III. — Diagnostic et pronostic

Diagnostic. — Le diagnostic de l’actinomycose repose essentiellement sur la constatation de sou parasite propre. Cependant à défaut de l’examen microscopique, la présence des grains actinomycosiques si caractéristiques suffira presque toujours pour donner la certitude. On les obtiendra, selon les régions atteintes, par pression, ponction, grattage ou arrachement. Les bons résultats du traitement ioduré dans l’actino-

ACTINOMYCOSE

mycose, son inefficacité dans les autres cas seront des éléments du diagnostic. Celui-ci comporte encore quelques considérations complémentaires.

(Pour les tumeurs des maxillaires , voyez l’art. Os.)

La tuberculose, le sarcome, l’épithéliome et autres tumeurs de la langue peuvent être confondus avec l’actinomycose de cet organe. Ils ont, en général, une évolution bien plus lente et ne s’accompagnent pas des nodosités et ulcérations de la muqueuse. Pflug (1) a décrit une forme de « langue de bois », dont les symptômes font partie du syndrome actincmycosique; mais elle consiste en une simple hyperplasie fibreuse diffuse du tissu conjonctif, de cause inconnue, avec ‘atrophie des faisceaux musculaires. Imminger (2) a vu aussi des « langues de bois » non actinomycosiques. Une forme, qui apparaît pendant la seconde éruption dentaire, intéresse la moitié antérieure de la langue. Une autre, plus rare et propre aux adultes, occupe surtout la partie dorsale de l’organe, sous l’aspect de saillies dures, conjonctives, du volume d’un œuf de poule. La muqueuse reste intacte. — On a pris parfois l’actinomycose linguale, encore au début et superficielle, pour la fièvre aphteuse. Dans la première de ces maladies, les ulcères ne sont pas nettement délimités, leur fond est coriace et dur.

Les actinomycomes plus ou moins profonds du cou, du pharynx, du larynx, etc., peuvent être méconnus dans leur nature» surtout s’ils sont absolument sporadiques. La répétition des cas met sur la voie du diagnostic. Cela a lieu souvent dès le début du mal, quand il se traduit sous la forme clinique qui est commune dans la localité où se fait l’observation.

L’actinomycose viscérale ne peut être soupçonnée, à moins qu’elle ne s’accompagne d’une localisation extérieure, ce qui est fréquent.

Pronostic. — L’actinomycose, quelle qu’en soit la forme clinique, n’est une maladie grave que si elle est méconnue. Le traitement est alors nul, intempestif, illogique ou inefficace, et la maladie va progressant. Quand, au contraii'e, le diagnostic a été bien établi, on a toutes chances de déterminer la mort du parasite et la régression des lésions qu’il avait

(1) G. Pflug, Die nicht aclinomykotische Rolzzunge des Rindes. Deutsche Zeitschr. f. Thiermed., XVII, 1892, p. 109.

(2) J. Imminger, Finiger ueber die sogenannle liolzzunge des Rindes. Thieràrztl. Centralbl itt, XVII, 1894, p. 321 et 337.

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produites. La guérison en est le plus souvent rapide et complète. ( Voy. Traitement.)