SOPHIE

cription, dans la littérature, et que nous avons rencontré, pour la première fois, chez deux malades donc soùs rapportons l’observation (observations 13 et 14) ; depuis, tout récemment, il nous a été donné d’en observer deux autres cas: il s’agissait chaque fois d’un malade opéré pour lobite supérieure ulcérée, peu évolutive. )

Voici comment les choses se présentent :

Le lendemain de l’intervention et les jours suivants, la température est très élevée, le pouls rapide, parfois filant, donnant l’impression que le malade va succomber au collapsus ; la dyspnée est très marquée. C’est un tableau dramatique, et l’on porte volontiers les pronostics les plus sombres.

A l’examen, à partir du deuxième et troisième jours, apparaissent des signes sthétoscopiques à la base du côté opéré. C’est une matité franche, occupant toute la base et l’aisselle, se confondant parfois avec la matité supérieure de la zone affaissée. À l’auscultation, on rapporte un souffle tubaire dans toute la zone mate, avec quelques râles discrets ; la pectoriloquie aphone est constante: ce sont des signes de condensation du parenchyme pulmonaire. Chez une malade, on a pu croire au début à une pleurésie et pratiquer une ponction exploratrice, qui fut négative. On n’a pas pu pratiquer d’examen radiologique au début, les malades étant dans un état de fatigue trop prononcé pour pouvoir être portés devant l’écran. Plus tard, cependant, sur les elichés, on a

s pu voir une zone sombre s'étendant à la totalité du poumon.

Cet épisode évolue en 10 ou 15 jours environ; la température descend progressivement; le souffle perd de son intensité, les râles humides apparaissent, qui s’éclaircissent à leur tour, mais les signes ne disparaissent pas complètement: il persiste de la submatité, avec une respiration soufflante, On peut alors pratiquer le second temps opératoire

aue lon a retardé pour une observation de 8 à 15 jours.

RUG à RE

Nous n’avons pas vu rouvrir de salades du fait de cei incident; tous étaient jeunes et possédaient un cœur résistant.

Nous sommes réduits à des hypothèses sur la pathogénie de cet accident; faut-il l’attribuer à l’anesthésie ? On sait que le trygonoéthanol est vasodilatateur et que d’autre part les vasodilatateurs chez les tubercaleux déterminent des poussées congestives; nous ne saurions donner une opinion ferme sur cette question.

c) Bilatéralisation précoce.

Nous rapportons une observation de bilatéralisation précoce à marche rapide ; il s’agissait d’une forme ulcéro-

caséeuse avec symphyse pleuraie, par conséquent d’un cas très défavorable.

d) Granulie.

Nous avons observé un cas de généralisation granulique. Maurer en a également cité un eas; c’est une complication éminemment grave, mais tout à fait exceptionnelle.

3° Complications générales

a) Complications cardiaques.

Nous avons indiqué les dangers du coilapsus cardiaque chez les emphysémateux et scléreux, les insuffisances cardiaques de toute sorte; nous reviendrons sur ce sujet à propos de la mortalité opératoire.

b) Complications rénales.

Dans une de nos observations, il survient après le prenier temps ure néphrite albuminurique avec œdème des membres inférieurs; on a cependant pratiqué le deuxième temps; le malade a parfaitement guéri.

c) Coinplications abdominales.

Diiatation aiguë de l’estomac. Un de nos malades a succombé à une occlusion duodénale aiguë; c’est une complication tout à fat exceptionnelle,