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pérature n’est pas très élevée (39°), je côté droit est bon; il y à des bacilles dans les rachats.

Thoracoplastie le 6 mai 1933 (docteur Loubat). Anesthésie: rectanol et kélène. Résection des quatre premières côtes : la première sur une longueur de 4 cm., bord externe: suites opératoires absolument normales,

Deuxième temps, 3 juin 1933. Anesthésie au rectanol. Ablation des cinquième, sixième, septième, huitième côtes sur une longueur de 12 à 14 cm.; suites opératoires ncrmales.

Troisième temps, le 15 juin 1933, Résection des quatre dernières Côtes sur une longueur de 8 à 13 em. Suites opératoires normales. É

30 septembre 1933 : Etat général excellent; la température est régulière (autour de 37°), les phénomènes fonctionnels, toux, expectoration ont disparu; l’affaissemeni est complet; il n’y a plus d'image cavitaire, mais un fibrothorax gauche total. Il y à une légère scoliose à convexité gauche (côté opéré) ; il s’agit d'une

guérison clinique.

OBSERVATION XIV

Lobite supérieure droite ulcérée. — Thoracoplastie. — Guérison.

M. F. H.., 30 ans. Marin. Chancre induré contracté en 1921. Soigné.

Début clinique de la tuberculose en 1926, par des phénomènes de bronchite. M. H.… continue à voyager pendant deux ans et entre au sanatorium le 3 avril 1928.

A l'examen : lobite suéprieure droite, ulcéro-fibreuse, peu infectante. Le côté gauche est sain; les crachats contiennent des bacilles. Examen de l'abdomen : il y a un gâteau péritonéal dans la fosse iliaque droite, bien que le malade n’accuse aucun signe

fonctionnel de péritonite.

M. H. quitte le sanatorium en octobre 1928, nettement amélioré, ayant gagné du poids, avec une température vespérale tombée à 3795. Il rentre de nouveau en octobre 1933 : l’état général est moins bon qu’à sa sortie, la température s’élève maintenant à 38°-38°5; ses forces sont très diminuées. M. H.. a vraiment l’aspect d’un grand malade.

Au point de vue physique, la lésion pulmonaire a évolué lentement sans s'étendre : il y a maintenant au sommet droit une très vaste caverne, à cheval sur la clavicule ; les deux tiers inférieurs du champ pulmonaire sont occupés par une infiltration très peu

dense.

Thoracoplastie, premier temps : le 15 février 1933 (docteur Charrier), incision verticale postérieure haute. Anesthésie rectanol-kélène; résection des cinq premières côtes avec leurs apophyses transverses; la première sur toute sa longueur, 4 cm.. bord

externe. Suites opératoires normales.

Deuxième temps : 29 mars. Anesthésie au rectanol, sans qu’il soit besoin de la compléte: par le chlorure d’éthyle. Résection des huit dernières côtes sur une longueur de 13 à 15 cm.

Suites opératoires : Suppuration pariétale prolongée; température élevée pendant les premiers temps; on craint une évolution défavorable; puis, vers ia fin du mois d’avril, l’état se relève provressivement. Actuellement, le malade est encore au sanatorium, l’état général est parfait; la température s’est stabilisée aux environs de 37°. A l'examen du cliché : affaissement complet de la partie supérieure de l’hémithorax droit ; disparition de l’image cavitaire; scoliose à convexité droite (côté opéré).

Poids : avant l'intervention, 50 kilos; 28 juillet 1933, 42 k. 500: mai 1934, 48 k. 900.

Au point de vue orthopédique, bons résultats. Il y eut, pendant les premiers temps, atrophie marquée du deltoïde droit, avec raideurJarticulaire au niveau de l'épaule et du coude. Ces phénomènes ont cédé à des massages et à des exercices de rééducation.

On peut admettre qu’il-s’agit d’une guérison clinique.