TÉTANOS LOCALISÉ PRÉCOCE

cette communication. Je le fis suivre de remarques tendant à bien définir a quels cas on doit réserver l’application de tétanos partiel ou généralisé. Il règne, en effet, quelque confusion dans les dénominations parfois adoptées.

Mon élève, M. F. Girod, a consacré sa thèse inaugurale à l’étude des tétanos partiels des membres à début précoce, et, à part les deux cas de M. Laval et le mien, n’a pu réunir que trois autres cas de cette affection. H a décrit à cette affection trois grandes formes cliniques : a) Type monoplégique supérieur (Demontmerot) ou inférieur (Courtellemontj Ç);

b) Type paraplégique (Demontmerot) supérieur ou inférieur;

.. c) Type monoplégique puis paraplégique transitoirement (S. Pozzi); 3° L’évolution se fait, en général, en trois phases : a) Une période de début caractérisée par l’apparition de douleurs âu niveau du membre blessé, puis de secousses cloniques ou toniques, et durant de quelques heures à quelques jours ; b) Une période d’état pendant laquelle on peut voir une ébauche de généralisation de courte durée et de faible intensité, les symptômes restant prédominants au niveau du membre atteint; c) Une période de rémission, précédant la guérison complète, ou, au contraire, une période assez longue, caractérisée par'un état permanent de rigidité et au cours de laquelle s’observent des rétractions musculo-tendineuses, qui peuvent être définitives ;

Le pronostic du tétanos localisé précoce semble bénin ; sur 6 cas, il y a eu 6 guérisons, dont 5 complètes et. une avec rétractions musculo-tendineuses. Dans le tétanos localisé précoce, l’évolution des symptômes se fait comme dans le tétanos expérimental (début au niveau de la région inoculée). Il semble que ces cas soient dus à des bacilles de Nicolaïer affaiblis, n’étant ni assez puissants, ni en assez grand nombre pour agir sur le système nerveux central.