I. Aristol pur . 10 grammes

Pollack a proposé le savon mou comme véhiculé de l’aiistol.

Aiislol . 3 parties.

Alcool . ■> —

Savon mou . 30 -

Élhi'r . 3 —

Popoff l’emploie en poudre, pur ou additionné de 20 p. 100 d’aeide borique.

'Telles sont les diverses préparations qu’on peut employer pour l’usage externe. 11 est recommandé de les tenir à l’abri de la lumière et de l’humidité, car l’arislol se décompose facilement sous ces deux influences.

Pour le traitement de la tuberculose par injection hypodermique, Nadaud s’est servi de la formule suivante ;

Huile d’amande» douces . tOO centlm. oolic»;

et il injecte chaque jour de 1 à 3 centimètres cubes de cette préparation.

.«RINTOLOCHI.4 ARGEMTi^M. — Lcs raciues de cette plante sont employées dans la République Argentine comme diurétiques et diaphorétiques.età l’intérieur, comme à l’extérieur, on s’en sert contre la paralysie et les rhumatismes.

Cette racine a une odeur particulière.

Pulvérisée, elle communique à l’éther une coloration jaune brun foncé et quand on y ajoute de l’ammoniaque gazeuse, il se fait un précipité rouge floconneux. La solution éthérée séparée de ce précipité donne par évaporation un résidu brun jaunâtre, dans lequel se forment, après un certain temps, des cristaux incolores.

La masse foncée, colorée, séparée de ces cristaux et dissoute dans l’éther donne, quand on l’agite avec l’acide sulfurique étendu, une petite quantité d’un alcaloïde dont la plus grande partie reste dans la racine qui a été traitée par l’éther et peut être retirée par l’alcool.

En évaporant la solution alcoolique, on obtient un résidu résineux jaune qui est en partie dissous par la soude caustique en solution et abandonne sa base à l’éther.

C. Hesse, qui a fait cette élude, propose de donner le nom d’aristine à la substance contenue dans le composé ammoniacal rouge. Ce composé, dissous dans l’acide acétique cristallisable, cristallise à l’état pur.

H forme des lames de couleur dorée et des aiguilles, peu solubles dans l’acide acétique cristallisable chaud, insolubles dans cet acide froid. 11 sc dissout peu dans l’alcool chaud, davantage dans l’éther, le chloroforme, la benzine. 11 blanchit à 260°, fond à 270° en se décomposant.

AHIS

AHOM

11 se dissout dans l’acide nitrique concentré à l’ébul- | litioii et s’en sépare sans altération par le refroidissement. Mais quand on soutient longtemps l’ébullition, la décomposition se produit avec émission de vapeurs rouges.

L’acide acétique anhydre le dissout avec coloration jaune.

La solution, additionnée d’acide sulfurique concentré, devient d’un bleu intense, puis d’un bleu verdâtre.

L’aristine se combine avec l’ammoniaque et avec la soude.

Ces jcomposés ont une couleur rouge, et le composé ammoniacal peut cristalliser de l’alcool en fines aiguilles.

Tous deux se dissolvent dans l’eau et l’alcool avec une couleur rouge orangé.

Le second composé signalé au début est un éther acide gras, que l’on peut purifier par cristallisation dans l’alcool. 11 forme des lames blanches fondant à 84°, solubles dans l’alcool chaud, l’éther, l’éther de pétrole, le chloroforme, peu solubles dans l’alcool froid, insolubles dans l’eau. 11 se dissout dans l’acide acétique cristallisable chaud, et cristallise par refroidissement. En solution alcoolique, on peut facilement le saponifier, et les produits de la saponification sont la phytostérine et l’acide palmitique.

La troisième substance que renferme cette racine est une base pour laquelle Hesse propose le nom d’aristotochine, qui diffère par sa pureté de la substance désignée sous ce nom par Chevalier, qui l’avait tirée de A. serpmtnria et qui n’est qu’un mélange.

Cette base est soluble dans l’alcool, l’éther, le chloroforme, la benzine. Lorsque sa solution étliérée est mélangée avec partie égale d’éther de pétrole et que le mélange est évaporé avec précaution, il se dépose une masse cristallisable.

Cette base a une saveur amére et neutralise les acides. Sa réaction en présence de l’acide sulfurique est caractéristique. Elle donne une solution verte qui devient d’un vert bleuâtre quand on ajoute une trace de chlorure ferrique.

Cette réaction est analogue à celle que donne l’aricine, la cusconinc, et certaines bases de l’écorce du Remigia pursdieana.

Dymock et Warden {Pharm. Journal, 26 sept. 1891, 245) avaient signalé également, dans A. indicum, la présence d’une base. D’après Hesse, les différences qui existent avec l’aristolochine proviennent de ce que ces auteurs ne sont pas parvenus à la séparer complètement de la matière colorante.

L’aristinc serait la substance jaune qu’ils ont signalée.

jietion et uaiaKos. — Varistolochinc ü. des caractères faiblement acides, elle n’est pas toxique pour la grenouille. Chez le lapin, elle provoque une néphrite aiguë avec infractus hémorragiques et nécrose des éléments épithéliaux, qui, finalement, provoquent l’intoxication urémique et la mort.

Chez le chien, on observe une dilatation vasculaire se développant peu à peu dans la sphère de l’intestin, d’où abaissement consécutif de la pression sanguine et farcissement hémorragique de la muqueuse intestinale; les centres nerveux vasculaires et les vaisseaux périphériques restent excitables jusqu’à la fin.

Au point de vue de son action sur les reins, l’aristolochine se place à côté de la canlharidine et surtout de l’aloïne, et peut être considérée comme le plus violent des poisons rénaux connus jusqu’ici (.1. Dobl,

Archir. fur experiment. Pathol, u. Pharmakol., XXIX, p. 282, 1893).

AKi..\:«zo« (Espagne, province de Durgos). — Eaux bicarbonatées calciques, ferrugineuses et azotées. — Installation passable.

AH^'iCA MoviTAiVA {Dorouicum montauum Lamk). — L’arnicine a été étudiée au point de vue biologique par Eusebia Ippoliti (Progresso medico, février 1894), qui, en raison de son insolubilité dans l’eau et voulant éliminer l’action de l’alcool et de l’éther, a employé la solution dans l’huile d’amandes douces (1/100). Les solutions doivent être récemment préparées, car, au bout de quelques jours, elles n’ont plus .aucune action.

D’après lîôrner, les fleurs de cette plante renferment une matière grasse consistant en éthers, glycérides, acides laurique et palmitique et environ 1 p. 100 d’un hydrocarbure de la série G" H"'* + 2. Cet hydrocarbure se sépare par refroidissement de la solution dans l'acétone bouillant, sous forme d’une masse cristalline fondant à 60°.

On y rencontre aussi de l’acide acétique, de la dextrose, mais le constituant le plus important est Varnicine, C'^H^^O®, substance jaune rougeâtre qui s’y trouve dans la proportion de 40 p. 100.

En évaporant la solution concentrée d’acétone, l’arnicine se sépare en une masse cristalline, qui tombe en déliquescence au contact de l’air. Elle fond à 40“, bout à 83», se dissout dans l’éther, l’alcool, le benzol, mais est insoluble dans l'eau ou les solutions alcoolisées {Apoth. Zeit., VH, 441).

phënoniëaeaiKcnëraux. — L’intoxication présente des phénoniènes analogues à ceux que produit la strychnine. La dose mortelle pour la grenouille varie de 5 à 10 milligrammes suivfint le poids (15 à 30 grammes) et encore, comme une partie n’est pas absorbée, la dose doit être moindre. Les phénoniènes sont les suivants : exagération des réflexes postérieurs, intégrité du réflexe oculopalpébral ; suppuration superficielle lente ; accès tétaniques, trismus, puis paralysie générale et insensibilité. Au bout de trois heures, mort apparente. Le cœur, mis à nu, bat encore, mais lentement et sans énergie. 11 s’arrête en systole après trente à quarante minutes.

La dose toxique non mortelle provoque d’abord l’exagération des réflexes, puis des convulsions fugaces qui prennent le caractère tétanique. On voit enfin survenir non une véritable paralysie, mais la parésie et une grande diminution de la sensibilité. L’animal revient à l’état normal au bout de deux heures.

Les expériences sur les chiens, les lapins, les cobayes n’ont donné que des résultats négatifs, même avec des doses élevées, ce qui est dù à la lenteur d’absorption de la solution huileuse.

Les convulsions déterminées chez la grenouille sont d’origine spéciale, ce qui établit une analogie de plus entre l’arnicine cl la strychnine,

AHOM.ATiQt'KM. — Les (iromaUij U es sont des subtances qui dérivent de la benzine C“H'i, par substitution à un ou plusieurs atomes d’hydrogène d’autres éléments ou de radicaux composés. Ces substances fournissent la plupart de nos antiseptiques (Voy. Benzine, Salicylique (acide). Benzoïque (acide), Salol, Thymol, Phénique (acide), Chéoline, CnÉosoTE, Gaïacol, Ichtyol, RÉson-

ARSE

ARSE

CINE, llYDROQUINONE, PYROGALLOL, CIIRYSOPHANHÎüE

(acide), Napiitol, etc.). On donne aussi ce nom à d’autres substances qui ont la plus grande analogie avec les amers aromatiques. Ces substances aromatiques, qui doivent leurs propriétés à des essences dont l’action physiologique a été déterminée pour quelques-unes d’entre elles par Cadéac et Albin Meunier, exercent sur le système nerveux une action excitante, suivie d’une action plus ou moins stupéfiante.

Ces substances, également antiseptiques, sont comme on dit, à petite dose, apéritives, digestives, antispasmodiques et carminatives (Voy. Anis, Angélique, Fenouil, Coriandre, Menthe, MÉLtssE, 'rHYM,CANENLLE, Girofle, Safran, Vanille, etc.).

ARR.lBinOM. — Voy. OlllDOS.

ARRIOLA. — Voy. Poio.

ARRO (Espagne, province de Huesca). — Eaux bicarbonatées calciques. — Établissement de création très récente : installation complète sous tous les rapports. — Cette station est appelée à figurer bientôt parmi les plus importantes.

ARSKivic. — Cyanure d’arsenic, As (C Az).

E. Guenez {Comptes rend. Ac. sc., CXIV, 1886) a obtenu ce composé de la façon suivante :

Dans un llacon de verre fort, il met de l’arsenic finement divisé, en présence del’iodurede cyanogène parfaitement sec et de sulfure de carbone pur, préalablement desséché en présence de l’anhydride phosphorique, et filtré dans une atmosphère de bioxyde de carbone sec. On emploie aussi ce gaz pour remplacer l’air dans le flacon avant de le remplir.

La réaction commence à froid et, au bout de quelques heures, on voit apparaître des cristaux d’iodure d’arsenic. 11 est nécessaire de cbaulfer le vase au bainmarie pendant vingt à trente heures, pour que l’arsenic soit converti entièrement en iodure et cyanure.

La sécrétion est représentée par :

2As 3CAzI = AsU -é As(CAzp.

Le cyanure étant insoluble dans le sulfure de carbone, tandis que l’iodure s’y dissout fort bien, on peut isoler facilement le cyanure, et après l’avoir desséché dans un courant de bioxyde de carbone, on le conserve dans des tubes scellés contenant le même gaz.

r,e cyanure forme une poudre cristalline légèrement jaune, déliquescente. 11 se décompose au contact de l’eau en acide arsénieux et acide cyanhydrique.

2A8(CAz)’ + 3H>0 = CHCAz-f As'0>.

Sous l’influence de la chaleur, le tiers à peu près du cyanogène se volatilise à l'état gazeux, et il reste un mélange d’arsenic métallique et de paracyanogéne.

L’aeide sulfurique concentré agit fort peu à froid sur le cyanure d’arsenic; mais, en chauffant, il dégage du bioxyde de soufre. Le protoxyde de carbone et l’azote restent combinés sous forme de sulfate d’ammoniaque.

L’iode agit avec énergie. Il sc forme des iodures d’arsenic et de cyanogène, même à froid, sans perte d’acide, par volatilisation.

Un mélange de chlorate de potasse et de cyanure d’arsenic détone avec violence par le choc.

Action ptaysioIogUiae et thérapcatliiiic de l’nrnenie.

— L’absorption par l’estomac des arsénites, des arséniates et de l’acide arsénieux est facile et rapide. L’arsenic, une fois absorbé, s’élimine par la bile, l’uriiic, les glandes des muqueuses, par la peau. Cette élimination n’est souvent que partielle; une certaine partie, variable avec les doses, a une grande tendance à se localiser dans les organes et à imprégner les tissus. A doses massives, il y a plutôt diffusion que localisation du poison (Brouardel et G. Pouchet, Acad, de méd., 12 juillet 1889). La localisation est à son maximum dans l’empoisonnement chronique, provoqué par des doses assez fortes, fréquemment répétées; elle a lieu d’abord dans les centres nerveux, puis dahs le foie, les muscles et, plus tardivement, dans les os (Skolosuboff et Gautier). Dans le diploé des os du crâne, dans le tissu spongieux des vertèbres, cette localisation est remarquable par sa persistance. Les cheveux ont pu suffire, dans un cas d’empoisonnement chronique, à fournir un fort anneau arsenical caractéristique (Brouardel).

L’élimination est rapide avec les fortes doses; avec les petites doses de l’empoisonnement chronique, elle est lente, au contraire, et cinq à six semaines après cessation de toute ingestion d’arsenic, on a pu retrouver des traces de ce corps dans les os.

A faible dose, de I milligramme à 1 centigramme par jour, l’arsenic ne donne que peu de phénomènes sensibles. On a noté un peu d’ardeur à l’œsophage et à l’estomac; une excitation générale des fonctions, et particulièrement de l'appétit. Des doses de 1 à 2 centigrammes déterminent généralement au bout d’un certain temps des désordres digestifs et nerveux qui annoncent l'intolérance.

La dose toxique pour l’homme est variable ; on peut l’évaluer de 3 à 15 centigrammes; mais nous avons dit qu’on s’accoutume à l’arsenic. Les arsénicophages de la Styrie et du Tyrol arrivent par accoutumance, dit-on, à supporter sans inconvénient une dose de ü gr. 10 qui, prise d’emblée, serait assurément toxique (Taylor, Tschudi, Bibra, etc,). Mais, en réalité, on ignore encore si ces paysans de la basse Autriche se servent d’acide arsénieux, corps très toxique, ou de sulfure d’arsenic qui, n’étant pas soluble, n’est pas absorbé et reste en conséquence inoffensif; et, d’autre part, on ne sait pas bien non plus s’ils se contentent de le conserver dans la bouche ou s’ils le mangent tout en gravissant leurs montagnes et dans le but de se rendre plus légers, volatils, comme on dit. Aussi l’arsénicophagie a-t-elle été mise en doute par nombre d'auteurs (G. Sée, Nothnagel et Rossbach, etc.). Soulier rapporte cependant que Knapp a pu présenter, dans un congrès médical, des arsénicophages mâchant devant tout le monde jusqu’à 0 gr. 33 d’acide arsénieux à la fois, sans inconvénient apparent. Résistent-ils à ce métier parce qu’ils se nourrissent couramment de lard ? Sans pouvoir se prononcer d’une façon définitive sur l’arsénicophagie, rappelonsnous que les animaux (lapins, pores) ne s’accoutument pas à des doses de plus en plus élevées d’arsenic (Gies), et que les accidents ne sont pas rares chez les arsénicophages de la Styrie eux-mêmes, s’il est vrai que Schafer en ait vu mourir treize en deux ans dans la seule ville de Gratz.

Dans l’intoxication aiguë, à la suite de l’ingestion de 0 gr. 10 d’acide arsénieux par exemple, le sujet meurt dans le délire et les convulsions après des symptômes

ARSE

ARSE

cliolériformes très accusés et paralysie progressive des centres de la respiration et de la circulation, üans l’empoisonnement suraigu, par de très fortes doses, les phénomènes gastro-intestinaux peuvent faire défaut; la mort survient rapidement après des accidents nerveux de collapsus et de convulsions épileptiformes. Quand la mort n’a pas lieu, il reste, à la suite, de la stéatose des muscles, du cœur, des vaisseaux, du foie et des reins. Conséquemment, il survient diverses paralysies et un amaigrissement considérable compliqué de catarrhe gastro-intestinal et d’ulcérations de la peau.

L’empoisonnement chronique se déroule en quatre périodes ^Brouardel et Pouchet). Ce sont : 1° la période des troubles digestifs ; 2” la période des éruptions cutanées et des tuméfactions des paupières et du scrotum, plus un catarrhe laryngo-bronchique qui peut s’accompagner d’aphonie; 3° période des troubles de la sensibilité (céphalée, engourdisements et plus tard élancements dans les jambes, diminution de la sensibilité tactile, anaphrodisie) 4° la période de l’alfaiblissement musculaire et des paralysies. Si la guérison survient, la convalescence est souvent longue; si la mort termine la scène, elle survient soit par syncope, soit à la suite de lésions définitives du foie, des reins et des muscles.

Récemment G. Vidal (d’Hyères), à propos d’une singulière épidémie qui a régné à llyères et qui a été produite par la consommation de vins contenant d’énormes doses d’arsenic, a rapproché cette épidémie à'nrsénicisme des épidémies d’acrodynie observées à différentes époques en France et ailleurs (flecjœ scientifique, 1888).

Quelques auteurs (Chapuis, üelpeuch) ont noté qu’à dose un peu forte l’arsenic diminue le nombre des hématies du sang; mais Cutler et Rradford, en étudiant sur l’homme sain, en 1878, les effets de la liqueur de Fowler, ont noté, au contraire, une augmentation des globules du sang. Ce qui parait certain, c’est qu’à dose thérapeutique, l’arsenic n'a pas d’effets déglobulisants (Hayem, Leç. de tliér., 2* série, 1890, p. 303). Les résultats obtenus par Delpeuch lui-même, à savoir, l’augmentation de la valeur globulaire (élévation du taux de l’hémoglobine) viennent corroborer cette opinion.

L’abus de l’arséniate de soude détermine du catarrhe gastro-intestinal, des douleurs dans les membres inférieurs accompagnées de l’abolition du réllexe rotulien (pseudo-tabes d’intoxication), de la mélanodermie (peau tigrée) et kératodermie palmaire arsenicales (Voy. Mathieu, Soc. de derm. et de sijphil., 10 mai 1894).

On n’est pas encore bien fixé sur l’influence que possède Varsenic sur la nutrition. Les uns ont trouvé que l’urée diminuait dans l’urine (Schmidt, Stürzwage, G. Sée et Lolliot, Rabuleau, Rilter, Delpeuch) sous l’action des doses thérapeutiques, tandis que, si avec des doses élevées, d’autres (Sabelin, Gaethgens, Kôssel et Rerg) notaient un accroissement de l’urée, ils ne retrouvaient point ce caractère avec de petites doses. — Mais nous avouons ne pas comprendre comment l’arsenic qui, à forte dose est un poison globulaire, arriverait à accroître les combustions organiques. Quoi qu’il en soit Gaethgens et Kôssel admettent qu’il faut des fortes doses d’arsenic pour quo l’urée augmente, cela parce que ces doses sont nécessaires pour accélérer la décomposition de la molécule albuminoïde.

Salkowski (1865) a attribué aux arsenicaux la propriété de diminuer la réserve de glycogène du foie. Binz pense, à ce sujet, que le glycogène déposé dans les cellules hépatiques est le premier principe comburé au moment

où l’arsenic vient suracliver les combustions organiques.

D’autres auteurs ont attribué à l’arsenic la propriété d’accélérer le mouvement de rénovation des tissus. Ce genre d’action, on le sait, est mis couramment à profit par les vétérinaires et les éleveurs. Selon Th. Grès, il porterait principalement sur le tissu osseux (analogie avec le phosphore), et se traduirait d’une façon générale par une excitation formative des tissus.

L’arsenic retarde la putréfaction des cadavres, qui tendent, sous son action, à se momifier. Il met obstacle au développement des ferments figurés de l’urine et du lait (Bôhm et .lohaunsohn) et n’est pas moins toxique pour le bacille du choléra (Koch).

Quel est le mode d’action des arsenicaux ?

Il faut arriver aux travaux de H. Schülz et Binz pour trouver une théorie chimique du mode d’action des arsenicaux (Hayem).

D’après les auteurs allemands, les deux oxydes d’arsenic (acide arsénieux et acide arsénique) joueraient le même rôle chimique que les oxydes de l’azote, c’està-dire qu’ils serviraient comme eux de véhicule à l’oxygène actif et en combinaison instable. Ils pensent que dans l’organisme l’acide arsénieux se transforme en acide arsénique et inversement, et cela dans un temps très court, en présence du protoplasma des éléments cellulaires.

Les organes qui, pendant la vie, sont surtout atteints par l’arsenic seraient ceux qui abandonnent leur oxygène à l’acide arsénieux pour le transformer en acide arsénique. Parmi ces organes, le foie tient le premier rang au point de vue du pouvoir oxydant. Schülz et Binz ont constaté que le protoplasma perd en mourant son pouvoir oxydant, tandis qu’au contraire il acquiert un pouvoir de réduction plus intense pour l’acide arsénique (Hayem).

L’action toxique de l’arsenic serait ainsi la conséquence de l’oscillation continue des atomes d’oxygène (Schülz et Binz).

Les indications de l’arsenic sont l’anorexie, l’anémie, la phtisie, les fièvres palustres, etc. — Dujardin-Beaumetz a montré qu’il n’y a pas de meilleur stimulant de la digestion, notamment chez les névropathes. Dans Vanémie, on Ta vu réussir là où le fer avait échoué (Do Remi, Balt. medical, 1889), et Dujardin-Beaumelz préfère l’arsenic au fer dans les névralgies des chlorotiques. Dans Vanémie pernicieuse progressive, l’arsenic a aussi présenté plus d’utilité que le fer (Warfwinge et Willcocks). Cependant \V. Osler l’a vu échouer deux fois sur trois dans cette maladie {Ther. Gaz., 1887), et Hayem, tout en ayant obtenu do l’amélioration dans un cas, n’en a pas moins vu sa malade succomber. Le même auteur a trouvé que dans la leucémie et la maladie de Hodgkin, ou adénie de Trousseau, l’arsenic ne donnait que des améliorations éphémères. Drew, au contraire, (Brit. med. journal, i: avril 1892) a obtenu un succès remarquable dans la leucémie avec le même médicament administré à haute dose (liqueur arsenicale de la pharmacopée britannique, jusqu’à 4 grammes par jour), et Frederik Trêves {Bancel, 2 avril 1887) a rapporté en avoir obtenu d’excellents résultats dans la maladie de Hodgkin (engorgements ganglionnaires non liés à la leucémie, non plus qu’à la scrofule ou à la syphilis). Dans ces circonstances, Osler prescrit ordinairement la liqueur de Fowler, à la dose de 5 gouttes, trois fois par jour chez l’adulte, en augmentant chaque jour d’une goutte au bout de dix jours et jusqu’à 30 et 36 gouttes

ARSK

ARSE

par jour; puis, si la liqueur arsenicale est bien tolérée, il la pousse, au bout de la seconde dizaine de jours, jusqu’à l’obtention des effets physiologiques.

On sait que pour l’usage hypodermique de l’arsenic, on se sert généralement de la liqueur de Fowler, qui est un irritant pour le tissu sous-cutané. Or, G. Rurtimo, professeur extraordinaire de médecine interne à la Faculté de médecine de Naples, a pu se convaincre que lorsqu’il s’agit de faire des injections arsenicales souscutanées, la liqueur de Fowler peut être remplacée avantageusement par une solution d’arséniate de soude à 1 p. 100. Les injections de cette solution, pratiquées avec toutes les précautions de l’asepsie, sont absolument indolores et ne laissent apres elles aucune induration au niveau de la piqûre. Rummo les a employées avec succès dans plusieurs cas de kucémie et de maladie, de Trousseau ou de Hodijkin. Mais, pour en obtenir de bons résultats dans ces affections, il ne faut pas craindre d’employer, ainsi que l’a fait notre confrère, des doses élevées de la solution arsenicale. Chez ses malades, Rummo commençait à injecter 5 gouttes de ladite solution (soit 2 milligrammes et demi d’arséniate de soude) et il portait rapidement la dose jusqu’à 50 ou 60 gouttes (25 milligrammes à 3 centigrammes d’arséniate de soude) par injection.

Notre confrère continue l’administration de ces doses élevées jusqu’à l’apparition des premiers symptômes d’intoxication arsenicale : sécheresse de la gorge, sensation de constriction au pharynx, injection des conjonctives oculaires, léger œdème des paupières, rhinite, éruptions cutanées, fourmillements, céphalée et tendance à la diarrhée. Un cesse alors le traitement pour le recommencer dès que les phénomènes d’arsenicisme se sont dissipés.

En procédant de cette façon, Rummo a pu pratiquer, chez le même malade, jusqu’à cinquante injections sous-cutanées d’arséniate de soude. Sous l’influence de ce traitement, la rate et les ganglions tuméfiés ont diminué considérablement de volume, le rapport entre le nombre des leucocytes et des hématies s’est rapproché de la normale et l’étal général s’est amélioré en conséquence (Voy. Semaine médicale, 1894).

Warfvinge (de Stockholm) a traité à l’hôpital de Sahbalsberg 21 cas d'anémie pernicieuse pendant les années 1879 à 1893, par l’administration du fer et de l’arsenic. Il donne la liqueur de Fowler à la dose de 4 gouttes, trois fois par jour. Dans 10 cas, il y a eu guérison sans récidive; des 11 autres malades, 5 ont eu une récidive, 4 deux récidives, et 2 jusqu’à 6 récidives. 4 parmi ces 11 malades vont actuellement bien, les 7 autres sont morts.

Warfvinge a également traité des cas de leucémie et de pseudo-leucémie par l’arsenic. Les résultats furent moins avantageux que pour l’anémie pernicieuse. Dans les cas du médecin suédois il n’existait aucun helminthe. Bref, Warfvinge conclut que l’anémie pernicieuse n’est pas incurable et que l’arsenic agit sur elle aussi bien que le mercure sur la syphilis (Congrès de Rome, 1894).

Rummo (de Naples) a confirmé les résultats de Warfvinge, en ce sens qu’il a vu les injections sous-cutanées de 5 à 25 milligrammes d’iodure d’arsenic améliorer considérablement des malades atteints de leucémie et de pseudo-leucémie, encore que les échecs soient possibles (Cardarelli).

Dans V acromégalie, 11. Gampbell (Wien, med. Press,

p. 1987, 1890) aurait réussi dans un cas en administrant la liqueur de Fowler à doses progressives jusqu’à 2 grammes par jour.

L’arsenic a été vanté dans la phtisie pulmonaire. Trousseau, sous son influence, a vu la fièvre hectique s’apaiser, la toux et l’expectoration s’amoindrir, mais, ajoute-t-il, nous n’avons pas guéri. Selon G. Sée, cet agent agit en fortifiant le terrain sur lequel végète le bacille, par sa fonction d’épargne et par son pouvoir antidyspnéique.

Employé par beaucoup de médecins (O. Rees, Clémens, Lécorché, J. Hoog, etc.) dans le diabèle, l’arsenic paraît diminuer le sucre des urines (Jaccoud). Cependant, si ce résultat est obtenu, il n’est que passager et n’empêche point le mal de progresser, car Brendl et Brouardel ont complètement vu échouer l’arsenic dans la glycosurie.

Moyer (iVoMi'. Remèdes, p. 121, 18911, dans la plupart des cas où l’on emploie la liqueur de Fowler, recommande de l’employer en injections hypodermiques, surtout lorsque l’arsenic préalablement administré par la bouche aura donné lieu à des troubles gastro-intestinaux. Pullin (de Sidmouth) et F. Millier (Bristol med. chir. Journal, iSSl ;Allg. med. Centralbl. Zeitung,\S%~), ont recommandé la liqueur de Fowler à l’intérieur dans le traitement des verrues et des poireaux. On donne aux adultes 2 gouttes trois fois par jour, et cette dose est graduellement augmentée toutes les semaines. Avec ce traitement, les verrues, paraît-il, s’émiettent et tombent petit à petit en quelques semaines.

Dans la diarrhée chronique et suraiguë, et surtout dans la diarrhée des enfants, C.-S. Stewart (Afed. News, p. 353, 1891), a recommandé Yarsénite de cuivre à la dose de 6 milligrammes en vingt-quatre heures. — Celte médication avait été antérieurement recommandée par Aulde (Medical News, 1890) dans toutes les affections intestinales aiguës, y compris la dysenterie et la diarrhée cholériforme.

Lutoii (de Reims) considère l’arsenic comme le médicament de Yherpétisme dans toutes ses manifestations cutanées ou muqueuses (angine herpétique, pneumonie herpétique, etc.). 11 prescrit :

Arsenialo de sonde et do potasse . 3 à 5 cenligr.

Potion gommeuse . 125 grammes.

Une cuillerée à bouche toutes les deux heures chez l’adulte (Voy. Bull, de thér., t. CIX, p. 481, 1885).

Enfin Jonathan Hutchinson a prétendu (Brit. med. Journ., 14 mars 1885) avoir guéri un lupus érythémateux de la face par l’usage, pendant deux ans de suite, de 5 gouttes trois fois par jour de la liqueur arsenicale.

Considérant que l’arséniate agit avec beaucoup moins de rapidité que l’arsénite, Sydney Ringer et G. Sainsbury, recommandent ce dernier sel de préférence ; parce que, d’autre part, les deux composés agissent en lin de compte de la même façon au point de vue toxicologique, l’arséniate se décomposant dans l’organisme en arsénite (Biiiz et Schulz), en donnant de i’arséniale, on ne sait au juste combien il y aura de sel réduit, combien il y aura de non absorbé (Brit. med. Journal, décembre 1882).

A la Société de médecine berlinoise, dans sa séance du 7 juin 1893, le docteur Kobner a fait une communication sur le traitement des canerdides qui intéresse tous les praticiens. Avant toute chose, il a rappelé que le traitement des cancroides par l’arsenic n’est pas une nou-

ARSE

ARSE

veaulé thérapeutique et que, déjà, Laiigenbei.k et après lui Esmarcli et Lassar {Soc. de méd. berlinoise, il mai li'93) ont traité les caneroïdes par l’arsenic administré soit par les voies digestives, soit par la voie sous-cutanée.

Pour juger la valeur thérapeutique de cette médication, il faut tout d’abord se rappelt r que le diagnostic des caneroïdes cutanés n’est pas aussi facile qu’on pourrait le croire a priori. On peut, en effet, très facilement les confondre avec des croûtes séborrhéiques; et, alors même que l’on a recours à l’examen microscopique, on ne peut pas toujours trancher la question. On sait que, depuis les recherches de Friedliinder, les proliférations atypiques de l’épithélium ne doivent pas ôlre confondues avec les productions carcinomateuses.

Partant de ce point de vue, Kobner pense que, quand on obtient la guérison d’une production qui se rapproche des caneroïdes et que l’on a considérée comme étant une fumeur de cette espèce, il faut au moins attendre quatre ou cinq années avant de considérer la guérison comme définitivement acquise.

Et la preuve que l’on ne peut pas facilement différencier les caneroïdes d’avec les carcinomes est donnée par ’exemple suivant rapporté par l’auteur. Un de ses malades avait un caneroïde de la peau du talon. Progressivement la tumeur avait envahi l’astragale et elle entraîna la mort du sujet. Or, à l’autopsie, on trouva plusieurs tumeurs secondaires dans le foie, et ces tumeurs étaient manifestement de nature cancéreuse.

En se basant sur ces faits, Kobner adopte l'avis de Esmarch, à savoir que, comme les caneroïdes peuvent guérir par une opération faite de bonne heure, il faut réserver le traitement médical par l’arsenic pour celles de ces productions qui, pour une raison ou pour une autre, ne sont pas opérables.

A celte communication de Kobner, von Bergmann a fait la réponse suivante : t 11 est un fait incontestable et qu’il faut rappeler avant tout, c’est ([ue les caneroïdes récidivent rarement après leur ablation par l’opération. De plus, pour apprécier la valeur curative du traitement arsénical des caneroïdes, il no faut pas oublier que Virchow a montré que les éléments cancéreux sont doués d’une vie très courte, et qu’à mesure qu’ils viennent à être détruits, ils sont remplacés par un tissu cicatriciel que l’on pourra considérer comme une formation de guérison. Il faut encore se rappeler que, sous l’influence seule d’un pansement bien fait, la plupart des ulcères carcinomateux s’améliorent avec rapidité. > Pour appuyer cette vérité, von Bergmann présente un malade chez lequel un ulcère carcinomateux de la joue droite s’est ainsi amélioré très rapidement par un simple pansement consistant dans des lotions d’acétate d’alumine, et commence à se cicatriser.

Enfin, comme Virchow l’a encore fait voir, il est certain que la malignité des carcinomes est loin d’être toujours la même. On trouve, en effet, dans la région temporale, des carcinomes dont la durée peut être de vingt ans et plus encore, et qui restent stationnaires pendant tout ce temps sans prendre une extension notable. Il peut même se faire que ces carcinomes se cicatrisent spontanément et que, dans leur cicatrice, on ne trouve plus aucun élément cancéreux. Von Bergmann dit avoir rencontré trois exemples de ce genre. Enfin il pense, comme Kobner, qu’il y a des productions qui ressemblent on ne peut plus à des carcinomes et qui cependant n’ont aucun rapport avec eux.

D’après toutes ces considérations, Bergmann pense

qu’on n’a pas le droit de faire perdre aux malades un temps précieux pour leur guérison en leur faisant suivre un traitement arsenical, quels que soient le mode ou la voie d’administration du médicament, puisque l’opération assure la guérison rapidement et complètement. Il faut donc réserver le traitement dont il s’agit pour les cas absolument inopérables.

Cette manière de comprendre le rôle du médecin nous parait être la seule et nous partageons complètement l’opinion de Kobner et von Bergmann. En présence d'un caneroïde, il faut donc ne pas hésiter un seul instant et recourir à l'opération, à moins que des circonstances tout à fait spéciales ne rendent la tumeur complètement inopérable.

Il est intéressant de rapprocher des résultats obtenus dans la leucémie avec l’arsenic ceux que divers auteurs, Czerny, Billroth, A. Tholen, Winiwarter, etc., ont obtenus dans le li/mpliome malin. D’après ces chirurgiens, la liqueur de Fowler serait le médicament le plus efticace à opposer à ce néoplasme. Plus récemment, J. Israël, Busch, Zesas, etc., ont rapporté de remarquables cas de guérison de cette affection après l’emploi de l’arsenic à l’intérieur et des injections interstitielles pratiquées dans les tumeurs elles-mêmes.

Stoukovenkow (de Kiew) a obtenu un beau sucçès avec les injections interstitielles d’arsenic (liqueur de Fowler) dans un cas de rhinosclérome qui avait envahi les deux narines et datait de trois ans. l a liqueur de Fowler employée fut fortement étendue d’eau tout d’abord (à 1 p. 100), mais le titre en fut rapidement porté à 12 p. 100. On injectait quotidiennement i grammes de ce liquide en divers points de la légion malade. Dès la huitième injection, l’amélioration était manifeste; après la quarante-cinquième, les nodules du rhinosclérome disparurent. Le traitement a duré quinze mois, pendant lesquels on pratiqua222 injections. Six mois après, la guérison ne s’était pas démentie (Voy. Sem. méd., 180i).

\V. .Murray, de l’Hôpital des enfants malades, à Neweastlc-on-Tyne, rapporte qu’il a obtenu d’excellents résultats dauS ïasUime, qu’il soit essentiel ou lié à l’emphysème pulmonaire, avec le traitement arsenical prolongé.

11 fait d’abord prendre une potion antispasmodique avec de la teinture de stramonium, du carbonate d’ammoniaque, de la poudre de rhubarbe et du chloroforme dans de l’eau distillée de menthe, pour calmer l’oppression et les troubles gastriques, puis il prescrit, quand ces symptômes sont amendés, 5 gouttes de liqueur de Fowler, deux fois par jour, au moment des repas, — tout en recommandant au malade de toujours faire usage, le soir en se couchant, de sa potion antispasmodique. En trois mois, Murray a vu guérir nombre d’asthmatiques avec ce traitement. Dans l’asthme des emphysémateux, on associe avec avantage la strychnine à l’arsenic.

Mohr {Med. Chir. Eondsch., 1889) a noté que la coqueluche disparaît rapidement quand on fait séjourner les malades dans une chambre désinfectée par l’acide arsénieux.

L’arsenic a été dirigé contre le rhumatisme déformant (comme les iodures), non pas qu’il agisse direcment sur l’élément rhumatismal, mais parce qu’il combat l’état de dystrophie auquel on attribue la cause des lésions articulaires (Dujardin-Beaumetz, Clin. thér. de l’hôpital Cochin. Bull, de thér., t. CXXVI, p, 99, 189.i).