PRET: AE
F { Les résultats sont bons. La température est entièrement
tombée, l’état général est parfait, les troubles fonctionnels sont à peu près nuls ; sur le cliché, l’affaissement est complet, il n’y a plus de traces de la caverne. On peut considérer la malade comme
cliniquement guérie.
OBSERVATION IX
Tuberculose apicale gauche ulcérée peu évolutive. Thoracoplastie
partielle haute. — Guérison clinique.
M'° L. T., 26 ans. 4 enfants, vivants, bien portants.
Début apparent en 1932 (juin), après naissance de son dernier enfant, par amaigrissement, toux, expectoration, anorexie,.
fatigue générale. Entre au sanatorium le 13 avril 1933.
Forme bi-latérale, avec grande prédominance gauche, faiblement évolutive, pas de température. Il existe une assez vaste caverne au sommet gauche; les lésions du côté opposé sont négligeables. L'examen de crachats recueillis par tubage gastrique est
positif. Il n’y a pas de fièvre. Exploration pleurale : symphyse.
Thoracoplastie haute, le 31 mai 1933 (docteur Charrier). Anesthésie au rectanol, complétée par le kélène. Résection des trois premières côtes avec leurs apophyses transverses; la première sur
une longueur de 7 cm.
Suites opératoires normales.
7 octobre 1933 : La malade à augmenté de 8 kg. depuis son entrée; excellent état général; disparition des troubles fonctionnels ; affaissement complet de la caverne : quelques râles sont encore entendus au côté droit, vraisemblablement par propagation. +
Avril 1934 : Excellent état général ; auscultation négative à droite ; la malade à gagné 11 kg. depuis son entrée : l'examen
des crachats est faiblement positif.
RO
OBSERVATION X
L-oite supérieure gauche ulcérée, Thoracoplastie élargie. Noyau
preumonique postopératoire. Guérison clinique.
M°° M. T. 26 ans. Entre au sanatorium le 23 juin 1933. Pas d’antécédents notables. Lobite supérieure gauche ulcérée, dont le début remonte à 1931. Lésion peu évolutive, peu infectante, intégrité douteuse de la base droite, expectoration positive, état général assez bon. Température 38°. Les signes cavitaires s’entendent en avant sous la clavicule : il s’agit d’une ulcération à siège franchement antérieur. <
28 octobre 1933. L’exploration -pleurale a révélé une symphyse; perte de poids de 2 kg. ; expectoration peu abondante ; il persiste une température à 37°-38°,
Thoracoplastie, 28 novembre 1933 (Docteur Loubat). Anesthésie au rectanol et au kélène. Ablation des trois premières côtes, avec résection des apophyses transverses. La première côte est réséquée sur une longueur de 3 cm.
Suites opératoires : 1°" décembre 1933. Depuis l'opération, température à grandes élévations : 39°. L’expectoration a d’abord diminué, puis a repris. Sueurs vespérales. À l’examen, on trouve à la base du côté opéré (base gauche), une zone importante de matité; à l’auscultation en entend un souffle à timbre tubaire dans toute cette région. Il y a quelques râles discrets.
4 décembre 1933. Le souffle tubaire, qui avait déjà diminué d'intensité, a disparu. La température tombe progressivement ; l’état général est meilleur.
Thoracoplastie, deuxième temps, le 23 décembre 1933.
Anesthésie au rectanol : 5 gr. 20; résection de quatre côtes (4°, 5°, 6° et 7°), sur une longueur de 12 à 13 cm.
Suites opératoires normales.
A l’auscultation, on entend toujours sous la clavicule un syndrome cavitaire : sur le film, la caverne est toujours visible.
Thoracoplastie, troisième temps, 20 janvier 1934.
