n’y avait plus de plaques ni de segments sur la peau, seulement celle-ci était encore rugueuse au niveau des parties les plus atteintes primitivement. Partout ailleurs les téguments redevenaient normaux. »

Eichholf avait cru pouvoir avancer que l’aristol semblait être un spécifique de la tuberculose. Nadaud (Académie de médecine, 1891) préconisa un traitement de la tuberculose pulmonaire par les injections hypodermiques d’aristol.

Dissolvant ce produit dans l’huile d’amandes douces dans la proportion de 1 gramme pour 100 centimètres cubes de véhicule, Nadaud injecta quotidiennement

1 centimètre cube de liquide. Au bout de quelques jours il augmenta la dose et arriva jusqu’à un maximum de 3 centimètres cubes.

Sur 23 malades traités, Nadaud a observé sept améliorations telles qu’on pourrait croire à une guérison complète. La durée du traitement a varié entre vingtcinq et trente jours.

Cinq fois, après cessation du traitement, il y a eu rechute, mais peu grave en général.Ces malades subirent une seconde série d’injections. 3 malades ayant de vastes cavernes n’ont été influencés en aucune manière;

2 sont morts, et enfin 6 encore en cours de traitement au moment de la publication du travail présentaient une amélioration.

Les injections furent parfaitement supportées et n’amenèrent jamais de phénomènes inflammatoires. Nadaud considère l’aristol comme un antiseptique et un modificateur de la nutrition qui présenterait l’avantage de n’ôtre pas toxique et de s’éliminer en grande partie par la respiration.

De l’ensemble général de ces faits et de ces observations, il semble donc résulter que l’arislol est une conquête précieuse à plus d’un titre pour la thérapeutique. En faisant la part de l'exagération qu’entraîne fatale- I ment tout médicament nouveau, il n’en reste pas moins acquis que ce produit est un excellent cicatrisant. Dans les ulcères variqueux, dans les ulcères syphilitiques, dans l’endométrite, les érosions du col, il s’est montré

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le plus souvent efficace. 11 a à son actif de bons résultats dans le lupus et l’épitliélioma. Dans le psoriasis, bien que moins utile que la chrysarobine et l’acide pyrogallique, grâce âson action peu irritante, il trouvera parfois son indication.

Son manque d’odeur désagréable lui assurera dans bien des cas une supériorité sur Tiodoforme.

Mode d’emploi. — I/aristol s’emploie SOUS différentes formes : poudre, pommade, éther, eollodion, mais son insolubilité dans l’eau offre un certain inconvénient.

Eichhoff le prescrit soit en poudre, soit en onguent (3, 5, 10 p. 100), avee pommade de paraffine (aristol dissous dans l’huile d’olive incorporé à la pommade de paraffine).

Swiecieki, pour l’usage gynécologique, donne les préparations suivantes ;

Aristol . . 5 {grammes.

Poudre de gomme arabique . Q. s. p. f.

des bâtonnets (de 5 eentinuHros de longueur) ii*’ 3.

Fournioux et Quinquaud emploient des pommades à 10 p. 100 d’aristol.

Lôwenstein applique sur les uleèrations le eollodion composé suivant :

Contre les blépharites et les kératites, Meurer a donné une pommade ainsi formulée ;

qu’on doit appliquer quotidiennement sur le rebord ulcéré des paupières, dans le cas de blépharite, et contre les paupières s’il s’agit de kérato-conjonctivite. Richtmann fait usage de diverses préparations :