BRAN

Les Bagni Nuovi (Bains Neufs), dont la création remonte à l’année 183i, se trouvent à 1 kilomètre des Bains Vieux. Cet Établissement qui figure un carré long, est assez vaste pour recevoir à demeure 200 malades en moyenne; son installation balnéotliérapique répond aux exigences de la science moderne et comprend de nombreux cabinets de bains, des piscines de famille, plusieurs grandes piscines et huit baignoires à eau courante, des salles de douches, etc.

NoureoB. — Les sources froides ou thermales et salfatées mixtes Ae'&ovano étaient connues et utilisées sans doute à l’époque romaine, car Pline en fait mention. Elles émergent d’une roche d’ardoise sous-jacente à des terrains calcaires ; leur température varie de lGà40“C. Les cinq sources qui alimentent les Thermes portent les noms suivants : S. de SanMartino (3 griffons; température 40" I ; débit 2,764 hectol.) ; S. deW A rchiduchessa (teinp. 39"C.; débit 5,212 hectol.); Zarnpillo dei Bambini ou jet d’eau des Enfants (débit 1 ,331) hectol.) ; S. Pliniana ou fontaine de Pline (temp.37“4, débit 1,612 h.); S. degli Oslrogoti ou source des Ostrogoths (temp. 16“ C.). Claire, transparente et limpide, l’eau de ces fontaines n’a ni odeur ni saveur caractéristiques; la source San Marlino seule possède un goût légèrement salé, et elle laisse déposer à sa sortie de terre, suivant les observations de Rotureau, une substance d’un gris foncé, d’aspect gélatineux et d’une odeur d’acide sulfhydrique très prononcée.

Voici la composition élémentaire de la source de San Martino, d’après l’analyse de de Planta (1850) :

Gaz acide caiboniquc (en vol. 33 c.e. 9) . O.OOm

Kmpioi thérapeutique. — La médication de Rormio est interne et externe (boisson, bains, douches et applications de boues); les eaux sont excitantes au point de provoquer, dès le début du traitement, une lassitude générale, des picotements à la peau, des palpitations et de l’agitation nocturne. Il est vrai que cette période d’excitation est généralement d’une durée assez courte. Prises à l’intérieur, ces eaux augmentent au bout de quelques jours la sécrétion urinaire, et même certains malades constatent pour la première fois dans leurs urines des dépôts de sable rouge.

Au premier rang des maladies qui forment la spécialisation de Rormio, se place le rhumatisme sous toutes ses formes et dans toutes ses manifestations musculaires ou articulaires, superficielles ou profondes; il en est de même des paralysies et des névralgies d’origine rhumatismale.

L’usage interne de ces eaux, combiné au traitement externe, donne les meilleurs résultats dans le traitement des dyspepsies, des affections du foie et des coliques hépatiques, des catarrhes de l’utérus, des dermatoses de forme sèche et rebelles aux sources sulfureuses.

Elles sont exclusivement utilisées en boisson pour combattre les maladies catarrhales des voies aériennes et

urinaires, la gravelle et la goutte. Enfin Rotureau signale l’efficacité des eaux de Rormio contre la pellagre.

La duree de la cure est en général de vingt-cinq à trente jours.

UOHON.VI.ICTI.ATK wp: Noi'UK. — Scliwartz et Rose avaient montré que le borate de soude augmente la solubilité de l’acide salicylique, et Garcano et Cesaris avaient indiqué l’emploi de l’acide borique.

D’un autre côté, Jaudon obtenait l’acide salicylique en solution concentrée en l’additionnant de borax, d’alcool et de glycérine.

Toutes ces solutions sont étendues dans des proportions variables, et on ne s’était pas inquiété de savoir s’il SC faisait une véritable combinaison.

Chauffés en présence de l’eau, l’acide borique et l’acide salicylique se dissolvent en fortes proportions ; mais quand la solution est refroidie, elle ne renferme que la ([uantité de substances qui se dissoudrait à cette température, et les deux acides sont simplement à l’état de mélange. Il n’en est plus ainsi quand on remplace l’acide salicylique par le salicylatc de soude.

Paul Adam ( Bull, de ta Soc. chimique, 5 mars 1 894) fait bouillir dans un ballon muni d’un réfrigérant ascendant 350 grammes d’eau contenant 62 grammes (1 molécule) d’acide borique et 160 grammes (1 molécule) de salicylate de soude. On obtient un liquide sirupeux, qui ne se prend pas en masse par le refroidissement et qui, par évaporation, donne une substance amorphe, transparente, cornée, qui passe à l’état de masse blanche opaque quand on pousse plus loin la dessiccation.

Celte substance, à laquelle Adam donne le nom de borosalicylate de soude, est soluble dans 4 fois son poids d’eau froide, et son poids d’eau à 40°, dans les alcools méthylique, élhyli(|ue, amylique, l’éther acétique, la glycérine, peu soluble dans l’acétone, insoluble dans l’éther. Toutes les dissolutions faites à chaud restent sursaturées.

Ce composé est une véritable combinaison et non un mélange, car, si on fait la préparation dans une capsule, la vapeur d’eau entraîne l’acide borique, et le salicylate de soude, étant en excès, se sépare. De plus, le mélange obtenu à froid rougit le tournesol, brunit le curcuma, tandis que la combinaison n’a aucune action sur le tournesol ou le curcuma.

Enfin, le mélange non chauffé colore la flamme de l’alcool en vert, réaction de l’acide borique, tandis que la combinaison ne la colore pas.

11 convient d’ajouter que l’acide borosalicylique ne peut exister à l’état libre, car, lorsqu’on traite par un acide le borosalicylate de soude, on obtient un mélange des deux acides. Avec le perchlorure de fer le mélange donne la réaction de l’acide salicylique (coloration violette). En solution alcaline, en présence de la glycérine, il colore la combinaison en rouge, et un excès de réactif fait passer la couleur au jaune.

BOCCHAHAWK. — Voy. LA BOüCUAnAUE.

BOL'Xi.'s (Espagne, province de Zamora). — Eaux sulfurées sodiques. Etablissement dont la fermeture est réclamée, en raison de sa mauvaise installation.

BRAVA. — Voy. Cnispos, Fraïo et Halos.

BBAiiVAM (Portugal, district de Leiria). — Sources s et chlorurées sodiques.

13KÜM

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BR.«VA$4. — Voy. Reboueda.

BUKTO^’ifiîciti':. — Voy. La Bretonniére.

BBoMAi.. — Le broinal, hydrure d’acélyle tribromé C-HBi-aü, s’obtient en versant peu à peu 3 à 4 p. 100 de brome dans une partie d’alcool absolu refroidi.

Au bout de dix à douze jours on distille ce mélange et le dernier quart qui reste est traité par 3/4 d’acide sulfurique concentré. On recueille le bromal à la surface.

En additionnant d’eau ce dernier quart il se forme de l’hydrate de bromal, que l’on purifie comme l’bydrate de chloral.

Le bromal est un corps huileux, incolore, d’une odeur vive, de saveur brûlante. Il irrite fortement les yeux. 11 est soluble dans l’eau, l’alcool et l’élher.

Sa densité = 3,34.

11 entre en ébullition à 17:2-173" et peut distiller ensuite sans décomposition.

En présence des alcalis il se transforme en bromoforrae et formiate alcalin.

Le bromal forme avec l’eau un hydrate C® H' Brs 0-|-2H®0 qui cristallise dans la forme du sulfate de cuivre, est très soluble dans l’eau et fond à la chaleur de la main.

Action et nsng;e». — Ce corps est au chloral ce que le bromoforme est au chloroforme. C’est un liquide huileux, très irritant pour les muqueuses et de saveur brûlante. 11 donne lieu à une vive congestion du côté des muqueuses oculaire et respiratoire; après quoi il amène de l’assoupissement et l’anesthésie.

Comme pour le chloral, c’est l’hydrate que l’on emploie.

Les Anglais paraissent le préférer au chloral, sous le prétexte que son action sur le cœur serait moins prononcée. Le sommeil qu’il détermine est moins prononcé que celui que l’on obtient avec le chloral. Certains auteurs ont même prétendu que le bromal n’était point du tout une substance douée de propriétés anesthésiques. Rabuteau, notamment, lui refuse toute propiélé narcotique. Tous les animaux sur lesquels il a expérimenté ce corps seraient morts dans un état d’asphyxie < effroyable >, produite par une abondante hypersécrétion bronchique. Aussi, à cause de ce phénomène, Rabuteau a-t-il proposé le bromal à la dose de 0 gr. 10 à 0 gr. 20 dans les cas où il est besoin de rendre l’expectoration plus facile.

Le bromal, outre qu’il a été prescrit comme agent narcotique, a été également ordonné comme antispasmodique et sédatif dans l’épilepsie, la chorée et l’ataxie locomotrice. La dose est de 0 gr. 10 à 1 gramme, plusieurs fois par jour.

BromaMIUK. — Action pliyololoiclquc et tliéra-

pcutiiiue. — D’après Caillé (New-York med.Journ., 20 février 1892), le bromamide, chez riiomme en bonne santé, ralentit le pouls et ne provoque pas de sudation. Il a une action antipyrétique et chez le fébricitant il est capable d’abaisser la température de 1 à 2" 5 F. sans entraîner de sueurs profuses.

■ 11 n’exerce pas d’action diurétique et il ne présente pas en général d’inconvénients au point de vue de son ndministration. Cependant l’auteur signale dans une de Ses observations l’apparition de coliques atroces survenues six heures après l’ingestion du médicament.

On a employé le bromamide dans le traitement de la

fièvre typhoïde, du rhumatisme aigu et chronique, et des névralgies de diverses natures.

Dans ces différents cas il a manifesté une efficacité comme antithermique analgésique.

On peut prescrire le bromamide à la dose de 60 centigrammes à 1 gramme chez l’adulte et de 6 à 20 centigrammes chez les enfants.

On l’administrera en cachets, en capsules ou en suspension dans un liquide.

bbo.uk. — Le brome a été classé par Miquel parmi les substances les plus antiseptiques. A la dose de 0 gr. 60 par litre de bouillon, il rend ce bouillon imputrescible. Nous avons dit ses propriétés physiologiques et thérapeutiques (Voy. 1. 1, p.576). C’est encore les seules que l’on connaisse aujourd’hui.

Hesse, en 1887, est revenu sur le traitement de la diphtérie par les inhalations de brome. Il emploie ce corps dans la proportion de 1/4 à 1/2 p. 100 d’eau,avec une quantité égale de bromure de potassium, qu’il fait respirer à l’aide d’un large tube en verre (un verre de lampe par exemple), dans lequel il a placé une éponge imbibée du mélange. A l’aide de ce procédé il est arrivé à détruire les fausses membranes en quarante-huit heures. Hesse attribue ces effets des vapeurs de brome à l’action dissolvantedece corps sur les membranes diphtériques, à son action anti parasitaire et à son influence sur les sécrétions (N ouv. Remèdes, p. 190, 1887).

Marshall a rapporté deux cas de chorée dans lesquels on obtint la guérison en trois semaines par l’emploi de l'acide bromhijdrique.

Nous passons à l’étude des bromures. Le premier par son importance est le bromure de potassium. Nous rappelons que ce sel diminue considérablement l’excitabilité réflexe du cerveau, à ce point qu’il supprime la possibilité de produire des accès épileptiformes par l’électrisation faradique des centres psycho-moteurs de l’écorce (Albertoni). Il amoindrit de même l’excitabilité bulbo-médullaire, d’où résulte la suspension de certains réflexes, ceux du pharynx par exemple (Huette et Rames, Voisin), le réflexe conjonctival, etc. C’est de cette façon qu’il devient antagoniste de la strychnine (Schroff junior). C’est cet amoindrissement du pouvoir excito-réflexe des centres nerveux, qui, en agissant secondairement sur la circulation et le cœur par l’intermédiaire du grand sympathique(Laborde, A. Voisin, CL Bernard), donnerait la clef de l’action spécifique du bromure de potassium. Selon Krauss, l’élément brome, qui entre pour 67 p. 100 dans ce corps, agirait sur le système nerveux, tandis que c’est l’élément potassium qui produirait les effets cardio-musculaires du bromure de K.

Les faits nouvellement recueillis ne nous feront point changer nos conclusions sur l’action thérapeutique du bromure de potassium dans l’épitepsie. Les résultats de la pratique de Griili (Voy. Bull, de thér., t. CXV, p. 141, 1888), ne diffèrent pas de ceux que nous avons, par exemple, antérieurement mentionnés (t. I, p. 576).

Le bromure de K reste le médicament de l’épilepsie. Comme l’a dit Gubler, il guérit quelquefois, soulage souvent et ne nuit presque jamais. Tout le monde s’accorde pour dire qu’il espace les accès et amoindrit leur énergie, mais quand il s’agit d’apprécier la valeur réellement curative du médicament, on ne s’entend plus aussi bien. Ce qui paraît à peu près avéré, c’est que pour éviter les rechutes, le bromure de K doit devenir un aliment pour l’épileptique. On suspend de temps en

DItOM

BROM

temps son emploi pour éviter les accidents du bromisme. On peut l’associer à la belladone, à l’acide borique ou aux autres bromures.

Chaque cuillerée à bouche contient 2 grammes de sel polybromuré. Dose : une à cinq cuillerées par jour.

Ch. Féré a récemment fourni une nouvelle preuve que des cas d’épilepsie qui résistent aux doses moyennes de bromure de potassium (4 à 8 gr. par jour) sont améliorés souvent par des doses élevées (l.a à 20 gr. par jour) de bromure de potassium ou de strontium. Sur 20 malades en observation dans son service de Bicêtre, Féré en a vu 11 présenter une amélioration persistante, 7 avoir une amélioration passagère, et 2 n’avoir retiré aucun bénéfice de la bromuration à haute dose.

11 va sans dire que lorsqu’on emploie ces hautes doses de bromures, il est de toute rigueur de surveiller attentivement ses malades pour éviter les accidents du bromisme qui peuvent survenir à tout instant.

F. Flechsig (Neurol. Ccntralbl., 1893) a recommandé le traitement bromo-opiacé dans l’épilepsie, en commençant par de fortes doses d’opium administrées progressivement, puis au bout de six semaines en continuant par le traitement bromuré.

Grilli a considéré les bromures, — le bromure potassique en particulier, — comme indiqués à titre d’antiépileptiques, dans certains cas d’hyperesthésie et d’excitabilité nerveuse, dans certains cas spéciaux d’insomnie, comme anaphrodisiaques (Voy. Bull, de thér., t. CXV, p. 141, 1888).

Dansréfc/awtpsi(;/)t<er/tééra/e(Shoyer),dansréclampsie saturnine (Gubler), dans la chorée (Gubler, Gallard, J. Worms et Martin), dans le tétanos (liachcncel, lîruchon, Landouar, etc.), dans l’insomnie nerveuse, le nervosisme, le délire alcoolique et autres aflections dans lesquelles il y a des phénomènes A’ hyperexcitabilité réfie.Te, comme dans les vomissements incoercibles (Hodgkins, Packward, Gimbert, etc.), les vomissements consécutifs à la toux quinteuse des phtisiques (IJondet, etc.), les spasmes musculaires de l’asthme (G. Sée), ceux de la glotte, de l’œsophage, dans l’éréthisme des organes génitaux consécutifs à la blennorrhagie, etc., on a pu administrer le bromure avec quelque utilité.

Dans un cas de tétanos traumatique, dans lequel l’hydrate de chloral et le bromure de potassium à hautes doses, étaient restés sans effet, Butin (Word. med. Reriew, 1888) obtint un succès en administrant la salicine et le bromure de potassium. L’auteur estime que la sudation profuse qui en résulta eut une heureuse influence sur le mieux qui survint et qui préluda à la guérison (Voy. Nouv. Remedes, 1888, p. 451).

C. A. Muller a guéri un cas de tétanos traumatique chez un garçon de 11 ans avec le traitement mixte chloral-bromure de potassium-ésérine. On fit des injections de 0 gr. 0006 d’ésérine toutes les six heures, et pendant les six semaines que dura le traitement on administra 204 grammes de bromure et 144 grammes de, chloral hydraté {Austral, med. Gaz., 1892 p. 150 cl 'Nouv. Remèdes, p. 318). ’

Friedreich, en 1878, Cohuestain, en 1890, ont annoncé à leur tour qu’on obtenait d’excellents résultats dans

les vomissements de la grossesse d’origine nerveuse avec le bromure de potassium administré à haute dose (Cohnestain, Centralbl. f. Gynak., 1891). Mais, pour réussir, il no faut pas qu’il y ait de lésions de la muqueuse gastrique.

Nous avons parlé de celte thérapeutique ; nous n’y reviendrons pas.

Dujardin-Beaumetz prescrit le bromure de potassium (1 à 2 grammes) au début des a/fections du cœur chez les névropathes, pour calmer les douleurs, l’oppression, l’insomnie. Dans ces eondilions ce médicament est d’autant plus recommandable qu’il agit directement sur le cœur et la circulation, qu’il tend à calmer et à régulariser. Dans les affections mitrales non compensées, il diminue la congestion cérébrale et l’excitation nerveuse si fréquente et si pénible chez les cardiaques (Dujardin- Beaumetz, G. Sée, Peler).

Le bromure de potassium, enfin, a été considéré comme un hémostatique (Peyraud, Gordon), et certains auteurs eu auraient obtenu quelques bons effets dans le diabète sucré (llegbie, Flint, Millard, Lecorché, Félizet, Cantani, Friedreich, etc.), l’acné liée à la ménorrhagie périudii|ue (Jamieson).

D. Campbell Black, J. T. Richards, ont préconisé l’emploi du bromure de potassium associé à la teinture de belladone, ou en le donnant alternativement avec celte dernière, dans l’incontinence nocturne d'urine. Richards rapporte deux succès, et Black vante ce traitement mixte toutes les fois que l’arc réflexe est surexcité, comme dans l’épilepsie, l’incontinence nocturne d’urine, la spermatorrhée. Black pense que c’est en tonifiant les vaso-moteurs que ce traitement combat l’byperémie et l’hyperexcitabilité médullaire (ifr/f. med. Journ., 1889, p. 1404 et 1463). Richards formule ; bromure de potassium, 0 gr. 60; teinture de belladone, x-xx gouttes, à prendre le soir avant de se coucher.

J. Samter recommande vivement le bromure de potassium comme antidote de l’iodofoi'me et de l’intoxication par l’iode. Ce serait un dissolvant excellent de l’iode, comme il est calmant du système nerveux surexcité par l’iode (Pr. Med. Woch., 1889, p. 197).

Le bromure de sodium agit sur le système nerveux à la façon du bromure de potassium. C’est un modérateur réflexe qui diminue la sensibiliié; à ce point que des doses exagérées ont pu faire tomber un morphinomane qui se traitait de la sorte dans une insensibilité générale complète avec perte de tout mouvement réflexe provoqué (The Boston Medical and Surgical, 1884).

Employé dans l’épilepsie et la chorée, il a donné les mêmes résultats que le bromure de potassium. Il en est de même du bromure d'ammonium, qui parait agir avec assez d’efficacité dans la toux spasmodique Ae la coqueluche (llarlcy, Cible, Kormann), la chorée rhumatismale (Ch, rou et Fauquez), l’insomnie consécutive à un état congestif du cerveau (Chéron et Fauquez).

Le bromure double d'ammonium et de rubidium a été considéré comme plus efficace dans l’épilepsie (dose 6 grammes par jour) que le bromure de K (Laufenauer, Rotlenbilder).

Le bromure d'arsenic jouit d’une certaine vogue en Allemagne et aux Etats-Unis. On prépare avec ce composé une liqueur du D' Clémens analogue à la liqueur de Fowler (dose: cinq à vingt gouttes). Piffard, Corbetl, etc., qui l’ont essayé dans le psoriasis, l’acné, ne paraissent pas en avoir obtenu de résultats bien merveilleux (Medical Record, 1886).

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Les bromures de nickel et d’or que l’on a prescrits dans l’épilepsie, le premier à la dose de 30 à 60 renligrammes, le second à celle de 8 à 1 2 milligraninies, pour les adulles, ne doivent guère agir, à cette dose si restreinte, comme substances bromurées. lia Costa, Amory, Rare, Leaman prétendent s’être bien trouvés de l’emploi du bromure de nickel dans l’epilepsie. Merjéewsky (Vratch, 1890) dans un cas a obtenu de bons résultats du bromure d’or dans la même maladie.

J. Jankura (Voy. Nouv. Remèdes, 1893, p. 568) a essayé avec succès le brom ure double de potassium et d'or dans sept cas graves d’épilepsie. L’administration per os s’étant montrée incertaine, on eut recours à l’injection bypoderniique : bromure double de K et or, 0 gr. 10; eau distillée, 20 grammes ; — à injecter d'abord Ogr. 01, puis, graduellement, jusqu’à 0 gr. Oi.

Sous l’influence de ce traitement, les accès diminuent d’intensité et de fréquence jusqu’à cesser complètement. On a noté comme phénomènes désagréables : infiltrations de la peau, frissonnements, anxiété précordiale, phénomènes qui du reste ne durent pas.

Cb. Féré, dans ses recberches sur la toxicité des bromures {Soc. de Biologie, 1892), a constaté que le bromure de cobalt et \e. bromure d'aluminium possèdent un pouvoir toxique analogue à celui des bromures de otassium et de nickel. Dans les mêmes recherches, éré est arrivé à constater que l’accumulation du bromure de strontium dans l’organisme se fait à peu près dans les mêmes proportions i|ue celle du bromure de potassium. Toutefois l’élimination du bromure de strontium, une fois que ce corps a paru dans l’urine, s’effectue beaucoup plus rapidement que celle du bromure de potassium.

Bans ces derniers temps le bromure de strontium a Pté nouvellement étudié par Laborde et G. Sée. Nous l'envoyons à l’article Strontium pour l’examen de cette Substance.

BRo.'iiE:Tiivi,i''ORMiMtK. — Bardot, et Féré dans son service d’épileptiques de Bicêtre, ont essayé le ^rométhylformine contre l’épilepsie.

Ce composé bromé s’est comporté comme un succédané du bromure de potassium, mais avec une action sédative moins énergique que ce dernier (Voy. G. Barbet, Nouv. Remèdes, 189i, p. 171).

Bromiofor.wI''.. — Les différents procédés indiqués pour obtenir le bromoforme le donnent souvent impur. Beringer {Americ. journ. of Pharmucg, février 1891) indique la préparation suivante qui n’est qu’une modification du procédé de Bumas.

On éteint quatre parties de chaux pure qu’on additionne de un quart d’eau et on met ce lait dans un flacon réuni à un réfrigérant à reflux; un tube à entonnoir traverse le bouchon et vient affleurer le liquide. On entretient une agitation mécanique à l’aide d’une poire en caoutchouc reliée à un tube plongeant dans le mélange. On ajoute (juatre parties d’acétone. Le contenu est maintenu à 40-50“ et on ajoute le brome par petites parties en ayant soin d’agiter. Quand la réaction est complète et que te liquide est coloré en jaune, on ajoute du lait de chaux pour rendre la solution alcaline.

On distille. La partie aqueuse distillée contient de 1 acétone qui peut servir encore.

Le bromoforme est lavé à diverses reprises à l’eau, séché en présence du chlorure de calcium, puis distillé

par fractions» Les premières renferment de l’acétone. — La fraction passant entre 143-148° avait une densité do 2,864, et celle comprise entre 148-151“ avait 2,908. Exposés au froid ces deux liquides deviennent nébuleux à 9°, et à 6° toute la masse cristallise. Après essorage et mise en lieu chaud on ne considère comme bromoforme pur que la dernière partie des liquides de fusion.

Sa densité = 2,900 à 15. Son point d’ébullition = 147- 148°. Il commence à se solidifier à 6-8“.

Dans celte préparation il faut avoir soin d ajouter le brome par petites fractions et maintenir la réaction alcaline pour éviter la présence d’acétone monobroméc, composé très irritant. Quelques gouttes répandues dans une chambre suffisent pour irriter les yeux et les narines. Son point d’ébullition = 140-145" se rapprochant de celui du brome, il serait très difficile de les séparer.'

Le bromoforme doit présenter les caractères suivants :

Être incolore, volatil, doué d’une odeur caractéristique et d’une saveur pénétrante, douce. Bensité = 2,86- 2,90, ébullition à 147-150' sans laisser de résidu.

Quelques gouttes évaporées sur un verre de montre doivent donner des vapeurs n’irritant pas les yeux et les narines.

Agité avec l’acide sulfurique il ne doit pas se colorer. Même réaction avic la potasse.

Agité avec l’eau distillée, il ne doit pas lui communiquer une réaction acide ni lui donner la propriété de précipiter le nitrate d’argent. En ajoutant dans cette eau une solution faiblement ammoniacale de nitrate d’argent, il ne doit pas se former de miroir métalli([uc par le repos.

Dans ces derniers temps différents médecins ont vanté les propriétés curatives du bromoforme dans la coqueluche. Fischer {New-York Med. Record, 1890), G. W. Earle {Saint-Louis med. and surg. Journ., 1891), Hugo Lowenthal {Berl. ktin. iVoch., 1890), Hepp {Voy. Nouv. Remèdes, p. 577, 1889) ont traité ensemble deux à trois cents petits coquelucheux à l’aide de ce traitement. D’après eux, dès la première semaine, les quintes de toux diminuent de violence et de fréquence, la bronchite concomitante s’atténue, les vomissements cessent, l’appétit se relève, les forces reparaissent, et de la deuxième à la troisième semaine la guérison est généralement obtenue. Neumann (iVoMO. Remèdes, p. 437,1889) ne croit cependant pas qu’il abrège la durée de la maladie. C’est aussi la conclusion à laquelle est arrivé Jules Cassel (Nouv. Remèdes, p. 183, 1892), et les conclusions de G. Kerley ne diffèrent pas de celles de ces deux derniers auteurs {The New-York Therap. Review, 1893, et Bull, de Thér., t. CXXVl, 1894, p. 238).

Voici comment Stepp recommande d’administrer le bromoforme. La dose pour les enfants est de 5, 10, 15, 20 gouttes par jour suivant l’àge de l’enfant, dissoutes dans 100 à 125 grammes d’eau sucrée légèrement alcoolisée (une à deux cuillerées par heure). Dans la généralité des cas, on ne dépasse pas 15 grammes de substance pour la durée du traitement.

Avec ce traitement, Stepp {B. med. Woch., 1889) a vu la coqueluche disparaître en deux ou trois semaines, tout au plus cinq semaines. Au bout de cinq à six jours, les accès de toux commencent à diminuer pour disparaître totalement en dix ou douze jours.

Goldschmidi, de son coté, a réussi à guérir avec le bromoforme des coquelucheux atteints de puoumonie qu’on croyait déjà perdus (IFte/t. med. Près., 1889, p. 1228 et 1327).

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F. -W. Burton-Farming {Practitioner, 18ü3) sur 30 enfants, âgés de 3 mois à 8 ans, traités par le bromoforme, n’en a perdu qu’un seul dont l’état était déjà désespéré avant l’institution du traitement, par suite d’une bronchite capillaire qui était venue compliquer la coqueluche, Dans tous les autres cas, dès le deuxième jour le plus ordinairement, après le début du traitement, les accès quinteux devinrent moins fréquents et moins intenses, les vomissements cessèrent, l’épistaxis disparut, l’expectoration se fit avec plus de facilité et la bronchite guérit.

G. Angrisani, considérant que le bromoforme exerce une action inhibitoirc sur les quintes de toux de la coqueluche, action qui ne peut être due qu’à une influence modératrice du médicament sur l’excitabilité nerveuse, eut l’idée de l’essajer, en qualité de calmant, chez les aliénés agités.

Voici la formule dont il s’est servi à cet effet :

qu’il fit prendre par cuillerées à café, d’heure en heure, dans lecourant de la journée. On commence par 15 gouttes de bromoforme par jour; puis, tous les deux jours, on augmente de 5 gouttes et on arrive ainsi progressivement à la dose de 40 gouttes par jour. Jamais on ne continue plus de quinze jours, quitte à y revenir en cas de rechute.

Avec ce traitement Angrisani est parvenu à calmer des accès de manie aiguë (hallucinations, délire, agitation, etc.) qui avaient résisté aux émissions sanguines, au chloral, aux bromures à haute dose, à l’enveloppement dans les draps mouillés. — Et la preuve que c’est au bromoforme que l’on doit accorder le bénéfice de l’amélioration, dit Angrisani, c’est que si on le cessait trop tôt les accès délirants revenaient, et qu’ils cessaient à nouveau avec la reprise du médicament.

Rambaud {Sem. méiL, 189i) a confirmé les observations du médecin italien ; mais il ajoute que si le bromoforme réussit dans la manie aiguë il échoue contre la manie chronique. Rambaud a vu de plus le bromoforme, administré sous forme de hromo-valérianate d'ammoniaque, dans la céphalée hystérique et Vépilepsie spinale chez une hystérique successivement atteinte d'hystérie aboyante et d’astasie-abasic amener la guérison.

Solis Cohen {Med. News, p. 45, 1891) a proposé les applications locales de bromoforme dans Vozène et les ulcères tuberculeux ou autres du larynx.

Action et nsages. — Le bromol OU tribrouio-phénol est peu toxique. Administré à des animaux (chiens) à la dose de 0 gr. 8, il ne provoque point de troubles dans l’état général de l’animal. Ce corps est doué de propriétés antiseptiques prononcées : c’est ainsi qu’un morceau de viande saupoudré de poudre de bromol peut être ensuite exposé pendant plusieurs jours à une température de 80° C., sans que l’on puisse voir survenir les phénomènes ordinaires de la putréfaction.

Grimm, dès 1887 {Schmidl’s Jahrb., t, C.VCVll, p. 233), appelait l’attention sur le tribromophénol ou ôrowo/, qu’il considérait comme un antiseptique de première valeur.

C. Rademaker {Wien. med. Presse, 1890, p. 1748) a employé le bromol avec succès comme antiseptique dans le pansement des ulcères et des plaies, et aussi dans le traitement de la diphtérie.

Dans les ulcères de jambes, on se sert de la poudre comme on le fait de l’iodoforme employé dans les panse¬

ments, par exemple, ou bien on met en usage une huile ou un onguent dont voici les formules :

H. Bromol . . ^ —

Vaseline . 30 —

Dans la diphtérie, Rademaker prescrit les badigeonnages avec: bromol, 1 partie, glycérine, 25 parties.

Le même médecin a également administré le tribroniophénol à l’intérieur, à la dose de 0 gr. 005 à Ogr. 015, dans le choléra infantile, la fièvre lyphnide et dans un cas à'abcès du poumon.

iiiioMoi.ou xniiiROMo-piiÉAOi..— Ce composé représenté par la formule C® H*, OU, Br' s’obtient de diverses façons :

1° Par l’action directe du brome sur le phénol (Laurent). On verse avec précaution du brome dans du phénol légèrement refroidi au début de l’opération, et le tout se prend en une masse cristalline qu’on purifie en la faisant cristalliser dans l’alcool chaud.

2° En distillant de l'acide tribromosalicylique avec trois ou quatre fois son poids de sable et un peu de baryte caustique (Cahours). Ce composé cristallise en aiguilles capillaires jaune citron, soyeuses, d’odeur forte, désagréable, insolubles dans l’eau, très solubles dans l’alcool, l’éther, le chloroforme, la glycérine, les essences, les huiles. 11 fond à 95“ et distille sans altération. Par ébullition en présence de l’acide nitrique, il donne de l’acide picrique.

Les propriétés antiseptiques de ce composé ont été étudiées par F. Grimm {Deutsch. med. Zeilung).

Ingéré par la bouche il n’irrite pas le pharynx.

Appliqué en poudre fine sur les plaies, il provoque une sensation de cuisson douloureuse, les cautérise superficiellement et modifie leur surface en excitant leurs granulations.

Pour les ulcérations gangréneuses c’est un désinfectant très puissant.

La solution ammoniacale au centième détruit les microbes de la putréfaclion en une demi-heure, et la solution au 3 millième empêche leur développement sur gélatine.

Grimm a plongé dans l’urine, le sérum du sang et 1 infusion de viande, en putréfaction, des fragments de gaze au trihromo-pbénol, puis comparativement un autre fragment de gaze ordinaire, lia constaté que le premier fragment ne dégageait aucune odeur le lendemain, tandis que le second était encore odorant trois jours après.

Le tribromo-phénol peut donc être regardé comme un topique désinfectant et germicide en solution à 1-2-3 p* 100 et tout spécialement pour l’imprégnation des pièces de pansement.

Bauman et llerber ayant constaté son insolubilité dans le suc gastrique acide et sa solubilité dans l’intestin, Grimm recommande le tribromo-phénol à la dose do 50 centigrammes à 2 grammes en cinq et dix doses contre les tænias d’Europe, Tœnia mediocanellala et Jiothriocephalus laïus qui seront expulsés.

On peut, du reste, toujours d’après Grimm, ingérer en plusieurs fois par jour, entre 9 et 3 heures, jusi|u’à 5 grammes de tribromophénol sans saveur désagréable et sans douleurs intestinales {Phurm. zeitschr. f. Hunland, XX.MI, 1893, 235).

BRÜM

BRojHO-piiÉiwoi.. — L’oriho-hromo-phénol et le P<ir(i-vliloro-plié))i)l ont été employés par J. -T. Tchouriloff {Vratcli, 1893, p. 481), dans 2ü cas à'érysipèle, sous la forme d’ongueni (1 à 2 p. 100 de vaseline). On frictionnait légèrement avec l’onguent, pendant une minute environ, les parties atteintes de la cutite spécifique; les frictions étaient répétées deux fois par jour. A la suite, aucune douleur, à part quelques picotements vile disparus, aucune irritalion du tégument. Tout le Irailement consista dans ces frictions, et on n’a eu recours à aucun médicament antipyrétique. 11 ne survint aucun phénomène secondaire fâcheux et les résultats furent excellents.

Dans quelques cas, la rougeur de l’érysipèle commença à pâlir dès la deuxième friction; le processus inflammatoire cessa de s’avancer, la peau commença à se détendre et les douleurs diminuèrent; de 39» qu’elle était la température tomba à 37” G., et dans quelques cas où elle avait atteint iO” 7 elle s’abaissa dès le lendemain à 38“ G. Au bout de deux ou trois jours il y avait résolution. Dans Une observation, la température s’abaissa de 40“ 5 à ■16" 2 et l'érysipèle fut complètement enrayé. Sur les 20 cas, il n’y en eut qu’un seul qui persista pendant huit jours ; dans tous les autres cas, la guérison survint au bout de trois à six jours. Dans aucun cas, on ne vit l’apparition dé l’érysipèle migrateur, si fréquent, pas plus qu’on ne vit survenir d’érysipèle phlegmoneux. La <lesquaination a été peu accusée dans tous les cas. L’or- Ihobromophénol semble donc pouvoir faire avorter en grande partie l’érysipèle quand on l’applique sur le mal fiés son début.

UROMOi'ii'Hi.'Vft;. — La bromopyrine (mono-bromoanlipyrine G** H'^BrAz^O) cristallise de l’eau chaude en aiguilles soyeuses blanches, et de l’alcool chaud en aiguilles blanches. Elle est complètement insoluble dans l’eau froide et difficilement soluble dans l’eau chaude.

Elle se dissout dans l’alcool, le chloroforme, l’éther et

fond à 114".

Ge corps est à l’étude.

BROmi RRn’ÉTHYLE OU ÛTBRRRROMHl RRl-

«IK. — cbimie. — (Equiv. ; G’'H\Br; form. atom. : D* H"', Br, découvert par Serullas en 1 829). Ge corps prend naissance par l’action du brome, de l’acide bromhydrique ou du bromure de phosphore sur l’alcool. Naquet l’obtint par l’action des vapeurs de brome sur l’éthylate de soude et Bertlielot en chaulîant l’éthylène avec l’acide bromhydrique.

Pendant longtemps il fut préparé en faisant tomber goutte à goutte le brome dans un ballon contenant One partie de phosphore ordinaire et 4 parties d’alcool absolu.

Personne modifia plus tard ce mode opératoire en substituant le phosphore rouge au phosphore ordinaire.

Le produit ainsi obtenu avait une odeur alliacée désagréable due eu partie au phosphore employé; sa densité Otait de 1.40 et il bouillait à 40“ 7.

De Vry arriva à se passer de phosphore et obtint le bromure d’éthyle en distillant 12 parties de bromure de potassium avec un mélange fait un peu auparavant, et formé de 10 parties d’acide sulfurique et 5 parties fi’alcool à 95°.

De Godex de 1884 adopta ce mode de préparation en ohangeaiit un peu les proportions.

Ilfaitmélangeravecprécaution dans un ballon refroidi

BROM 135

dans un courant d’air : 12 parties d’acide sulfurique officinal avec 7 parties d’alcool : puis dans le mélange froid et constamment maintenu tel, il fait ajouter par petites quantités 12 parties de bromure de potassium pulvérisé. On adapte au col du ballon un réfrigérant de Liebig communiquant avec un flacon contenant un peu d’eau qui devra surnager l’éther distillé et empêcher son évaporation. On laisse la réaction s’opérer environ vingt-quatre heures, puis on distille au bain de sable à 125», tant qu’il passe à la distillation du liquide tombant au fond de l’eau. Le liquide ainsi recueilli est agité avec une solution de potasse à 5 p. 100, décanté et agité à nouveau avec 3 à 4 fois son volume d’eau distillée. Après repos et séparation de l’éther dans un entonnoir à robinet, il est reçu dans un flacon contenant du chlorure de calcium fondu. Après vingt-quatre heures de contact, il est décanté dans une cornue tubulée, additionné de 10 p. 100 d’huile d’amandes douces et distillé au bain-marie à la température de 39", puis conservé à l’abri de la lumière.

Le Godex regarde le produit ainsi obtenu comme pur et lui assigne les caractères suivants : liquide incolore réfringent, d’odeur alliacée et neutre aux réactifs colorés. Densité égalant 1.473, bouillant à 38" 5, insoluble dans l’eau, soluble en toutes proportions dans l’alcool et dans l’éther.

La consommation de plus en plus grande de cet éther comme anesthésique et surtout la non constance des résultats obtenus, ont amené Adrian à se demander si la purification ci-dessus donnée par le formulaire officiel était véritablement parfaite. 11 a reconnu qu’elle était notoirement insuffisante. Dans les produits fabriqués par lui-même suivant le Godex, comme dans cinq autres échantillons de bromure d’éthyle, dits purs, fournis par le commerce, il a pu, à l’analyse, constater la présence de certaines quantités d’éther hydrique pouvant atteindre jusqu’à 15 p. 100 du poids du produit essayé. On s’explique d’ailleurs facilement sa formation par l’action de l’acide sulfurique sur l’alcool et sa non séparation à la distillation, par la proximité de leur point d’ébullition.

La constatation de la présence de l’éther dans le bromure d’éthyle se fait en mettant dans un tube à essai quelques centimètres cubes du produit, en amenant la température du liquide à 20”. On laisse dans le tube le thermomètre qui a servi à constater celte température. On y laisse tomber quelques gouttes d’acide sulfurique; on agite et on voit la température monter proportionnellement à la quantité d’éther contenu dans le bromure. Si la proportion est de 15 p. 100, la température monte jusqu’à 34" environ et il se produit une vive ébullition. 11 se forme dès l’abord une combinaison d’éther et d’acide sulfurique, insoluble dans le bromure et qui vient surnager à la surface de celui-ci.

La purification du bromure d’éthyle, complémentaire à celle du Codex, donnée par Adrian, repose sur la réaction ci-dessus.

Le bromure bien refroidi, venant d’être traité par le chlorure de calcium, est agité avec une petite quantité d’acide sulfurique : il se forme des gouttelettes huileuses à la surface de l’éther, on décante à l’aide do l’entonnoir à robinet, puis on lave avec de l’eau alcalinisée pour enlever toute trace d’acidité. On distille enfin avec l’huile (comme il est dit au Codex) et on dessèche sur le chlorure de calcium; le bromure ainsi obtenu est chimiquement pur et ne donne plus d’élévation de tempé-

mtuM

ItROM

rure par agitation avec un acide sulfurique, il convient donc à l’usage anesthésique.

Action et usages. — Depuis la publication de l’article bromure d’éthyle on a peu écrit sur ce corps. Nous nous bornons à rappeler qu’en 1889, Gheifelz a prétendu que le bromure d'éthyle, brométhyle ou éther bromhydrique, bien préparé par le procédé français ne présente aucun danger. 11 l’a employé pour l’anesthésie dans ‘âôO opérations dentaires, et si dans 4 cas il a eu quelques petits accidents, il l’attribue à ce qu’il s’était servi d’une substance pas assez pure. 11 verse le bromure d éthyle sur un masque d’Esmarch qu’il applique sur la face du patient, et fait l’extraction des dents deux à trois minutes après. Beaucoup de sujets ne perdent pas connaissance, niais ils ne sentent aucune douleur pendant l’avulsion.

L. Szuman est revenu, en 1888, sur l’emploi du broinéthyl. Jusqu’en 1887, Szuman s’était servi cent trente fois de cet agent anesthésique dans la pratique dentaire et l’art obstétrical.

Pour l’administrer il se sert du masque avec lequel on administre l’éther et l’applique, après l’avoir arrosé abondamment, exactement sur la bouche et le nez. Le plus souvent 10 à 15 grammes de brométhyle suffisent pour obtenir l’anesthésie nécessaire pour faire une opération de courte durée. Le patient éprouve des vertiges, accompagnés d’une diminution considérable, parfois même d’une perte absolue de la sensibilité à la douleur, tandis que la sensibilité tactile et la conscience restent habituellement conservées. Le retour de la sensibilité à la douleur se fait très vite ; aussi faut-il se hâter d’opérer. Toutefois, l’action du brométhyle est encore plus prolongée que celle du protoxyde d’azote,

A. Martin s’est servi plus de 3, OOU fois de l’anesthésie au bromure d’élhyle pour pratiquer les opérations sur le pharynx et le larynx. 11 n’a jamais eu d’accidents graves à déplorer.

11 donne l’anesthésique (qui doit être incolore) à dose massive à l’aide du masque qui embrasse la bouche et le nez; en cinq ou six inhalations l’anesthésie est obtenue (environ une minute); on enlève le masque, on laisse respirer le malade à l’air et on opère. Pour recommencer l’anesthésie, on redonne une forte dose de bromure d’éthyle comme précédemment. Dès que l’administration a cessé, le patient se réveille, et quelques minutes après il recouvre son état normal (Voy, Nouv. Remèdes, 1894, p. 32"2).

G. E. Diehl (Voy. Nouv. Remèdes, 1889, p. 360) a aussi beaucoup vanté ce corps pour avulser les dents, ouvrir les abcès, opérer le phimosis, etc., sans douleur.

Lorsqu’on a affaire à des alcooliques, à des irritables, à des cardiaques, à des brightiques, l’inhalation de brométhyle peut avoir les mômes inconvénients que celle du chloroforme, de l'éther ou du protoxyde d’azote. Roberts, Sims ont rapporté chacun un cas de mort survenue pendant l’administration du brométhyle. P. Müller et Szuman ont vu ses inhalations déterminer un catarrhe intense des voies respiratoires.

l.ebert, Wiedemann, Haeckermann ont recommandé les inhalations de brométhyle dans le but de diminuerles douleurs du travail pendant l’accouchement. Les bons efi'ets de celte pratique sont confirmés par Szuman, qui recommande de n’employer les inhalations, toutefois, qu’au moment de la période d’expulsion.

Lubet-Barbon s’est aussi félicité de ce genre d’anesthésie pour enlever des végétations, des polypes nasaux, etc. (Soc. fratu’. d’otologie et de laryngologie, mai 1 892).

Dans des expériences récentes, L. Guinzbourg (Thèse de Pétersbourg, 1892, et RulL de thér., t., G.XXII, p. 141, 1893) a montré qu’avec le bromure d’éthyle on peut obtenir des effets narcotiques sans modification de la pression sanguine, à la condition que l’atmosphcre ambiante soit peut chargée de vapeurs éthyliques. Il a fait voir aussi qu’avec de trop fortes quantités de bromure d’élhyle, l’arrêt de la respiration précède l’arrôt du cœur, et que le travail de ce dernier s’altère notablement. De telle façon qu’en administrant ce corps on est tenu aux mêmes précautions que lorsqu’on administre le chloroforme. Le sommeil arrive rapidement avec le bromure d’éthyle, mais il disparait aussi rapidement, circonstance qui à elle seule suffirait pour dire que cette substance ne saurait prétendre à remplacer le chloroforme (Voy. Anesthésiques et Etiiyi.e). Mais ce qui prouve que cet anesthésique n’est pas toujours sans danger, ainsi que nous l’avons dit antérieurement, c’est que récemment Gleich (Voy. Semaine médicale,^. 108, 1892) a vu mourir un homme de 48 ans que l’on anesthésiait avec le bromure d’éthyle dans le service de Billrolh, à Vienne. Il est vrai que cet homme avait le cœur et les reins dégénérés.

Regli (Thèse de Rerne, 1892) a montré que le bromure d’éthyle peut tuer comme le chloroforme par suite d’arrêt réflexe de la respiration (lapin, cobaye). Mais son action sur le cœur est nulle; il ne détermine aucun abaissement de pression sanguine. 11 s’élimine par le poumon et les reins; les doses sont-elles élevées, l’urine devient albumineuse. Nous verrons qu’on retrouve le môme fait avec le chloroforme. De même que le bromure de potassium, le bromure d’éthyle augmente l'acidité de l’urine.

Récemment, Terrier, Richelot, E’oitou-Duplessis, Hartmann (Soc. de chirurgie, octobre 1892) ont annoncé qn’on obtenait une anesthésie plus rapide et qu’on évitait les réllexes du début de la chloroformisation en utilisant la double anesthésie par le bromure d’éthyle et le chloroforme. Terrier et Hartmann appliquent en premier lieu la compresse ordinaire fortement imprégnée de bromure d’éthyle sur la face du patient. Il se produit une vive congestion de la face. A ce moment on substitue le chloroforme au bromure d’éthyle, et de cette façon dit Terrier, on prolonge l’anesthésie avec une extrême facilité. G’est là un procédé analogue à celui des Anglais, qui commencent assez souvent l’anesthésie avec le protoxyde d’azote et la continuent ensuite avec l’éther. '

Segond a mis en pratique la méthode mixte d’hypnoanesthésie préconisée par Terrier en 1892 (Voy. Sem. médicale, p. 423, 1892).

Dernièrement (Soc. de chir., 2 mai 1894), il rapportait scs observations (443) d’anesthésie par le bromure d’éthyle et le chloroforme, t Après avoir reconnu, dit Segond, qu’il y avait plus d’inconvénients à donner cet anesthésique à dose faible qu’à dose massive, voici comment nous avons procédé, le malade étant toujours placé dans le décubitus dorsal. Une petite dose de bromure est d’abord versée sur la compresse, que l’on maintient un instant au-dessus du visage ; en quelques minutes l’accoutumance est obtenue et, bientôt, sous l’influence d’une seule dose massive (15 grammes environ), on produit la résolution nécessaire à l’opération.

« J’ai employé ce mode d’anesthésie sur 443 malades. .Sur 52 d’entre eux je n’ai eu recours qu’au bromure d’éthyle seul, pour cette raison que l’opération était de

BROM

BROM

courte durée ; je n’ai eu à noter aucun accident ni pendant l’anesthésie ni après le réveil.

€ Dans les 391 autres cas, il s’agissait d’opérations graves et de durée ayant varié entre une heure et trois heures; un certain nombre (einpyèmes, hystérectomies, etc.) ont été pratiquées sur des sujets nerveux, sur des hystériques, sur des cardiaques même. Dans tous ces cas c’est à l’anesthésie mixte par le bromure et par le chloroforme que nous nous sommes adressé, et les résultats que nous avons consignés ont été les suivants : pas d’alerte au début, pas d’alerte à la période de substitution du chloroforme au bromure, rareté extrême d’une période d’agitation, rapidité de la résolution complète et réveil facile. Durant l’anesthésie et après, aucun accident réel : toutefois je dois ajouter que quelques malades éprouvent une impression fort désagréable aux premières inspirations de bromure, ce qui entraîne une certaine lutte avec eux, et que, si l’on ne note pas de vomissements après l’administration du bromure seul, je ne saurais dire s’ils sont, dans l’anesthésie mixte, plus ou moins fréquents que dans l’anesthésie par le chloroforme. »

Bazy, Monod, ont ajouté les résultats de leur expépérience personnelle à celle de Segond; mais Championnière et Berger, tout en accordant que la méthode de Segond fournil de bons résultats, lui préfèrent encore le chloroforme seul, car l’hypnoanesthésie mixte par le bromure d’éthyle et le chloroforme est plus compliquée que la chloroformisation et n’a sur cette dernière aucun avantage positif.

E. Parlow (de Saint-Pétersbourg) s’est aussi déclaré le partisan de cette méthode. Chez 314 malades dont se composent ses observations, il lui a suffi d’une dose de 5 grammes de bromure d’éthyle administrée pendant une minute et demie pour obtenir l’hypnoanesthésie. 11 continuait ensuite avec le chloroforme Picict, en employant 0 gr. 70 de cette substance par minute.

Avec ce procédé, l’auteur a vu l’hypnoanestliésie être obtenue en un temps très court, sans être accompagnée d’aucune période d’excitation, sans aucun accident ni alerte pendant l’anesthésie, sans aucun accident postopératoire. •

; Toutefois au cours de la brométhyl-chloroformisation, il a vu survenir 15 fois (5 p. 100) une forte excitation au moment du sommeil chez des alcooliques; 122 fois (7 p. 100) des nausées et des vomissements; 3 fois (3 p. 100) un commencement d’asphyxie; 1 fois une syncope légère.

Comparant ces résultats à ceux que l’on obtient avec le chloroforme seul, Parlow recommande de préférence la méthyl-chloroformisation comme amenant plus rapidement l’anesthésie, permettant d’employer moins de chloroforme et offrant moins de danger pour le patient {Congrès des médecins russes, Pélersbourg, janvier 1894).

Suarez de Mendoza (d’Angers) a rapporté récemment {Acad, de méd., 8 mai 1894) un cas de mort provoqué par l’hypnoaneslhésie à l’aide du bromure d’éthyle. La mort a été attribuée à une syncope cardiaque, provoquée par l’action des vapeurs éthyliques sur les terminaisons du nerf nasal, car l’analyse chimique montra que le bromure d’éthyle employé était exempt d’impuceté. La malade qu’on opérait d’un curettage pour endométrite végétante, succomba dès les premières inhalations.

I Gleich a observé un accident semblable dans le ser¬

vice de Billroth, à Vienne, en 1892, mais le patient avait un cœur graisseux, un foie et des reins dégénérés, ce qui fait supposer qu’il aurait probablement succombé à l’administration de n’importe quel autre anesthésique (Voy. Freche, De l’anesthésie générate par tes inhatations de bromure d'éthyle. Thèse de Bordeaux, 1893).

E. Montgomery recommande vivement les inhalations de bromure d’éthyle contre les douleurs du travail. Dans 500 cas environ, il s’en est servi avec succès sans avoir noté d’eflets secondaires fâcheux de quelque gravité. Dans des cas peu nombreux survinrent du vomissement, de la nausée. Le seul inconvénient du bromure d’éthyle, c’est l’haleine désagréable, qui peut persister pendant plusieurs jours. Mais ce qui le distingue du chloroforme, c’est que le patient, tout en perdant la sensation de la douleur, conserve la conscience et est capable d’obéir aux ordres du chirurgien. Pas d’atonie utérine ni d’hémorragie post partum {Therapeutic Gazette, 1892).

BBOMCRK b’étiiylèivk. — Le bromure d’éthyène C^RBr’ est un liquide incolore dont l’odeur rappelle celle du chloroforme, de saveur douce d’abord, puis âcre.

A 6° il forme une masse cristallisée blanche fondant à 9° 5 et bouillant à 131°.

Ce composé est insoluble dans l’eau, mais très soluble dans l’alcool et les huiles grasses.

11 contient 90,9 p. 100 de brome.

llonath (lEfen. med. Bl., 1891, 279) a proposé cette préparation bromurée dans l’épilepsie pour éviter les inconvénients inhérents au bromure de potassium et qui se manifestent surtout quand on l'administre à dose très élevée. Les résultats obtenus jusqu’à présent sont assez satisfaisants, mais sans se prononcer encore catégoriquement sur sa valeur réelle comme antiépileplique, il le croit appelé à rendre des services signalés toutes les fois que, pour une cause ou une autre, le bromure de potassium sera contre-indiqué.

Par suite de l'insolubilité du bromure d’éthylène dans l’eau, l’auteur l’a donné en émulsion huileuse à 5 p.lOO.

Bromure d’éthylène... 5 grammes.

Huile d'olives . Q. s. p. f. une émulsion à 5 p. 100.

.A donner (aux adultes), deux ou trois fois par jour, 30 gouttes environ dans un tiers de verre d’eau sucrée; chaque troisième jour on élève la dose jusqu’à atteindre 40, 50, 70 gouttes par dose. Les enfants de dix à douze ans commencent par des doses de 10-20 gouttes répétées deux fois en vingt-quatre heures. Ces doses correspondent à 0 gr. 1 et Ogr. 3 de bromure d’éthylène (deux à trois fois par jour). La dilution avec de l’eau sucrée ou avec du lait est indispensable, le bromure d’éthylène en émulsion huileuse à 5 p. 100 irritant fortement la muqueuse stomacale. On peut se servir aussi de la préparation suivante :

Bromure d'élhylène . I .. .

Alcool . . I »» S gran«»e»-

A prendre deux ou trois fois par jour, 5-10-20 gouttes dans un tiers de verre d’eau sucrée. Agitez énergiquement la solution avant d’en faire usage.

Aux sujets très irritables on peut prescrire des capsules gélatinées dont chacune contient :

Bromure d’élhylène . Ht goutte».

Huile d’amandes douces . VI

irnuY

UKYO

A prendre, deux à trois fois par jour, deux à quatre capsules {Pliarm.Centralb., 1891, n”20, p. 277 et 278).

BBicoriiT (France, Calvados, arrondissement de Caen). — Grâce à de nouveaux et récents travaux de captage, la source de lîrucourt, si remarquable par sa mitiéralisalion, possède aujourd’hui un débit régulier et assez considérable pour assurer, même sur une très grande échelle, Vexportation de son eau uthenmie et bicarbonatée ferrugineuse.

Si nous n’avons pas à revenir sur les vertus thérapeutiques et les appropriations spéciales de l’eau de Brucourt (Voy. Bhucourt, 1. 1), nous croyons devoir reproduire ici la dernière analyse qui en a été faite en 1884, par le D' Cloez, de l’Académie des sciences :

o.3«ir>

qiianlil^ sensible 0.7881

Gaz acide caiboiii<iuc libre . , 0»‘18r>

BBCYKBKM uim.%TA (Espagne, province d'Ovicdo). — Nous croyons devoir reproduire les dernières et récentes analyses des principales sources de cette importante station espagnole. Ces recherches analytiques sont dues à Doz et Gonzales Frodes (1883), qui ont trouvé dans les eaux sulfurées calciques de Bruyères de Nava:

Eau = 1 line.

Âniiiota et Nue

Sulfure calci(|iio....

Sulfate ma^-nosique.

— aodique .

Clilorure potassique.

~ sodiqiie....

— calcique...

Nitrate potassique . .

— calcique .

— iiiagiicsiquc.

Carbonate ferrique . .

Phosphate calcique..

Silice .

Matière organique..

Arseniate de soude.

Barj'to et lilhinc....

0.001860 0.01310.1 0.0.70083 0.038163 0.013313 0.013651 0.005731 0.005705 0.051770 0.031183 0.031119 O.OOl 88 0.111030 0.001750 0.0303.)0 0.0805S0

Arqueta et Nuevo.

Gaz Ce. Gr.

Acide siiiniydriquc libre. 0.36300 0.000105

— carbonique . 1.43Wi5 0.003816

Azote . 37.06313 0.034713

Snlfhydromélrie, par li.

Arqueta et Nuevo.

Ce. Gr.

Acide siilfhydrique libre. 0.36300 0.000105

Sulfure calcique . » 0.001860

Gr.

Directur.

Dircctor.

Ce. Gr.

BBVO.liB. — Par un traitement spécial Masson a constaté que la racine de la bryone renferme tout au moins deux principes immédiats, l’un soluble dans l’alcool et l’eau, insoluble dans l’éther, la bnjonine; l’autre insoluble dans l’eau, soluble dans l’alcool et l’éther, mais existant dans le sucé l’état de combinaison alcaline qui s’associe facilement à un acide étendu, la bryorésine.

La bnjonine est blanche, amorphe, très amère. Elle est dextrogyre, précipite le tanin, l’acélale de plomb ammoniacal. Des traces d’alcalis troublent la solution alcoolique.

C’est un glucoside; car lorsqu’on la fait bouillir en présence de l’acide sulfurique étendu, elle se dédouble en glucose et en une résine soluble dans l’alcool, insoluble dans l’élber, la bryorésine.

La formule delabryonineesi représentée par La bryorésine à 15” est molle, rougeâtre, combustible, soluble dans l’alcool, l’élher, le chloroforme, l’acide acétique, les solutions alcalines.

A GO” elle devient liquide, bout à 250” et se décompose ensuite lentement en émettant des vapeurs blancb'’S,ct

Fig. .31.

— Pondre de bi joiie (Collin).

laisse enfin un résidu charbonneux. Sa formule est 037 1135 0*». •

Les bryorésinates alcalins forment des poudres rouges, solubles dans l'eau et l’alcool. La bryoïiine semble exister dans le suc de la bryone sous cette forme.

Quelle que soit la forme pharmaceutique adoptée pour les préparations de la bryone, on donne toujours- les deux principes actifs de la racine. 11 serait intéressant de savoir lequel de ces deux composés a l’action thérapeutique de la bryone.

.tction et nangcH. — Considérant que la bryone n’est pas toujours identique à elle-même dans ses effets physiologi(|ucs, suivant l’époque à Laquelle on la cueille, puisqu’une cuillerée de suc de racine {nacet du diable) cueillie au printemps purge seulement, tandis que cueillie en automne elle produir.ait une superpurgation violente; considérant qu’il vaut toujours mieux s’adresser, .à cause de cela, aux principes actifs qu’aux plantes elles-mêmes, on a proposé l’usage thérapeutique de labryonine (Voy. t. I, p.595).

Ce glucoside (C 4» H «o O *» ) détermine sur les muqueuses uneirritalion locale qui se produit par un flux séreux; dans l’estomac, à l’hypersécrétion glandulaire peuvent s’ajouter des contractions qui déterminent le vomissement. Si la dose est très forte, au lieu de selles diarrhéiques, on peut voir survenir des phénomènes sérieux d’irritation»