COO ^OH

qui explique sa décomposition en acide salicylique et oxyde de bisinutb.

Actions et usaees. — Nous n’avons guère à ajouter à ce que nous avons dit du bismuth qu’en ce qui concerne le salicylate de bismuth, recommandé comme antiseptique intestinal, par Vulpian, dans la fièvre typhoïde, Ch. Bouchard et Dujardin-Beauinetz dans la dyspepsie gastrointestinale. Dans ces circonstances il vaut mieux se servir du salicylate basique qui renferme 23 p. 100 d’acide salicylique que dusniicvlate acide qui en contient 40 p. 100 (Jaillet, Bull, de thér., CX, 1883).

Nous dirons cependant qu'il résulte des recherches de P. Dalché et E. Villejean {Nouv. Rech. expér. sur la toxicité du bismuth; Archiv. gén.de médecine, 1887, et Bull, de thér., t. C.XV, p. 448, 1888) que si le sous-ni- Irati! de bismuth pris par la voie stomacale est inoffensif, c’est parce qu’il est très difficilement absorbé. Introduit sans la peau des animaux, l’oxyde bismu- Ihique devient soluble par combinaison protéique, et l’absorption, quoique lente, entraîne l’intoxication, parce qu’elle est continue. Les pbénomènes qui caractérisent cette intoxication sont analogues à ceux des métaux voisins par leur poids moléculaire, mercure et plomb, et consistent en stomatite avec liséré bismuthique, diarrhée dysentériforrae, congestion hépatique et rénale, parésies et atrophie musculaire. Dalché a cité un cas d’empoisonnement de ce genre chez une femme dotit on avait pansé les brûlures profondes avec le sous-nitrate de bismuth. — Réal (Union médicate, 188i) a vanté le traitement au sous-nitrate de bismuth (20 grammes par jour) dans la lièvre typhoïde. — Mais revenons au salicylate de bismuth.

Bouchard demande surtout au salicylate de bismuth des propriétés antiseptiques pouvant rapidement produire l’antisepsie intestinale. Son rôle dans la fièvre typhoïde, dans la dilat ition et le catarrhe gastriques, dans les colites chroniques, se conçoit aisément. Legroux a formulé Un traitement de la fièvre typhoïde chez les enfants qui consiste principalement dans l’emploi du calomel dès les premières manifestations de la maladie, et deux jours après dans l’usage du salicylate de bismuth seul ou associé au napbtol.

Dans les mômes circonstances, c’est-à-dire dans la dyspepsie, la gastrite catarrhale, le catarrhe gastro-intestinal, la diarrhée acide, tuberculeuse ou dysentérilorme, Ehring (London medical Record, 1889) s’est trouvé au mieux de l’emploi du salicylate de bismuth tenu en suspension dans la glycérine, chez plus de deux cents enfants. Jamais il n’y eut de phénomènes d’intolérance. L’urine devenait plus acide et donnait la réaction de l’acide salicylique (coloration violette avec une solution diluée de perchlorure de fer); les fèces devenaient noires, mais ne présentèrent jamais la réaction salicylique.

Dans la dyspepsie gastro-intestinale, associée à la constipation et compliquée ou non de neurasthénie, üujardin-Beaumetz prescrit le salicylate de bismuth associé au

bicarbonate de soude et à l’hydrate de magnésie, à parties égales et à la dose de deux cuillerées à café par jour pris avant les repas. Dans l’antisepsie intestinale, on l’associe au napbtol.

Naplilol P .

Salicylate de bis Magnésie ou rhu

âà 0 gr. 20

Pour un cachet. Dose : 5 à 10 par jour.

Nous rappelons en passant que le salicylate de bismuth employé à sec sur les plaies de mauvaise nature, en active souvent la guérison d’une façon remarquable. Dans ces circonstances il agit à la fois comme absorbant et comme désinfectant. R. Pick (de Copenhague) traite par une médication analogue les gastropathies chroniques.

Pour nettoyer la muqueuse gastrique des dyspeptiques, on leur fait prendre, le malin à jeun, un verre d’eau tiède contenant une pincée de sulfate de soude.

Une demi-heure après, on leur fait prendre une cuillerée à dessert de sous-nitrate de bismuth dans du pain à chanter, puis on pratique un massage méthodique de la région de l’estomac, afin que le médicament ingéré puisse se répandre plus facilement sur toute l’étendue de la muqueuse gastrique. Une demi-heure après, les malades déjeunent, et de leurs aliments, on exclut seulement les choses indigestes ou irritantes.

Grâce à ce traitement par le bismuth à haute dose, déjà préconisé par Monneret, Pick a obtenu, dans un grand nombre de cas de dyspepsie chronique invétérée, la disparition rapide des troubles les plus pénibles, tels que pesanteur à l’estomac, renvois, etc. Dans les cas légers, ce résultat fut obtenu en huit jours; dans les cas plus graves, trois à quatre semaines furent nécessaires (Berl. kiin. IFoc/i., 1893, p. 761).

W. Fleiner (de Heidelberg) se sert avec succès contre l'ulcère de l'estomac d’un traitement déjà préconisé par Kussmaul.

On lave l’estomac le matin à jeun, puis on y verse, par la sonde laissée en place, 200 grammes d’eau tiède contenant en suspension 10 à 20 grammes de sous-nitrate de bismuth. Ceci fait, on fait incliner le malade de façon à le mettre dans une position convenable par rapport au siège présumé de l’ulcère, et de manière à ce que le bismuth vienne se déposer sur l’ulcère. Puis on retire la sonde en enlevant ou non l’eau de l’estomac, et le malade reste dans la position qu’on lui a donnée pendant une demi-heure; on le fait déjeuner ensuite.

Ce pansement de l’estomac est fait tous les jours, puis tous les deux jours, et enfin tous les trois jours. Les résultats en sont prompts et excellents. Des malades porteurs d’ulcères gastriques, qui étaient obligés de se laver l’estomac plusieurs fois par jour pour s’éviter les souffrances, voient leurs douleurs disparaître pour longtemps sous l’influence du bismuth, et peuvent manger et dormir tranquillement. Les renvois et les vomissements cessent aussi chez eux. Fleiner combat la constipation qui résulte du traitement au bismuth avec les lavements d’huile.

Dans les cas d’hématémèse, lorsque l’emploi de la sonde œsophagienne est contre-indiqué, on peut simplement faire boire au malade, le malin à jeun, un verre J’eau tiède contenant 10 grammes de sous-nitrate de bismuth.

Ce traitement ne donne lieu à aucun phénomène d’intoxication (Fleiner a fait prendre à ses malades plus de 300 grammes de bismuth, sans qu’il en résultât d incon-

BISM

vénient); il est seulement conlre-indinuédaiis l’anaclilorhydric {Berl. z. Centralbl. f. klin. Med., 1893, et JVo«i\ Remèdes, p. 506, 1893).

Dans la diarrhée, on peut donner le salicylate de bismuth à la dose de 2 à 10 grammes par jour, par prises successives do 0 gr. 50 à 1 gramme.

Le benzoate de bismuth, agissant comme antiseptique par l’acide benzoïque, a été préconisé aux mêmes doses et dans les mêmes circonstances.

Letulle préconise le sous-nitrate de bismuth à haute dose dans les hémorragies intestinales de la fièvre typhoïde {Presse médicale, 7 janvier 1891). 11 prescrit 80 à 120 grammes de sous- nitrate ôïe» pur aux adultes, par doses de 10 grammes; chez les enfants, il proportionne la dose à l’âge de l’enfant.

Même en cas de succès immédiat, il recommande de continuer pendant trois ou quatre jours la même médication à doses décroissantes. Dans tous les cas, on surveillera la constipation.

Hueppe {Berl. klin. Woch., 1893, p. 162), considérant que le tribromophénol de bismuth agit très énergiquement contre les bacilles du choléra, l’a vivement recommandé dans cette affection.

Dans les cas légers, dit-il, on obtient une guérison rapide et sûre en administrant aux adultes 5-7 grammes de tribromophénol de bismuth, à la dose de 0 gr. 50 ; — dans les cas de moyenne intensité, ce médicament rétablit la diurèse, et, à une exception près, Ilueppe lui a vu procurer la guérison chez tous les malades à qui il l’a fait prendre. Dans ces conditions, les cultures faites avec le contenu intestinal restaient stériles, tandis que chez les sujets non traités par le tribromophénol et morts dans la même période de la maladie, le contenu intestinal fourmillait de bacilles qui se développaient facilement en cultures.

Dans les cas graves (période asphyxique), Hueppe a vu également la sécrétion urinaire se rétablir; il traita à cette période 11 cholériques avec le tribromophénol de bismuth, qui lui donnèrent une mortalité de 45 p.109.

Jassenky, dans 6 cas de catarrhe gastro-intestinal, a également obtenu d’excellents résultats avec le phénol de bismuth {Arch. biol., Naouk, 1893, et Noue. Remèdes, p. 326 et 468). Cet auteur s’est assuré que le phénol, le métacrésol et le naphtol de bismuth se dédoublent dans l’estomac et l’intestin en leurs éléments constituants; le phénol et le crésol mis en liberté sont ensuite absorbés et éliminés en totalité par l’urine, sous forme d’acides sulfo-conjugués ou combinés avec l’acide glycuronique, le naphtol, au contraire, ne sort qu’en partie par le rein, l’autre partie en est rejetée avec les matières fécales. Chez l’homme, la presque totalité du liquide ingéré (96,4 p. 100) est rendue avec les excréments. Dans les expériences faites sur l’homme, on n’a pas réussi à déceler de bismuth dans l’urine; chez le chien on en a découvert en petites quantités. Il est à remarquer qu'une dose journalière de 10 grammes chez le chien, continuée pendant trois semaines, n’a donné aucun phénomène secondaire fâcheux. Chez l’homme, administrés aux doses de 1-5 grammes par jour pendant plusieurssemaines de suite, le phénol-bismuth, le crésol-bismuth et le p nahptol-bismulh n’ont jamais exercé la moindre action nocive.

Schubenko et Blachtein {Vratch, n» 51, 1892), comme Hueppe, Nencki et Jassenky, recommandent vivement ces nouveaux médicaments dans toutes les diarrhées cholériformes, de quelque nature qu’elles soient.

Mais le sous-nitrate de bismuth aussi a été employé dans l’usage externe pour le pansement des p/««)setdes brûlures. Marc Sée l’emploie en poudre, Kocher en arrosement (au 50') dans le pansement des plaies (Voy. Gosselin et llÉnET, Goj. hebd., p. 599, 1885). — Debu {These deParis, 1887) insiste dans ces circonstances sur ses propriétés hémostatiques et antiseptiques. H ajoute qu’il n’est point irritant et n’empéche en aucune façon la réunion, contrairement aux assertions de Iliedel, et que de plus les cas d’intoxication qu’on a signalés après l'usage du sous-nitrate de bismuth doivent être vraisemblablement considérés comme des effets d’un sel impur.

Bardeleben INouv. Remèdes, p. 416, 1892) a recommandé la gaze imprégnée d’un mélange à parties égales de sous-nitrate de bismuth et d’amidon dans le pansement des brûlures. Il nettoye d’abord les parties atteintes avec l’eau phéniquée à 3 p. 100, puis applique un pansement qu’il laisse en place de 8 à 14 jours. A la suite, il le remplace par un pansement à l’onguent boroglycérino-lanoliné. Par ce procédé, E. Hahti et Spigearny ont obtenu la guérison de larges brûlures aux l" et 2° degrés (Voy. Sem. méd., ann. 1892, p. cxxii, et 1893,

p. r.LXXXVi).

Los douleurs cessent rapidement sous ce pansement et la cicatrisation s’effectue dans de bonnes conditions ; voilà ce que l’auteur a observé dans une centaine de cas de brûlures à divers degrés.

K. Geiger (de Landstuhl), K. Osthoff (de Deu.x-Ponts) ont recommandé l’application d’une pâte épaisse de bismuth obtenue par le mélange de sous-nitrate de bismuth et d’eau bouillie dans le traitement des brûlures, de préférence au traitement à la poudre sèche de bismuth préconisé dans ces derniers temps en Allemagne surtout.

Les brûlures du second degré les plus étendues guériraient sous ce pansement en l’espace de dix à quinze jours. On n’enlève le pansement qu’avec la guérison; jusque-là, on se borne à le compléter en recouvrant de nouvelles applications de pâte fraîche les crevasses qui s’y forment de temps à autre.

Dans l’eczéma avec irritation on a recommandé :

Gl.ïccrinc . . 2Ü

Acidr phéniqiio . XII goultus

Euii do rosus . 30 gruinmes.

En badigeonnages avec une brosse molle.

Dans l’eczéma des enfants sans phénomènes d’irritation, on peut employer l’onguent ci-dessous en frictions ;

Soii:4-iiiti'Uto do bismulh . 30

Oxydo de zinc . 5 —

Acide plionique . 2 —

Vajiclinc . 30 —

Le docteur G. Stuard, de Vahu (Chine), emploie depuis plusieurs années le sous-nitrate de bismuth en poudre pour le pansement du cordon ombilical chez les nouveau-nés. H fait passer celui-ci dans l’ouverture d’un linge qu’on garnit de bismuth et qu’on replie; on saupoudre aussi l’abdomen autour du cordon, qu’on relève et qu’on fixe par une bande. Les avantages sont les suivants : l'ie cordon sèche très rapidement; 2» il ne se dégage aucune odeur, surtout si on a soin d’ajouter du sous-nitrate dans les points qui ne sont pas parfaitement secs; 3» la chute du cordon a lieu sans ulcérations ni hémorragies; 4* elle a lieu plutôt qu’avec les autres

ÜOIS

Uül!E

méthodes, quelquefois au bout de trois jours, ordinairement apres cinq jours et rarement après’ six; 5" la cicatrice est ferme. Depuis qu’il a adopté ce moyen, Stuard n’a vu survenir aucun accident et a obtenu lüO pour 100 de bons résultats (Medical News, 1803).

Boi;nii.i.\Ti.4 nKcrmiKiis Wahl. — C’est une plante herbacée, de la famille des Nyctaginacées, à tige striée, purpurescente et légèrement velue. Feuilles opposées, simples, pétiolées. Fleurs hermaphrodites, régulières, en panicules paucillores. Involucre gamophylle, quinquéfide, persistant. Périanthe à tube court, étranglé dans son milieu, présentant à la partie supérieure 5 dents delto'ides, pétaloïdes, 5 étamines unies à la partie inférieure. Ovaire libre uniloculaire, uniovulé. 3 stigmates. Achaine accompagné par la base, devenue sèche, du périanthe. Une seule graine albuminée, à embryon condupliqué.

Ua racine de cette plante qui croît à la Guyane est émétique. Son astringence la fait employer aussi sous forme de décoction dans la dysenterie.

La racine du B. di/fiisa L., du même pays, où elle porte également le nom d’ipéca, est aussi émétique. Dans l’Inde, elle est employée comme laxatif, diurétique et stomachique, dans la jaunisse, l’hydropisie et les inflammations internes. La pharmacopée de l’Inde cite son usage comme expectorant, sous forme de poudre, de décoction et d’infusion.

Le B. hirsnta W., dont les fleurs sont d’un rouge sang et qui est pubescente, s’emploie au Brésil, d’après Martins, sous le nom d’Ewa toustaoa comme antiietéfique, et les feuilles sous forme de cataplasme contre l’induration du foie.

Le B.erecta L.,de l’Afrique et de l’Amérique centrale, donne également une racine purgative.

Le B. diffusa a été employé comme laxatif et diurétique dans la jaunisse, la goutte, le rhumatisme, l’ascite, la rétention d’urine, l’insuftisance rénale. 11 a été également administré dans l’asthme.

Dans 9 cas, Jayesingha a obtenu une diurèse abondante en donnant dans les vingt-quatre heures une infusion à 6Ü pour 600.

Chatterjie considère cette drogue comme un bon c-xpectorant dans l’asthme-

A hautes doses, elle manifeste des propriétés émétiques (Pharm. J., 1881), n» 7).

B01S-L.4.VTAI, (France, Ardèche, arrond. deLargentière). — Sur le territoire du hameau de Bois-Lantal, qui ®Ppartientà la commune de Chauzon,.existe une fontaine coinérale très anciennement connue et utilisée sous le nom de Source Marguerite; elle sourd dans un terrain fleanitique recouvert par endroits de basalte. — D’après des recherches analytiques remontant à ces dernières onnées (1888) les eaux bicarbonatées sadiques et ferro- '^nanijanésiennes de Bois-Lantal, renferment par 1000 81’amraes :

BOLiim'E. — Sigismondo Pascaletti (Terapia moderna, août 1891, 170-180) a repris l’étude de l’action de ce com|>osé.

D’après ses expériences, par son action locale la boldine exerce une influence tant sur les nerfs périphériques que sur les muscles striés; elle diminue l’excitabilité élcctriiiue des nerfs baignés dans une solution de boldine. En injection profonde intra-inusculaire, elle paralyse les nerfs sensitifs voisins, rend les muscles rigides, diminue la tnctilité et anesthésie les points périphériques de l’injection.

Son aciion anesthésique locale est supérieure à celle de la caféine, de la théine, mais inférieure à celle de la cocaïne.

Comme aciion générale, elle excite d’abord le système neveux central, puis l’affaiblit. Le cerveau réagit plus vivement, et la substance grise est la première attaquée. Puis les réflexes exagérés, les désordres respiratoires, les crampes cloniques, la perte de l’équilibre, les contractions convulsives des muscles du corps et des membres, démontrent de façon évidente que sont pris aussi les autres centres nerveux, comme les quatrijumeaux, le cervelet, les pédoncules et la moelle allongée. Dans les cas d’intoxication, le bulbe est le dernier atteint, le centre respiratoire est le premier paralysé, car le cœur continue à battre longtemps après l’arrêt de la respiration.

La boldinc, tant chez les animaux à sang chaud que chez les grenouilles, modifie la fréquence des mouvements respiratoires. La sécrétion urinaire augmente, mais elle ne renferme pas d’albumine.

La température n’est pas modifiée. La mort survient par paralysie de la respiration. Le cœur s’arrête en diastole.

La dose toxique chez les cobayes est d’environ 20 à 25 centigrammes par kilogramme de poids.

Pour Pascaletti, la boldine agit non comme hypnotique, mais comme un excitant et un convulsivant qui se range dans la classe du café.

D’accord avec Laborde sur l’action locale, il diffère d’opinion sur l’action générale.

B04'4'EF04T (France, llaule-Loire, arrond. duPuy). — Les deux sources bicarbonatées sadiques et ferrugineuses de Bonnefont (commune de Saint-Marlin-de-Fugères) émergent du granit. Les fontaines Saint-Martin (temp. 13“ 5 G.) et desBosiéres (temp. 26“ G.), ainsi qu’on les nomme, possèdent la composition élémentaire suivante (Analyse de 1885) ;

S. SBiiit-Mui'liu, S. Rozicrcs.

BOBE. — Si l’on en croit Alvaro Alberto (Bol. da Soc. de med. et Chir. do Bio de Janeiro, Julho, 1888) les inhalations de fluorure de bore à l'état gazeux, qui sont sans danger, seraient avantageuses dans la coqueluche, Yasthrne bronchique, la tuberculose pulmonaire

BORE

elle-même. Sur 4 coqueluclieux, 3 furent guéris par un traitement de quatre jours, après 9 inhalations en tout d’une durée de une à deux heures.

C’est là un traitement qui demande à être étudié à nouveau.

L'acide borique ingéré est facilement absorbé par la muqueuse digestive. Il se transforme dans le sang en borate de soude. La plus grande partie s’élimine par l’iirinc sous cet état ; une certaine quantité s’élimine par la salive (Vigier) et les autres sécrétions. Sa toxicité ne paraît pas grande, puisqu’un chien du poids de 15 à 20 kilogrammes, en supporte sans inconvénient une dose de 5 à 6 grammes. Capelli a pu l’administrer à la dose de 4 grammes pendant près d’un mois sans troubler les fondions des malades à qui il le donnait. Cependant Gaucher a vu qu’une dose quotidienne de Ogr. 50 d’acide borique suffisaitpourfaire mourir (les cobayes en douze ou quinze jours (Soc. méd. des hôpitaux, 1888), et Nussbaum rapporte qu’au-dessus de lOgram mes, chez des chiens d’une quinzaine de kilogrammes, il abaisse considérablement la température et détermine des paralysies diverses. Le même observateur raconte un exemple d’intoxication après une injection de plusieurs litres d’une solution à 5 p. 100 dans des plaies cavitaires. Dans ce cas il survint de l’urticaire, du hoquet, des vomissements, des sueurs froides, comme dans les observations- d’intoxication par l’acide phénique. Les expériences de Johnson (de Stockholm) ont montré que l’élimination de l’acide borique et du borax est très lente, et que les solutions à 5 p. 100 introduites dans l'intestin, la vessie, les cavités pleurales ont déterminé des accidents toxiques. Aussi cet auleur recommande-t-il de ne pas les laisser séjourner dans les cavités du corps, et même de faire suivre les injections d’acide borique ou de borate de soude, d’injections d’eau ou de carbonates neutres comme moyen prophylactique (Therap. Gazette, 1887).

La rareté de ces accidents, malgré les larges lavages que l’on fait dans les cavités, vessie, plèvre, etc., ne doit pas cependant nous départir d’une certaine prudence.

Quoiqu’il paraisse avéré que 6 grammes par jour de biborate de soude, et cela pendant un mois, n’aient donné lieu à aucune intolérance chez l’adulte (Vallin), cependant Plant prétend qu’avec 4 grammes d’acide borique introduits sous la peau d’un chat ou d’un lapin, on détermine des accidents de néphrite parenchymateuse aiguë (Centralbl. f. klin. Med., n»39, 1889).

G. Lemoine (Bull, de thér., t. CX.MI, p. 433) a signalé l’existence d’un liséré gingival consécutif à l’ingestion du borax.

L’acide borique et le borax sont employés à l’extérieur, nous l’avons dit, en solution à 4 p. 100, en injections vaginales, en irrigations chaudes pour arrêter les ménorrhagies, en irrigations vésicales dans les catarrhes de la vessie, pour les lavages des plaies, de la gorge dans la diphtérie, les stomatites et les angines, en lavages oculaires dans les ophtalmies purulentes, en insufflations dans les otorrhées, le catarrhe nasal de la coqueluche (Guerder), etc. — Gubler pensait que le borax agissait au titre d’alcalin pour détruire le muguet de la bouche. Soulier (Traité de thér., t. I, p. 188) pense, au contraire, que le borax est un spécifique du muguet par son acide, car il sufflt de l’addition d’un peu de borate de soude aux bouillons ensemencés avec Voïditim albicans, pour qu’ils restent limpides (Audry).

I — Quoi qu’il en soit, des recherches de Ch. Audry, G. Linossier et Roux (Lyon médical, 1889), il ressort que le champignon du muguet végète aussi bien dans un milieu neutre ou alcalin que dans un milieu acide; pour ces auteurs les alcalins agiraient dans le muguet en s’opposant au dédoublcmentde la lactose, et par suite à la formafion du glycose, qui serait le seul aliment du parasite, indispensable à son existence.

A Viniérieur, on emploie l’acide borique ou le biborate de soude, surtout (lans les maladies des voies urinaires.

En 188G, A. Monckton (les Noue. Remèdes, p. 189, 1886) a annoncé qu’il avait guéri un enfant diabétique avec le seul traitement à l’acide borique. Combiné à l’usage des bromures alcalins, le borate de soude paraît avoir réellement eu une certaine efficacité dans Vépilepsie (Cil. Folsom, Boston Med. and Siirq. Journ., 1886; llill, Med. News, 1889; Stewart, Lancet, 1890).

11 ne guérirait pas cette maladie, la plupart du temps incurable, mais il espacerait et amoindrirait les attaques.

Bouclialoff (Wratsrh, 1888) a annoncé qu’il guérissait la fièvre intermittente avec l’acide borique tout aussi bien qu’avec la quinine, mais c’est là une opinion, croyons-nous, qui a besoin d’être étayée sur de nouveaux faits. — E. Keegan (Prov. med. /oMrM.,1891), de son côté, a attiré l’attention sur l’action favorable do l’acide borique pris à l’intérieur à la dose de 0 gr. 60 à 1 gr. 20 toutes les 4 heures, dans 52 cas de fievre typhoïde. Le météorisme et la diarrhée diminueraient rapidement et finiraient par disparaître; la langue se dépouille de sou enduit fuligineux et l’état général s’améliore rapidement. C’est encore là un mode de traitement qui a besoin d’être mieux établi par l’expérience.

Torlchinsky a employé l’acide borique dans 210 cas de lièvre typhoïde durant une épidémie. Les résultats furent, d’après lui, excellents; seulement 9 malades moururent, et ces 9 malades succombèrent pendant la période de convalescence, parce qu’ils se levèrent trop tôt ou conirairenl des erreurs de diète.

Les 231 malades restants firent une rapide et complète convalescence.

Dans tous les cas, il donna d’abord aux malades 8 à 16 grammes d'huile de ricin avec 5 à 10 gouttes d’essence de térébenthine.

De suite, après que ces substances avaient agi, il commençait l’adminislration de l’acide borique; il donnait ce remède à l’intérieur, soit en poudre, soit en solution, à des doses allant de 75 centigrammes à 1 gramme pour un adulte, de 18 à 75 centigrammes pour les enfants, trois à quatre fois par jour.

Quand il y avait de la bronchite, il combinait l’acide borique avec des expectorants et de l’acide chlorhydrique.

En règle générale, au bout de trois à cinq jours, la fièvre et la diarrhée subissaient une diminution notable, la tympanite disparaissait et les selles perdaient leur odeur repoussante et devenaient d’apparence normale, l’urine devenait abondante et normale sous tous les rapports, la langue et la peau devenaient humides, l’état subjectif bon.

Aussitôt que l’amélioration est nellemenl marquée, ou cesse de donner l’acide et on donne des toniques. Sous l’influence du traitement la maladie suit un bon cours, sa durée est diminuée. Tortchinsky a de plus constaté que les effets du traitement sont encore aug-

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BORM

mentés si l’on joint à l’aciile borique de petites doses de quinine ou de salol.

Dans la diarrhée des enfants le même auteur a également obtenu de bous résultats de l’acide borique (L. Tortchinsky, Bolnitchnaia Gazeta Botkina, 1892).

Tsitrine {Bonssk. Med., 1890) a confirmé les bons résultats annoncés par Bezold dans le traitement de ^’otorrliée purulente parles insufflations d’acide borique en poudre. — Flotow (Berl. klin. Wocli., 1891) dans la constipation rebelle s’est trouvé au mieux des mêmes insufflations dans le rectum. Une demi-heure, ou deux ou trois heures après, les selles surviennent. — Les suppositoires boriqués rendraient sans doute les mêmes avantages, et auraient en outre celui d’être plus pratiques.

Vigier a recommandé contre les rides de la peau, de mouiller matin et soir le visage, avec une solution composée de : acide borique, 1 ; eau de roses, 100; eau de miel d’Angleterre, 5 gouttes {Gaz. hebd., 1885).

On emploie l’acide borique : en poudre (pour les insufflations); en solution k i p. 100 (lotions, gargarismes, irrigations, etc.); en pommade à 4 p. 10 à 30 de vaseline, eaglycérolé d’amidon (impétigo, eczéma); le borate de soude à l’intérieur, à la dose de 1 à 20 grammes par Jour, dans la boisson des repas, en gargarisme, en collutoire :

Borate de soude . 3 grammes.

Ctilorate de potasse . 1 —

Suc de limon . 20 -

Glycérine . 12 -

On badigeonnera la bouche, le pharynx, etc., avec oette composition dans le cas de stomatite (aphtes, etc.) et d’angines.

Kcehler a donné la formule suivante d’un onguent borique pour les pansements.

Acide boric|ue . 10 grammes.

Glycérine . 30 -

Lanoline . 40 —

Vaseline . 20 -

Dans l’eczéma on peut se servir de l’emplâtre cidessous ;

Vaseline . (

Emplétre de diacliylon . ( éâ 10 —

Bref, l’acide borique a nettement sa place marquée îtujourd’hui dans la thérapeutique interne et externe.

L’inconvénient de l’acide borique est d’être peu solumedans l’eau, puisque celle-ci n’en dissout que 3 p. 100 ^50°. Pour y obvier, J. Chéron a fait préparer une solu- 'mn d’acide borique dans la glycérine, à chaud. Il se I^J'rme une sorte de crème gélatineuse, très soluble dans leau, principalement dans l’eau chaude.

Voici la formule :

Glycérine neutre . 120 grammes.

Acide lioriquc . 80 —

A l’aide de celte préparation, on peut dissoudre, dans * ®au, cinq fois plus d’acide borique.

Dans vaginite purulente, on peut employer le glycéré à l’aide de tampons d’ouate laissés dans le vagin, ou IJ'leux, en irrigations biquotidiennes, — 3 à 4 cuillerées ” Bouche par litre d'eau.

Dans \& cystite purulente, il faut faire, une fois par

THÉRAPEUTIQUE. — SUPPL

jour, dans la vessie, une injection de 60 grammes d’eau tiède, pour une cuillerée à café de glycéré.

Sous l’influence de ce moyen, j’ai vu guérir, dit Chéron, en douze à quinze jours des affections (vaginite ou urétrite purulentes) rebelles à tout traitement depuis plusieurs mois.

Ch. Féré a mentionné la venue possible d’un eczéma séborrhéique à la suite de l’usage du borate de soude par la voie gastrique.

Dernièrement, A. Roy a conseillé un nouveau produit, qu’il a appelé le sulfo-bore, acide borique sulfuré, pour les soins hygiéniques de la bouche, et aussi comme agent de la médication sulfureuse, dans le coryza chronique, l’angine, la laryngite et la bronchite chroniques. A l’intérieur il recommande de prescrire 3 grammes de sulfo-bore par jour, en trois fois, dans un peu de tisane ou de lait, dans les mêmes cas où l’on emploie les eaux sulfureuses naturelles. Ce composé, qui dégage de l’acide sulfureux, serait aussi un antiseptique, agissant à la fois par l’acide borique et l’acide sulfureux, qu’on pourrait utiliser avec avantage toutes les fois où il est indiqué de faire de l’antisepsie intestinale (lièvre typhoïde, phtisie, etc.) et contre les dartres de la peau {Rev. des hop., mai 1894).

Jænicke {Wratch, 1894, p. 301) a recommandé la solution concentrée de tétraborate desoude (à 50-60 p. 100) dans l'otite moyenne suppurée chronique et les suppurations du conduit auditif externe. Il s’en est servi dans 200 cas. Dans 15 cas de suppuration de l’oreille externe, la fétidité du pus disparut dés la première instillation; la guérison fut obtenue dans tous les cas en quatre jours en moyenne (minima deux jours, maxima quatorze jours).

Le tétraborate de soude agit comme antiseptique et par ses propriétés osmotiques, selon l’auteur; ces dernières propriétés rendent compte de la diminution de la tuméfaction des parties qui survient très rapidement. On instille la solution dans l’oreille, on la laisse un certain temps, puis on la sèche et on y laisse un petit tampon jusqu’à la prochaine instillation.

BORiiVEÉi (Espagne, province d’Oviedo). — Eaux sulfurées calciques, sauf analyse nouvelle. — Installation nulle.

BORMio (Italie, province de Sandrio). — Les données incertaines que nous possédions à l’origine sur celte station thermale de la Lombardie, ne nous ont pas permis de consacrer à Bormio un article monographique répondant à son importance. Nous pouvons aujourd’hui combler celte lacune.

Boumiu est une grosse bourgade (1,700 hab.) située au milieu d’une plaine, sur la rive droite du ruisseau Frodolphe, à 1,225 mètres au-dessus du niveau de la mer. Son climat de montagne est assez rude, soumis à de brusques et fréquentes variations de température.

La Saison thermale commence le 15 juin pt finit le

octobre.

Les Bains de Borniio se trouvent à 4 et 5 kilomètres du bourg, dans un site très pittoresque; ils comprennent deux Etablissements thermaux :

1“ Les Bagni Vecchi (Vieux Bains) sont composés de plusieurs bâtiments dans lesquels se trouvent, en outre des chambres pour les malades, les divers services balnéothérapiques (7 cabinets de bains avec baignoires en bois, une vaste piscine à eau courante et une salle de bains de boue).

DORM