I. — Distomatose des herbivores

La distomatose des herbivores est depuis longtemps connue sous des dénominations très nombreuses, appliquées a peu près exclusivement à cette maladie chez le Mouton. Celle de cachexie aqueuse a pendant longtemps fini par prévaloir, jusqu’à ce qu'on sût exactement le rôle des Distomes dans la pathogénie de celte affection, rôle qui justifie l’emploi exclusif du terme distomatose.

La maladie décrite sous le nom de « Cachexie aqueuse dans l’espèce ovine », à l’article Cachexie (t. II, p. 658) n’est autre que la distomatose du Mouton. Il convient de compléter cette description par les données acquises depuis, surtout au point de vue étiologique.

La connaissance des Douves du foie remonte sans doute à une date fort ancienne, mais la première mention qui en soit faite appartient à Jean de Brie (1379) : il les désigne même déjà sous le nom de Douves. Bien longtemps après (1547), Gabucinus parla de Vers semblables à des graines de courge, qui habitent le foie des Brebis et des Chèvres, et peu à peu nombre d’observateurs firent la même remarque. Davaine a donné un excellent résumé de l’histoire de ces Vers {Traité des entozoaires).

Étiologie. — Les agents essentiels de la distomatose des herbivores sont la Douve hépatique ( Fasciola hepatica L. , Distomum hepaticum L.) et la Douve lancéolée ( Dicrocœlium lançeolalum Rud., Distomum lanceolaium Rud.). ( Voy . Helminthes.)

Dans ces dernières années, une troisième espèce, de rencontre très exceptionnelle, s’est ajoutée à celles-ci : c’est la Grande Douve ( Fasciola magna Bassi).

Elle ressemble beaucoup à la Douve hépatique, mais en diffère par ses dimensions (20 à 35 et jusqu’à 73 millimètres de longueur sur 20 à 30 millimètres de largeur), par sa forme elliptique ou ovale, plus large en arrière qu’en avant, sans prolongement céphalique bien défini, par son œsophage deux fois aussi long que le pharynx, par sès œufs longs de 140 à 160 g sur 90 à 100 g de largeur.

Fasciola magna a été découvert en 1872 par le professeur R. Bassi dans les canaux biliaires de divers Cervidés et de l’Antilope Nilgau, entretenue dans un parc royal deseuvirons de Turin. Deux ans après, il le rencontrait chez des Moutons et des Chèvres domestiques du même parc, et Fogliata le trouvait chez une jument des environs de Dise. Cette Douve a évidemment une ori-

DISTOMATOSE

ginc exotique, car, en 1891, Hassall et Francis l’ont découverte, dans le foie, même dans le duodénum et le poumon des Bœufs de l’ouest et du sud-ouest des États-Unis. Elle détermine des troubles semblables à ceux qui sont sous la dépendance de F. hepalica. Son évolution est probablement analogue ; en tous cas, son embryon, d’après Stiles, ressemble beaucoup à celui de F. hepatica.

Distribution géographique. — La Douve hépatique est répandue dans toute l’Europe, sauf l’Islande; elle est très commune dans les îles Shetland et n’est pas rare aux îles Fœroë. Elle ne paraît pas avoir été observée en Asie, a été signalée en Egypte et en Algérie, est plus répandue dans l’Amérique du Sud que dans l’Amérique du Nord. On l’a souvent observée en Tasmanie et en Australie.

La Douve lancéolée à presque la môme distribution. D'après Leuckart, on la trouve plus souvent dans le sud de l’Europe que dans le nord, ce qui peut tenir à des différences dans le mode d’entretien du bétail et dans la nature des pâturages. Elle paraît manquer en Angleterre, est signalée en Algérie, en Sibérie, dans leTurkestan, dans l’Amérique du Nord. Wernicke ne l’a pas trouvée à Buenos- Ayres.

Quant à l’abondance relative des deux espèces, la Douve hépatique est la plus commune dans nos régions; il en est de même dans la Prusse orientale (Gerlach). Au contraire, la Douve lancéolée est universellement et presque exclusivement répandue dans laThuringe (Zürn)et à Berne (Siedamgrotzky, Guillebeau).

Influence de l’hôte. — Malgré la grande diffusion de ces deux espèces de parasites, la distomatose ne s’attaque guère qu’aux Ruminants domestiques. Gadéac en a cependant publié un exemple remarquable fourni par une Anesse et Railliet l’a observée sur un Lapin domestique. Cette maladie est fréquente chez le Mouton, moins chez le Bœuf et le Porc, rare chez le Cheval.

Les statistiques de Hertwig, portant sur les animaux sacrifiés à 1 abattoir de Berlin dans le cours de l’année 1891-92 (136.318 Bovidés adultes, 106.476 Veaux, 376.933 Moutons et 530.531 Porcs), y montrent la fréquence de la distomatose chez les bêtes bovines : la saisie du foie a porté sur 19 p. 1.000 Bovidés, 17 p. 1.000 Moutons, 0,08 p. 1.000 Veaux, 0,09 p. 1.000 Porcs. Ces chiffres s’expliquent par la plus grande quantité de nourriture et, par suite, de germes que prennent les

DISTOMATOSE

Bœufs relativement aux Moutons, et parce que les Veaux et les Porcs ne paissent guère. Si les Moutons manifestent la distomatose plus souvent que les Bœufs, c’est que, en raison de leur tempérament lymphatique, ils résistent moins aux effets de l’invasion du foie.

Comme la plupart des maladies parasitaires, la distomatose trouve un terrain plus favorable chez les jeunes animaux ; les agneaux et les antenais lui payent un tribut plus fort que les sujets adultes; dans plusieurs épidémies qui ont atteint l’espèce bovine, les veaux étaient frappés les premiers, et les bêtes de deux ans et au-dessous périssaient en plus forte proportion que les animaux plus âgés. On a même signalé la présence de Douves chez des fœtus et des nouveau-nés.

Influence de l'humidité. ( Voyez article Cachexie, t. II, p. 659 à 665.)

Développement et métamorphoses des Douves. — Nos

connaissances sur l’étiologie de la distomatose se sont pendant longtemps limitées à peu près aux causes générales qui viennent d’être rappelées. Si plusieurs observateurs, entre autres Creplin, Ercolani, Baillet, Leuckart, avaient pu faire éclore des œufs de Douve hépatique, ils avaient échoué dans leurs tentatives pour suivre l’évolution ultérieure de l’embryon. On en était réduit à admettre que les migrations et les métamorphoses de cette espèce sont analogues à celles que l'on connaît pour d’autres Distomiens. ( Voy . Helminthes, p.609.) 11 faut rappeler que Spinola affirme avoir développé la distomatose chez un Mouton sain (?) en lui faisant ingérer des Mollusques indéterminés recueillis dans des pâturages infectés. Les recherches de Leuckart et celles de Thomas ont dissipé la plupart des obscurités.

D’après Ercolani, l’ovulation et la ponte des Douves hépatiques seraient suspendues en hiver. Mais Leuckart dit avoir vu des œufs en toute saison dans la vésicule biliaire des animaux infestés. Ce n’est que par exception qu’il a rencontré (particulièrement en hiver) des Douves dont l’utérus était presque vide d’œufs. D'autre part, Bollinger a trouvé des œufs dans les fèces en toute saison et à peu près dans tous les mois de l’année; selon lui, l’importance de cette évacuation serait subordonnée seulement au degré de l’infestation.

Les œufs pondus par les Douves passent dans l’intestin avec la bile, directement ou après un séjour plus ou moins long

DISTOMATOSE

dans la vésicule biliaire. Ils sont produits en quantités énormes chez les sujets fortement infestés, car Thomas estime à 37.500 le nombre de ceux que renferme une seule Douve hépatique et à un demi-million ceux qu’elle émet pendant le cours de sa vie parasitique.

La segmentation des œufs commence dans l’intérieur même de l’utérus et se continue dans les voies biliaires ou dans l’intestin de l’hôte ; mais le développement de l’embryon ne s’achève qu’à l’extérieur, dans des conditions convenables de température et d’humidité. En été, l’embryon est complètement formé au bout de trois à six semaines (Leuckart, Baillet, Ercolani) et même de quinze à vingt jours, d’après Thomas, quand la température ambiante est de 23° à 30». 11 sort de l’œuf en soulevant un opercule qui en occupe l’un des pôles. Par sa forme et les cils de sa surface, il rappelle certains Infusoires et justifie le nom d’embryon infusoriforme qu'on lui donne souvent. (' Voy . Helminthes, p. 620.) Il nage avec une grande agilité et meurt en moyenne au bout de huit heures (Thomas), à moins qu’il ne rencontre un hôte qui lui convient. Sa phase de liberté dépasse rarement une journée; Thomas l’a cependant vu vivre trois jours dans un liquide alcalin.

On a longtemps ignoré la nature de l’hôte intermédiaire dans lequel l’embryon de Fasciola hepatica doit pénétrer, et l’on soupçonnait seulement que c’était quelque Mollusque terrestre et aquatique. Des hypothèses plus ou moins plausibles avaient porté plusieurs helmintologistes à désigner certaines espèces de Gastéropodes. C’est Weinland qui a donné la première indication précise. En 1873, il trouva, dans les Alpes de Souahe, une Limnæa truncatula [L. minuta) dont le foie était farci de Rédies qui contenaient des Cercaires couvertes de fines épines, comme la cuticule de la Douve hépatique. Ces Cercaires avaient une tendance marquée à ramper ; aussi Weinland fut-il porté à penser qu’elles s’enkystent sur l’herbe au voisinage de l’eau et sont ensuite ingérées par les Moutons pour se transformer en Douves hépatiques.

Guidé par cette observation, Leuckart réussit à obtenir l’enkystement des embryons de Douve chez des Limnæa peregra , L. palusiris, L. auricularia , mais l’infestation n’avait guère lieu que sur des Mollusques jeunes et, d’ailleurs, le développement s’arrêtait à la première phase : les Rédies mouraient au bout de quelques semaines. Weinland lui ayant procuré des individus de L. truncatula (qui n’appartient pas à

DISTOMATOSE

la faune des environs de Leipzig), Leuckart reconnut que cette espèce peut être facilement infestée à tout âge et que le parasite y poursuit son évolution jusqu'à l’état de Cercaire. En Angleterre, A. -P. Thomas arrivait en même temps à la même constatation et l’on connaissait enfin le véritable hôte intermédiaire de Fasciola hepatica.

Les expériences faites avec d’autres espèces de Mollusques aquatiques (Limnées, Physes, Planorbes, Paludines) ou terrestres (Limaces, Aidons, etc.) sont toutes négatives. Cependant Lütz dit avoir, aux îles Sandwich, réussi à infester des Cobayes avec des Cercaires extraites de Limnæaperegra. D’autre part, bien que très cosmopolite, Limnæa trunccitula n’a pas été trouvée en Australie, aux Etats-Unis, aux îles Shetland, où la Douve hépatique est cependant répandue. Son aire de distribution ne concorde pas exactement avec celle de ce Trématode. On doit en conclure que ce Ver peut accomplir les premières phases de son développement chez plusieurs espèces de Mollusques, dont une seule est actuellement connue sous ce rapport, ou bien que, par suite de sa petitesse, le L. minuta a échappé aux recherches dans plusieurs contrées. Peut-être son rôle d’hôte intermédiaire pour Fasciola hepatica est-il tenu par Limnxa humilis dans l’Amérique du Nord, par L . viator, dans la République Argentine, espèces qui en sont à peine distinctes.

Limnæa truncatula Müll. [L. minuta Drap.) est un Gastéropode pulmoné, à coquille spirale, mince, luisante, d’un corné pâle, cendré grisâtre, dextre, à spire aiguë, composée de 5 à 6 tours, convexes, le dernier grand, un peu renflé, formant à lui seul les deux tiers de la coquille ; sommet sensiblement pointu ; ouverture grande, arrivant jusqu’à la moitié de la hauteur, obliquement ovale, faiblement anguleuse supérieurement ; pourtour de l’ouverture (péristome) mince, tranchant, à bord extérieur droit, se réfléchissant, en dehors; hauteur 6 à 10 millimètres; diamètre 3 à 5 millimètres.

Cette espèce habite presque toute la France et on la trouve aussi dans la plupart des contrées do l’Europe. « Elle vit dans les bassins, les fossés, les ruisseaux, les rigoles des prairies ; aime à se tenir hors de l’eau. C’est une des espèces qui s’élèvent le plus haut sur les montagnes. Pluton l’a rencontrée dans les Vosges à 1.150 mètres d’altitude. Je l’ai vue dans les Pyrénées à près de 1.200. « (Moquin-Tandon.) C’est, en somme, une espèce très cosmopolite. Elle habite toute l’Europe, la Russie, la Laponie, la Sibérie,

DISTOMATOSE

l’Afghanistan, le Thibet, le territoire de l’Amour, le Maroc, l’Algérie, la Tunisie, l’Abyssinie ; les îles Canaries et Feroé, l’Islande.

Dès que l’embryon de la Douve rencontre la Limnée qui lui convient, il l’attaque avec son rostre muni dans son axe d’une sorte de baguette demi-rigide. Il se loge de préférence dans le fond de la chambre pulmonaire, où il arrive aisément à cause de la minceur des parois. S’il a pénétré dans le pied du Mollusque, il ne peut que par exception y poursuivre son développement et y meurt, en général, au bout de deux à trois jours.

Arrivé dans l’organe convenable, l’embryon perd son rostre et sa couche de cellules ciliées ; il finit par se contracter en une masse ovoïde, qui grossit rapidement. Les deux lobes de la tache oculaire se séparent et perdent leur aspect semi-lunaire ; le rudiment du tube digestif finit par disparaître; une cuticule remplace les cellules ciliées et l’embryon se transforme en un Sporocyste. Celui-ci acquiert sa taille définitive (0 mm. 5 à 0 mm. 7) en moins de quinze jours pendant l’été, en un mois environ pendant l’automne. La cavité du corps s’était remplie de cellules claires et arrondies, nommées cellules germinatives-, elles se disposent en amas mùriformes.Les Sporocystes encore très jeunes peuvent quelquefois se multiplier par division transversale. Les masses cellulaires sont d’ordinaire au nombre de cinq à huit, mais il peut ne s'en former qu’une seule.

Ces amas mùriformes, sortes de morula, se transforment en autant de sacs cercarigères, qui sont des Rèclies, car ils sont pourvus d’un appareil digestif simple. Les Rédies sont cylindriques, et portent vers l’extrémité postérieure deux appendices courts et obtus. Celles d’un même Sporocyste s’y présentent à divers états de développement. Quand elles ont atteint une longueur moyenne de 0 mm. 260, elles s’agitent énergiquement et finissent par rompre le sac maternel, et en sortent une à une, à mesure qu’elles arrivent au degré convenable de leur développement.

Devenue libre, la Rôdie quitte la cavité pulmonaire du Mollusque, pour aller à travers ses tissus se fixer dans un autre organe, ordinairement dans le foie. Elle y acquiert peu à peu 1 mm. 3 à 1 mm. 6 de longueur. La bouche apparaît à l’extrémité antérieure ; le tube digestif, en cul-de-sac unique, se montre plus nettement ; un collier circulaire se forme en arrière du

DISTOMATOSE

pharynx, par un épaississemenl de la cuticule ; il représente la ventouse orale ; l’appareil sécréteur est plus nettement développé que dans le Sporocyste. La cavité du corps de la Rédie forme des cellules germinatives, d’où dérivent des morula qui se transformeront en Rédies-filles (dix aux maximum) ou en Cercaires, dont le nombre peut s’élever jusqu’à vingt-trois.

D’après Thomas, les Rédies engendreraient des Rédies-filles pendant la saison chaude ; en hiver, elles donneraient des Cercaires. Il a vu, en automne, dans une même Rédie, une seule Rédie-ûlle se développer au milieu d’un grand nombre de Cercaires Dans les circonstances favorables, un seul œuf de Douve pourrait ainsi produire un millier de Cercaires.

Les Rédies-filles ou les Cercaires sortent de la Rédie par un orifice impair situé sur le coté un peu en arrière du collier. Chaque Rédie-fille forme quinze à vingt Cercaires, qui sont évacuées de la même manière.

La Cercaire est pourvue d’un appareil digestif dont l’intestin se divise en deux branches. La bouche s’ouvre au fond de la ventouse orale; la ventouse ventrale est de même taille et se montre au milieu de la face inférieure. L’appareil excréteur est reconnaissable. Des cellules granuleuses particulières, dites cellules cystogènes, sont réparties en grand nombre dans les régions latérales du corps. Celui-ci est ovale, déprimé, couvert d’épines très fines, mesure en moyenne 0 mm. 28 de long sur 0 mm. 23 de large, mais peut atteindre jusqu’à 0 mm. 30 de longueur. Il se prolonge par une queue très contractile, dont la longueur dépasse deux fois celle du corps.

La Cercaire, échappée du corps de la Rédie par l’orifice d’éclosion, sort du Mollusque en rampant et serpentant dans ses tissus à l’aide de ses ventouses et de sa queue. Devenue libre, elle nage et s’agite avec vigueur et modifie sans cesse sa forme et ses dimensions. Elle finit par se fixer sur un corps submergé, par exemple sur une plante aquatique, ou sur les feuilles de l’herbe des prairies humides (Rumex, Pissenlit, Cresson, etc.). Elle se contracte en boule, exsude de toute sa surface un mucus qui entraîne les granulations des cellules cystogènes. La queue se détache alors, à moins qu’elle ne soit tombée peu de temps avant, dès le début de ces phénomènes. En quelques minutes, la couche exsudée durcit et la Cercaire est enfermée dans un kyste d’un blanc pur. Si, par des manipulations soigneuses, on l’extrait de ce kyste on constate la disparition des cellules granuleuses; le parenchyme du corps est Suppl. — I. 42

DISTOMATOSE

transparent, l’intestin et l’appareil excréteur sont reconnaissables.

Les pérégrinations de Limnæa truncaiula facilitent la dissémination des Cercaires. Les animaux doivent donc s’infester en broutant l’herbe des prairies humides. Ceci expliquerait pourquoi Leuckart a fait ingérer sans succès à des Lapins des Cercaires qui n’avaient pas encore subi l’enkystement.D’autre part, Thomas affirme que les Cercaires se trouvent de préférence dans les feuilles inférieures des plantes au voisinage du sol. Ce serait pour cela que les Moutons, qui tondent les pâturages de plus près que les Bœufs, sont plus souvent infestés qu’eux. Les Mollusques, en raison de leur petite taille, peuvent aussi être avalés par les herbivores avec leurs Rédies; mais ce mode d’infestation est peu probable, au moins pour les Moutons, qui boivent en tenant les lèvres très rapprochées et en n’y laissant qu’une fente étroite pour le passage de l’eau. D’ailleurs, ils ne boivent guère tant qu’ils ont de l’herbe bien fraîche à leur disposition.

La Cercaire enkystée peut rester vivante dans le gazon tant que celui-ci est humide; la sécheresse la fait tomber dans une sorte de vie latente, d’une durée encore indéterminée.

Une fois arrivé dans l’estomac, le kyste est dissous; le Ver est mis en liberté et pénètre dans le foie, probablement par le canal cholédoque.

Les conditions telluriques qui président à l’invasion du foie des Moutons par la Douve lancéolée ne diffèrent pas de celles qui conviennent pour la Douve hépatique, mais l'évolution de la première de ces deux espèces est encore inconnue.

A l’inverse de ce qui a lieu pour la Fasciola hepatica, les œufs du D. lanceolatum subissent leur segmentation et développent leur embryon dans l’intestin de l’hôte.

Mais l’éclosion n’a guère lieu qu’après un séjour de trois semaines dans l’eau. Une fois en liberté, l’embryon se montre globuleux ou piriforme, cilié seulement dans le tiers antérieur du corps et, par suite, moins agile que celui de la Douve hépatique. Il est armé d’un aiguillon céphalique protactile et rétractile. Willemoes-Suhm avait cru obtenir son enkystement chez le Planorbe bordé ( Planorbis mcirginatus). De nombreux exemplaires de ce Mollusque, placés dans un aquarium dont l’eau avait été ensemencée quelques mois auparavant avec des œufs de Douve lancéolée, furent trouvés porteurs d’une Cercaire ( Cercaria cystophora). Cette Cercaire, dé-

DISTOMATOSE

crite précédemment par G. Wagener, dérive d’une Rédie, qui provient elle-même d’un Sporocyste, et elle est remarquable par la présence de deux queues inégales. De plus, Leuckart crut avoir développé le D. lanceolatum chez un Mouton auquel il avait fait avaler des Cercaria cystophora, mais il a depuis répété sans résultats cette expérience. D’autre part, d’après Ercolani, les jeunes Douves lancéolées n’offrent pas trace d’appareil digestif et ne peuvent donc dériver du Cercaria cystophora qui en possède un. Enfin, Creutzburg, élève de Leuckart, a démontré que cette Cercaire est celle de Fasciola ovocaudatum, qui est assez commun sous la langue de la Grenouille verte.

Ayant découvert dans Y Hélix carthusiana des Sporocystes contenant des Cercaria longicaudata , qui sont dépourvus de tube intestinal, Piana, pour ce motif, admit qu’ils représentent l’état larvaire de Durocœlium lanceolatum. Mais, comme le fait observer R. Blanchard, l’embryon de cette Douve, vu son revêtement cilié, est nécessairement aquatique et ne peut atteindre des Mollusques terrestres.

La question des migrations et du développement de D. lanceolatum appartient donc encore aux problèmes à résoudre.

Migrations des Douves. — L’infestation des troupeaux par les larves de Douves peut se faire à toutes les époques de l’année (Bollinger, Schaper), car les gelées nocturnes ne détruisent pas toutes les Gercaires (Friedberger) ; mais, comme la chaleur favorise beaucoup le développement des oeufs, c’est surtout pendant l’été et l’automne, jusqu’aux premières gelées, qu’a lieu l’infestation. Elle peut être très rapide : on cite des exemples où il a suffi d’un séjour de moins d’une heure dans une prairie envahie par les parasites. En général, elle est insidieuse et graduelle; mais les mêmes animaux peuvent éprouver des invasions successives, ou bien un même troupeau être pris par bouffées portant sur des groupes distincts.

Trois théories ont été émises sur le mode d’introduction des Douves dans le foie.

1° Les jeunes Douves pénétreraient directement à travers les parois de l’intestin, dans les veines intestinales et mésaraïques; de la veine porte, le courant sanguin les entraînerait vers le foie. Aucun fait n’appuie cette opinion.

2° Les Cercaires devenues libres par la digestion de leur kyste traverseraient l’estomac et l’intestin grêle, puis la séreuse du foie

DISTOMATOSE

fit arriveraient eniin dans les canalicules biliaires (Gerlach, Spinola, May). Friedberger fait remarquer que la fréquence de la péritonite hépatique (périhépatite), invoquée en faveur de cette hypothèse, peut aussi bien tenir à une émigration centrifuge des Douves, rampant sous la séreuse et la perforant de dedans en dehors. Il n’est pas rare, en effet, de trouver des Distomes dont l’extrémité céphalique est saillante à la surface du foie. De plus, les jeunes Vers qu’on surprend dans les canalicules biliaires ont toujours l’extrémité antérieure tournée vers la périphérie de l’organe, et les perforations de la surface du foie ont des dimensions en rapport, non avec celles du Ver à son entrée dans l’organisme, mais avec celles qu’il a acquises depuis son immigration (Leuckart.)

3° Les Douves passent directement du duodénum dans le canal cholédoque. Cette hypothèse, émise par Leuckart, est la plus vraisemblable. D’après cet auteur, la Douve chemine dans les canaux biliaires les plus étroits qu’elle dilate en y introduisant son extrémité céphalique; elle se fixe alternativement par ses ventouses orale et ventrale, allonge et raccourcit alternativement la partie antérieure de son corps, pendant que les saillies épineuses de la cuticule s’opposent au recul. La Douve lancéolée, dont la cuticule est lisse, progresse aisément grâce à sa petitesse et à sa ténuité.

D’ailleurs, aucun observateur n’a pu surprendre le moment précis de l’immigration des Douves. Joseph dit bien avoir trouvé plusieurs fois, dans le duodénum du Mouton, de petites Cercaires sans queue, mais rien ne prouve qu’il ne s’agît pas de jeunes Douves en voie d’évacuation prématurée.

Les Douves restent, en général, dans les canaux biliaires, mais il peut arriver que quelques-unes en traversent les parois, s’introduisent dans le parenchyme hépatique, le creusent, le détruisent, perforent aussi la capsule de Glissonet le péritoine, et provoquent ainsi de la périhépatite ou de la péritonite; que d’autres parviennent dans les racines de la veine porte e£ y déterminent de l’endophlébite, de la thrombose et des embolies; qu’un petit nombre pénètrent dans les veines sus-hépatiques et de là se répandent dans des parties du corps très éloignées. En raison de son voisinage, le poumon est l’organe où l’on rencontre le plus souvent ces Douves erratiques, mais on en a vu aussi dans les muscles et dans le tissu conjonctif. Leuckart admet qu’elles y parviennent en partant des veines caves, tandis que Friedberger soutient l’opinion plus plausible que ce sont des Douves du poumon passées dans les veines pulmonaires, d’où le cours du sang les entraîne et les disperse.

DISTOMATOSE

Gerlach attribue à des embolies cérébrales par de jeunes Douves les apoplexies mortelles qu’on observe parfois au premier stade de la distomatose.

Les Douves commencent à quitter les voies biliaires pour passer dans l’intestin dès que leurs organes reproducteurs sont complètement formés, ce qui, selon Leuckart, a lieu vers la troisième semaine. Gomme c’est en mai et en juin que l’on en trouve quelquefois dans les excréments, et, en général, très altérées par des sucs intestinaux, Gerlach admettait que l’émigration a toujours lieu vers cette époque et que ces Vers ne dépassent pas l’âge de neuf à douze mois. Pech et Fried berger ont rencontré, en automne et en hiver, de nombreuses Douves dans la vésicule biliaire et dans le duodénum. Thomas a constaté chez deux brebis la présence des parasites quinze mois après l’époque de l’infestation. La statistique des cas de distomatose relevés par Hertwig à l'abattoir de Berlin montre la maladie à tous les moments de l’année, mais plus fréquente en octobre et au printemps, ce qui correspond bien à ses conditions étiologiques.

Symptômes. — Par sa physionomie symptomatique, la distomatose du Mouton est le type des anémies pernicieuses et justifie le nom de « cachexie » qu’on lui donne souvent. Les signes de cette maladie n’ont, d’ailleurs, rien de pathognomonique et se confondent, pour la plupart, avec ceux des diverses helminthiases du Mouton . Gerlach reconnaît dans le cours de la distomatose quatre périodes qui sont basées sur les rapports variés des Douves avec le foie de leur hôte. Bien souvent ces périodes sont peu distinctes par suite d’infestations répétées qui les enchevêtrent. Elles donnent cependant une idée nette de la marche de la maladie.

1° Période ü’ immigration. — Cette période correspond à l’arrière-saison, dure quatre à treize semaines et plus, passe en général inaperçue : les lésions que les jeunes Douves déterminent dans le foie ne retentissent guère sur la santé. Les cas de mort par apoplexie cérébrale, signalés par Gerlach, se produisent.

2° Période d'anémie . — Elle coïncide d’habitude avec les mois de septembre à novembre. Les Moutons sont moins vifs; le pourtour des yeux, les larmiers, le bout du nez, la face interne des oreilles, la peau, en général, sont plus pâles qu’à l’état normal. Cependant l’appétit persiste et les animaux

DISTOMATOSE

ont meme alors une certaine tendance à s’engraisser, ainsi que Bakewell l’avait remarqué; cela peut tenir, comme le dit Simonds, à l’excitation que les jeunes Douves exercent d’abord sur le foie, d’ou une plus abondante sécrétion biliaire et une assimilation meilleure. Mais bientôt l’appétit diminue, la soif augmente, la rumination est irrégulière. La conjonctive, la muqueuse buccale, la peau, dans les endroits nus, sont d’un blanc mat un peu jaunâtre. Il y a de légers œdèmes : la peau est plus souple, les régions empâtées, les maniements mous ; la conjonctive, infiltrée, boursouflée, ne montre plus son réseau vasculaire etformeunbourrelet circulaire, saillant, d’un blancjaunàtre, quand on explore l’œil enécartantet en pressant légèrement les paupières entre le pouce et l’index : les bergers et les bouchers disent que l’animal a l'œil gras. La laine devient sèche, cassante, facile à arracher et tombe spontanément par places. La faiblesse s’accentue de plus en plus : les Moutons se laissent aisément saisir et regimbent à peine quand on les prend par le jarret; ce signe peut être très manifeste chez des Moutons encore très gras, et il suffit aux bouchers pour reconnaître la maladie. Il y a parfois de la fièvre et de l’accélération de la respiration. La palpation et la percussion indiquent de l’ascite- Les selles sont normales, mais renferment à la fin de cette période de nombreux œufs de Douves.

3° Période d' amaigrissement. — Son début correspond environ à la fin du troisième mois après l’immigration des larves, c’est-à-dire en général au commencement de janvier. La maladie arrive alors à son summum.

L’amaigrissement, d’abord peu accusé, fait des progrès considérables. Les muqueuses et la peau sont blanches, sans teinte ictérique. Cependant Trasbot dit avoir vu souvent l’ictère causer la mort rapide de Moutons encore gras et prêts à être livrés à la boucherie. La température est très variable, et se traduit par une courbe irrégulière, où les maxima se montrent tantôt le matin, tantôt le soir. La respiration est pénible et fréquente. L’appétit se maintient; la défécation ne présente rien de particulier, si ce n’est des œufs de Douves plus nombreux dans les excréments. L’urine est à peu près normale Les malades sont paresseux, abattus, la tête basse, et s’affaissent si l’on exerce une pression sur leur dos. Il y a de fréquents avortements chez les brebis pleines; le lait des nourrices est clair et séreux; leurs agneaux sont chétifs et succombent si

DISTOMATOSE

on ne leur donne pas une autre nourrice. Les œdèmes signalés dans la période précédente se localisent et s’accentuent dans les parties déclives. (Foy. Cachexie.)

Dans les trois semaines qui suivent, l’amaigrissement augmente, malgré une abondante alimentation; mais, en général, il n’y a pas de diarrhée ni d’œdème, d’ictère, de douleur à la pression sur la région du foie. La mort survient souvent à cette période, à laquelle, d’ailleurs, on laisse rarement arriver les animaux. Parfois l’état général va en s’améliorant, et les malades gagnent la phase suivante.

4° Période d' émigration des Douves. — C'est la période de convalescence et de guérison spontanée : elle s’accuse par l’atténuation progressive de toutes les symptômes et correspond, d’après Gerlach, aux mois de mai et juin, mais peut se produire bien plus tôt. Cependant la guérison n’est jamais complète, car les lésions du foie sont irréparables. Même dans ces limites, elle est exceptionnelle.

La durée de la maladie varie beaucoup selon le degré de l’infestation, le tempérament des animaux, l’hygiène qui leur est départie. Le plus souvent elle ne dépasse pas six mois. Par exception, le cours de la maladie peut être très rapide. Bonvicini a vu deux Montons, chez lesquels elle avait déterminé une hépatite aiguë, mourir, l’un le septième, l’autre le neuvième jour après l’apparition des premiers symptômes.

Il y a souvent des complications. L’économie affaiblie y est prédisposée et spécialement aux maladies (parasitaires, telles que la gale, le tournis, la bronchite vermineuse, l’helminthiase intestinale. Elles préparent elles-mêmes le terrain pour la distomatose, et la coïncidence de ces diverses affections parasitaires explique l'opinion de ceux qui ne reconnaissent pas l’autonomie de la distomatose et l’englobent dans l’helminthiase générale.

Diagnostic. — Le diagnostic des cas individuels peut présenter quelques difficultés. Mais il est assuré quand l’examen microscopique a fait découvrir des œufs de Douves dans les fèces. Depuis longtemps, Davaine avait indiqué la valeur de cet élément de diagnose. Bunck, le premier, y a eu recours : il évalue de 1.000 à 3.000 le nombre de ces œufs par 500 grammes d’excréments. Selon Perroncito, chaque préparation microscopique montre, en moyenne,

DISTOMATOSE

un œuf lorsque le foie contient 85 Douves hépatiques, et 10 œufs pour 800 Douves. Mais les recherches de Brusaferro établissent que si, chez les Moutons distoraateux, on trouve toujours des œufs de Douves sans les excréments, leur nombre par préparation est loin de se montrer en proportion constante avec celui des Distomes du foie : le rapport varie de 1 à 13 pour 100 Vers. Dans certains cas graves, il peut y en avoir plus de 30 par préparation. D’ailleurs la quantité de ces œufs varie aussi selon l’heure de la journée où les excréments ont été rejetés. Cela tient sans doute aux différences d'activité de la sécrétion biliaire, qui entraîne dans l’intestin une plus ou moins grande quantité d’œufs. D’autre part, les œufs de Douve lancéolée sont relativement rares et les recherches à leur sujet peuvent rester infructueuses, bien que le nombre des parasites soit assez élevé.

Un grossissement de 70 à 80 diamètres suffit pour reconnaître les œufs. Leur présence dans les fèces est à peu près l’unique signe qui permette de distinguer la distomatose de la cachexie aqueuse simple. On a dit, il est vrai, que les moutons douvés ont au-dessous des yeux une teinte jaunâtre qui fait défaut chez les cachectiques; que la faiblesse de ces derniers les maintient tranquilles, que la J bouteille » est plus ordinaire chez les moutons douvés. Mais ces différences sont très inconstantes. Quand la maladie est épidémique dans un troupeau, on est vite fixé sur sa nature par l’autopsie des animaux morts ou abattus.

Pronostic. — Les symptômes de la distomatose indiquent toujours une affection grave, car ils annoncent la présence d’une grande quantité de Douves dans le foie. Mais la gravité du pronostic tient à ce que le mal est rarement localisé chez quelques individus. En règle générale, c’est une maladie de troupeau, qui porte un trouble profond dans les opérations d’élevage, en poussant prématurément à la boucherie avec une grande dépréciation, les animaux sur lesquels le propriétaire comptait. On a vu combien sont parfois étendues les épidémies qui s’y rapportent.

Anatomie pathologique. — Les lésions fondamentales se trouvent dans le foie ; les autres n’en sont que le corollaire. Les premières varient selon la période à laquelle a lieu 1 autopsie. Elles ont été particulièrement bien étudiées par Friedberger.

DISTOMATOSE

1° Période d immigration. — Le premier effet de la pénétration des Douves dans les canaux biliaires est l’inflammation du foie ( période de l'hépatite traumatique , Gerlach). Cet organe est plus volumineux et plus sanguin qu’à l’état normal ; il est friable; sa surface est unie ou criblée par places d’ouvertures du diamètre d’une tête d’épingle à celui d’un grain de millet; par ces orifices un liquide sanieux suinte à la pression. Il y a des traces de péritonite locale, ou des exsudations qui recouvrent de jeunes Douves ; de petits foyers hémorragiques existent dans le parenchyme. La bile est un peu rougeâtre; la sérosité péritonéale est pkis abondante et contient souvent de petites Douves. Les excréments ne renferment pas encore d’œufs.

2° Période d'anémie. — Un peut résumer ainsi les caractères des lésions, décrites surtout par Friedberger ;

Amaigrissement considérable ; œdèmes variés ; épanchements séreux dans les cavités naturelles, souvent associés à des caillots sanguins récents et à des exsudats fibrineux; adhérences, particulièrement entre le foie et le péritoine; perte de transparence et épaississement de la séreuse pariétale, qui se détache aisément des parois abdominales; tuméfaction des ganglions mésentériques, diaphragmatiques, bronchiques, intestinaux; foie plus gros, en particulier dans le sens de l’épaisseur. Dans la plupart des cas, le lobe gauche est le premier envahi (Falk, Schaper). La surface du foie est couverte, surtout en avant, d’exsudats fibrineux, peu adhérents, sous lesquels on trouve, dans un certain nombre de cas, quelques jeunes Douves de 5 à 8 millimètres do long; on en rencontre quelquefois même dans la cavité abdominale. La capsule est veloutée, rude au toucher, opaque, inégale, bosselée, recouvrant parfois des concrétions calcaires ; le parenchyme a un aspect porphyroïde, dû à de petits foyers hémorragiques sous-séreux et à des galeries, contenant la petite Douve de 3 à 5 millimètres de long, qui les a creusées. On trouve sous la séreuse des Douves couchées en divers sens ; dans certains cas, il en est dont l’extrémité orale fait saillie dans la cavité péritonéale, par des perforations de la capsule semblables à celles qu’on voit dans la première période. La vésicule biliaire renferme ou non des Vers; on n’y trouve des œufs que lorsque les Douves sont adultes, et la couleur de la bile varie du vert au violet foncé.

Le parenchyme hépatique est mou; le tissu conjonctif hy-

DISTOMATOSE

perplasié crie légèrement sous le scalpel; la surface delà section est gris sale, jaune rougeâtre, sanguinolente et creusée de lacunes du volume d’un pois, qui renferment une ou plusieurs Douves jeunes dans un caillot sanguin ou dans une bouillie sanieuse formée de globules blancs et rouges, de cellules hépatiques ayant subi la dégénérescence graisseuse et d’un détritus finement granuleux. La veine porte renferme parfois un thrombus stratifié, logeant une Douve à son centre; ou bien on trouve un petit vaisseau obturé par le Ver et par un thrombus qui s’étend jusque dans la veine porte. La muqueuse des canaux biliaires est partout tuméfiée, injectée, ecchymosée, parfois déchirée. L’épithélium est entraîné par une desquamation catarrhale, souvent puriforme, et il prend les caractères d’un adénome diffus; l’hyperplasie des parois des canaux peut empiéter sur les tissus environnants et agir à la façon d’un adénome destructeur (Bollinger). Dans le foie tout en lier, les cellules sont granuleuses et infiltrées de graisse ; le tissu conjonctif est en voie de prolifération.

3° Période dC amaigrissement . — Les lésions précédentes s’accentuent et prennent le caractère chronique. La maigreur est considérable; la graisse a disparu, ou celle qui a persisté est molle, presque transparente, jaunâtre. Des épanchements séreux existent dans la plèvre et le péritoine. La plèvre viscérale, en haut et en arrière, recouvre des nodosités du volume d’un grain de chènevis; des Douves erratiques ont produit dans le parenchyme pulmonaire des splénisations locales et des foyers hémorragiques. Pétéchies sous l’endocarde. Bords du foie émoussés; ses deux lobes, mais surtout le gauche, sont atrophiés; leur tissu est ferme, dur même, criant sous le scalpel. L hyperplasie conjonctive et la cirrhose sont considérables; la section offre un aspect spongieux dû à des cavités plus ou moins rapprochées. La capsule de Glisson a pris une apparence grossièrement granuleuse par suite de nombreuses rétractions cicatricielles.

Les conduits biliaires sont le siège d’une dilatation qui augmente de leur origine vers la périphérie; ils ont acquis le diamètre du doigt et sont plus ou moins moniliformes. Les canalicules les plus fins sont dilatés à leur extrémité et atteignent là le calibre des conduits de premier ordre. En comprimant les canaux biliaires, on en fait sortir des Douves adultes logées dans une bouillie vertbrun; un même conduit, surtout dans le lobe gauche, peut en contenir jusqu'à 10. La

DISTOMATOSE

vésicule du fiel renferme une bile muqueuse, d’un vert brun sale, des Douves adultes et des œufs nombreux. On observe généralement à la surface des canaux biliaires des incrustations punctiformes ou plus étendues, parfois même tubulaires, formées de phosphate de chaux avec des traces de phosphate de magnésie. En même temps, les parois sont épaissies et devenues cartilagineuses, et le foie crépite quand on le comprime ou qu’on l’incise.

Le nombre des Douves hépatiques que le foie renferme est très variable, et toujours élevé quand la maladie est accentuée. Dupuy en a compté plus de 1.000 dans le foie d’un seul Mouton.

On a regardé la présence des Douves comme cause de la formation de calculs biliaires. Les seuls faits à l’appui sont fournis par Simonds et Brouisson, qui, dans de semblables calculs, ont trouvé l’un une douzaine de Douves mortes, l’autre une seule.

Période d'émigration. — On constate la disparition des Douves, mais la persistance des altérations irréparables que le foie a subies dans les périodes précédentes.

Dans ce qu’on a nommé cachexie sèche , il y a pâleur, mais non infiltration des tissus; les animaux ont alors passé, sans doute, les derniers mois de leur vie dans des endroits très secs.

La Douve lancéolée ne produit jamais de symptômes ni de lésions aussi graves que la Douve hépatique, et ne peut à elle seule détei'miner la cachexie aqueuse. Cette innocuité relative est attribuée par Leuckart à sa petite taille et à l’absence de piquants sur le tégument. Du reste, les deux espèces se rencontrent le plus souvent dans le même hôte, mais, en raison de leur petitesse, les Douves lancéolées pénètrent dans les plus fins canalicules biliaires, où ne peuvent parvenir les jeunes Douves hépatiques. Aussi leur nombre paraît-il souvent inférieur à ce qu’il est réellement, et parfois même leur présence reste inaperçue. Par compression, Friedberger en a extrait des milliers des voies biliaires ; des canalicules en étaient littéralement bourrés. Elles se trouvent en grand nombre dans la vésicule biliaire et dans l’intestin au moment de leur émigration spontanée.

On a voulu rapporter à la cirrhose les altérations du foie distomateux, mais, comme elles sont localisées, on ne peut les faire rentrer dans la cirrhose atrophiqueni dans la cirrhose hypertrophique, où elles sont toujours diffuses ; d’ailleurs, l’exis-

DISTOMATOSE

tence de l’ascite suffît pour éliminer la cirrhose hypertrophique. Il y a bien de l’hépatite chronique interstitielle ou scléreuse, mais elle est partielle, quoique très dispersée.

Les épanchements dans les séreuses ou dans le tissu conjonctif sont passifs et tiennent à l’état cachectique, à l’altération générale du sang, à la déglobulisation. La gène de la circulation dans le système porte joue un grand rôle dans leur formation, en produisant par toutes les branches veineuses accessoires une transsudation de sérosité et, par suite, de l'ascite.

L’anémie tient aussi en partie au sang soustrait par les Douves pour leur alimentation. Si plusieurs auteurs ont admis que la Douve hépatique se nourrit de bile, Leuckart et Küchenmeister sont d’avis qu’elle s’alimente de sang emprunté à la muqueuse des canaux biliaires. Une observation deRailliet confirme cette manière de voir : dans le foie d’un Mouton dont le système artériel avait été injecté de plâtre coloré, il a trouvé un grand nombre de Douves ayant le tube digestif lui-même injecté de plâtre; cette substance avait évidemment été empruntée par succion aux petits vaisseaux des canaux biliaires restés intacts, au moment même de l’injection.

Prophylaxie. — Tous les efforts doivent tendre à maintenir les Moutons en dehors des pâturages humides. Les qualités du berger sont, sous ce rapport, le premier élément de succès dont il faille s’assurer.

Thomas a formulé des prescriptions prophylactiques certainement propres à restreindre beaucoup les ravages de la Distomatose.

1° On doit s’efforcer de détruire ou de rendre inoffensifs tous les œufs de Douves et les Mollusques qui servent d’hôtes intermédiaires à ces parasites. On y parviendra par les moyens suivants :

a. Abattre les Moutons malades ; enterrer les foies ou ne les donner aux Chiens qu’ après les avoir fait cuire, sinon il est à craindre que les œufs de Douves, parcourent sans altération l’intestin de ces Carnivores et ne soient répandus par eux sur l’herbe des prairies avec leurs excréments.

à. Ne conduire que sur des prés secs les Moutons malades que l’on conserve ou que Ton veut engraisser pour la boucherie : les œufs de Douves qu’ils évacueront ne pourront se développer, vu l’absence d’humidité.

DISTOMATOSE