RS LEE

OBSERVATION VI

Tuberculose apicale droite ulcérée évolutive. — Thoracoplastie.

Très bons résultats.

M'e.E: J..., 25 ans, domestique.

Pas d’antécédants notables, enfance normale.

La maladie débute en 1932 par des signes généraux : fatigue. -La malade passe quelque temps au préventorium : en 1933, M L. J... commence à tousser et à cracher, se fatigue davantage, présente de la dyspnée d’efforts. Elle entre au sanatoxium en janvier 1933. A l'examen : tuberculose unilatérale du sommet droii, ulcérée, évolutive, légèrement infectante; température à 39°5 le soir, présence de bacilles dans les crachats. Le 11 février, on pratique une exploration de la plèvre, il y a une symphyse; on décide une thoracoplastie.

Thoracoplastie, premier temps : le 15 mars 1933 (docteur Charrier). Anesthésie au rectanol], incision verticale postérieure, résection des trois premières côtes, avec les apophyses transverses correspondantes. La première côte sur une longueur de 9 cm., bord convexe. Deüxième côte sur 14 cm. Troisième sur 13,5 cm. Tension artérielle : avant l'opération 11-7. Le soir de l'opération 10-6. Suites opératoires : élévation thermique à 39° pendant trois jours environ. Suites opératoires normales par ailleurs.

Deuxième temps le 4 mai 1933. Anesthésie au rectanol, résection des quatrième, cinquième, sixième, septième côtes sur une longueur de 11 à 12 cm. Suites opératoires : après une légère élévation thermique, la température tombe au-dessous de 37° et s’y maintient. Il y a une réelle amélioration.

Troisième temps, le 7 juin 1933. Anesthésie au rectanol; résection des huitième, neuvième, dixième et onzième côtes sur une longueur de 8 à 9 cm. Suites opératoires : normales. Après une élévation thermique de quelques jours, la température se maintient, au-dessus de 37°. Le 20 septembre 1933, le bon résultat se maintient, l’apyrexie est complète; à l'examen, il ne persiste

aucun signe de l’ancienne lésion; il y a un souffle bronchiteux