PR TUE

dans le poumon droit. Sur le film : affaissement complet, aucune race de l’ancienne caverne, scoliose à convexité droite.

Poids : à l’entrée 43 kg.; avant le premier temps, 44 kg. 5; le 8 août, deux mois après le deuxième temps : 41 kg. ; le 28 décembre, six mois après le deuxième temps : 44 kg. 800 ; le 27 avril 1934, 43 kilos.

Il s’agit d’un excellent résultat, une véritable guérison clinique.

LS

OBSERVATION VII Thoracoplastie haute, partielle, après apicolyse.

M": C. G.., 28 ans, ménagère.

Il s’agit d’une lésion du lobe supérieur gauche, escavée, à caractère très torpide. En juillet 1930, on a pratiqué une exploration pleurale : symphyse; on décide une apicolyse. En septembre 1930, on pratique l'intervention : apicolyse avec plombage à la paraffine; le résultat est bon, il n’y a pour ainsi dire plus de troubles fonctionnels. M" G... peut mener une vie normale pendant deux ans; elle a toutefois des hémoptysies inerfstruelles non fébriles.

En janvier 1932, elle rentre au sanatorium, se plaignant de tousser, de cracher de nouveau; elle ressent quelques douleurs, quelques gênes dans son hémithorax gauche : à l'examen, il y a très peu de signes; sur la radiographie on ne voit rien que le bloc de paraffine. On décide, toutefois, en raison de la reprise des phénomènes fonctionnels de compléter le collapsus par une thoracoplastie. Intervention le 4 février 1932 (docteur Charrier). Anesthésie au Scleisch : incision Verticale postérieure; résection de la première à la neuvième côte ; pas de résection des apophyses transverses. Suites opératoires : légère température le premier jour; le quatrième jour, légère ascension thermique; pendant quelques jours, la malade présente des troubles mentaux assez légers, qui font penser à la confusion mentale, puis ces phénomènes s’amen-

dent, le résultat final est bon.

TT

OBsERVATION VIII

Tuberculose fibro - caséeuse lentement évolutive. Thoracoplastie.

Bons résultats.

“Me A. M... 40 ans, cultivatrice, 4 enfants.

Le début apparent est récent : le 4 avril 1933 survient une hémoptysie au cours d'une existence parfaitement saine. En septembre, la malade entre au sanatorium. L'état général est bon. Il il n’y a pas de température (3795 le soir). À l'examen se révèle une tuberculose fibro-caséeuse du poumon gauche avec une caverne de la région sous-claviculaire. Une exploration pleurale révèle une symphyse complète; on peut done admettre qu’il s’agit d’une tuberculose évoluant depuis longtemps, peut-être plusieurs années, sans donner de manifestations bien bruyantes. Le poumon droit est parfaitement indemne, on décide une thoracoplastie.

Premier temps : 10 janvier 1934 (docteur Charrier). Anesthésie au rectanol (4 ce. 32). Ablation des trois premières côtes. Suites opératoires normales.

Deuxième temps : le 31 janvier 1934. Anesthésie au rectanol (4 ec. 30) complétée par 70 ce. de Kélène. Ablation des quatrième, cinquième, sixième, septième côtes sur une longueur de 10 à 13 em.

Suites opératoires : La malade, à peine ramenée dans son lit, est prise d’une cyanose intense, avec respiration excessivement embarrassée par des mucosités qu’elle n’arrive pas à expulser. On craint une asphyxie rapide. Le muco-pus qui encombre les bronches est évacué à la pince et avec des compresses. On donne des inhalations d’oxygène, on pratique des injections d'éphédrine. L’état reste alarmant pendant une demi-heure environ, puis tout se calme progressivement : ce n’était qu’un incident, les suite: opératoires sont normales.

Troisième temps, le 15 mars 1934 Anesthésie au rectanol (4 ce. 25) avec 90 cc. de kélène. Ablation des cinq dernières côtes sans résection des apophyses transverses, Suites opératoires excel-

lentes. nt