NOTA RE

OBSERVATION XXX V

Tuberculose évolutive du poumon droit. Thoracoplastie. Guérison

M''e B. O.., 18 ans. Pas d'hérédité tuberculeuse. A l’âge de 12 ans, pleurésie séro-fibrineuse droite. En avril 1933, à l’âge de 17 ans, début des phénomènes évolutifs. Anorexie, amaigrissement, fatigue, sueurs nocturnes; température 39°5; toux, expectoration. M''e B.… entre au sanatorium à cette date. À l’examen, dans toute la région moyenne du champ pulmonaire droit, dans l’aisselle et en arrière, on entend une pluie de râles fins, un souffle tubaire. A l’examen du film: s’appuyant sur le hile droit, il y a une sorte de gros champignon opaque se dirigeant vers la ligne axillaire, et rappelant un peu par son aspect les condensations lobaires aiguës de l’enfance. Présence de bacilles dans les crachats. Exploration pleurale : symphyse.

Thoracoplastie, premier temps : 21 octobre 1933 (docteur Charrier). Anesthésie au rectanol, complétée par un tube de kélène. Résection des troisième, quatrième, cinquième, sixième côtes par voie postérieure, sur une longueur de 8 à 10 cm. environ, avec les apophyses transverses. Durée : 50 minutes. Tension artérielle : Avant l'opération : Mx, 12; Mn, 8. Après l'opération : 10-6. Suites opératoires : normales.

Thoracoplastie, deuxième temps : 15 novembre 1933.

Anesthésie au rectanol, complétée par un tube de kélène. Résection des deux premières côtes avec les apophyses transverses. Suites opératoires : normales.

Thoracoplastie, troisième temps : 6 décembre 1933. Anesthésie au rectanol, complétée par un tube de kélène. Ablation des septième, huitième, neuvième, dixième et onzième côtes sur une longueur de 10 à 14 cm. Suites opératoires: excellentes, La température est tombée, s’est régularisée; les phénomènes fonctionnels ont disparu. Au point de vue radiologique, l’affaissement de

l’hémithorax est complet; le poumon est réduit à une mince lame