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tations des bronches une infection initiale localement grave ». à ;

Parmi celles-e1 on cite les abcès à évolution subaiguë : « Aux États-Unis on a cru voir que cétte forme d’abeès était surtout fréquente après les interventions portant sur les amygdales infectées et Fon a incriminé les parcelles qui s’en détachent, véritables corps étrangers des bronches. » (M. L. Kinberg). | S

La gangrène pulmonaire. Nous n'insisterons pas sur cette dernière cause qui est incriminée surtout dans les grandes dilatations de Padulte et non dans les suppurations frustes de l’enfant.

Ajoutons à ces suppurations les adénoïdes infectées que l’on retrouve chez presque tous les dilatés bronchiques. |

e) Enfin, parmi les causes de sclérose pulmonaire il est fait classiquement une place énorme à la syphi-hs héréditaire qui facilite le rôle des infections descendantes et détruit le tissu péri-bronchique. On s’est même demandé si chez l'enfant les bronchopneumonies de la coqueluche, de la rougeole, ete., ne réveillaient pas ou n’aggravaient pas dans es cas une dilatation des bronches hérédo- -spécifique ou congénitale préexistanté (V. Hutinel, Nadal). « Les scléroses semblent pradoxales à un moment de la vie où les réactions sont toujours franches et vives. Plusieurs causes peuvent cependant les réa- Biser, mais Fhérédo-syphilis domine toutes les autres »

(J. Hutinel).

ré ve

Citons l’opinion que Thiroloix et Debré ont émise en 1909 à la suite de leurs travaux expérimentaux. Pour ces auteurs, l’ectasie aurait comme cause profonde une péri-bronchite chronique d’origine embryonnaire qui provoquerait un travail d’hypergénèse épithéliale. Cette péri-bronchite ne peut être due qu’à Paction d’agents d’inflammations chroniques tel le trépomène ou une variété de staphylocoque blanc.

Pour terminer, nous citerons quelques causes exceptionnelles des dilatations bronchiques

Les corps étrangers (Comby et Sotiroff, preuves

chiniques ; Claisse, preuves expérimentales).

La thrombose de l’artère bronchique.

Au point de vue bactériologique :

On trouve peu de germes, surtout pas de germes caractéristiques :

On a : du Leptotrix Buccalrs,

Du Pneumobacille de Friedlander,

Des Oospora ;

Et les saprophytes habituels :

Preumocoque,

Enterocoque,

Streptocoque,

Micrococeus Catharalrs.

Enfin, actuellement on tend à faire entrer la

bronchectasie dans le cadre si récent et si incertain

des Spirilloses.