Expulsion d'un fœtus de 2 mois
28. — Expulsion de caillots. La température monte à 39, elle persiste les jours suivants.
2 avril. — Curettage utérin qui ramène peu de débris placentaires.
La canule utérine est déviée à gauche. Avec l'hystéromètre, on se dirige à gauche indépendamment de la grosse tumeur dont le volume et la consistance ne diminuent pas.
Les jours suivants la malade a des oscillations de température très grandes en rapport avec une suppuration très abondante s’écoulant par l’orifice du col utérin. Une tige Mouchotte est mise dans l'utérus mais chaque fois que l'on touche à celui-ci, la température s'élève. La malade ne peut supporter la tige.
6. — La température descend à la normale. La tumeur face utérine présente toujours les mêmes caractères. Il n’est plus possible de penser à un utérus non regressé. L'abondant écoulement de pus phlegmoneux et verdâtre persiste.
26. — Laparotomie. Je trouve un utérus fibromateux très volumineux asymétique. La moitié droite est déformée par le fibrome inters-
ID SRES
titiel. Sur le fond de l'utérus on voit s’insérer un petit fibrome souspéritonéal à pédicule et du volume d’une mandarine. Les annexes sont saines. Hystérectomie supra-vaginale.
Les suites opératoires ont été régulières.
A l'ouverture de la cavité utérine, on voit que celle-ci est légèrement augmentée de volume. Mais en avant existe une surface au niveau de laquelle la paroi est irrégulière avec des saillies multiples recouvertes de pus. Cette masse n est pas énucléable ? S'agit-il d'un fibrome suppuré ou de fragments placentaires utérins. L'examen histologique a montré qu'il s'agissait de fibrome (M. Petit) ou de fibro-sarcome (Ferrand).
Fr
Obs. 8. — AsnweLz, in Guy's Hospital Rep., 1836, 1"° sér., vol. IL.
Grossesse et fibrome suppuré.
M..., 34 ans, mariée depuis 12 ans sans être devenue enceinte.
En février 1835, entre à l’hôpital. Elle portait à droite de l'abdomen, depuis plusieurs mois, une tumeur qui avait grossi rapidement, et qui était devenue en même temps très douloureuse à la pression.
A la suite d’une métrorrhagie, elle expulsa un premier fœtus, puis 2 heures après un deuxième fœtus. Le placenta ne sortant pas, on dut faire une délivrance artificielle.
La malade était en collapsus et mourut quelques heures après.
Autopsie. — Péritonite généralisée, surtout marquée au voisinage de la tumeur utérine ; la tumeur était peu vasculaire, mais ramollie, et du pus s'était formé dans une sorte de fissure qui traversait la tumeur. Cette tumeur, très douloureuse, s'insérait sur le fond de l'utérus par un pédicule large et court ; sa capsule était complète.
Des coupes de la tumeur montrent le contour arrondi des portions à fibres enroulées disséquées par la dégénérescence purulente. Deux autres tumeurs semblaient commencer à se ramollir.
Obs. 9. — Lee (R.), in Clinical Midwifery. London 1842 (Obs. 157).
Primipare, 30 ans, prise au 5° mois de sa grossesse de vomissements, de fièvre, de douleurs avec augmentation de volume du ventre. L'utérus était porté à gauche et comprimé par une tumeur située à droite, dure, lobulée, douloureuse.
Cette tumeur prit un accroissement rapide et devint de plus en plus
