NP MER

M'° M. entre le 1° décembre 1930 pour une tuberculose du lobe supérieur gauche, ulcérée, et d’allure assez torpide. L'état général est bon, il n’y a pas de fièvre. Le poumon droit est sain, peut-être y a-t-il au sommet, sur le film, une image de tramite.

Le 15 décembre 1930, exploration manométrique de la plèvre : symphyse. — 24 décembre 1930, thoracoplastie. Anesthésie régionale, incision postérieure, résection des sept premières côtes, sans

leurs apophyses transverses.

Suites opératoires : le lendemain de l’opération, la température s'élève à 40° puis pendant quelques jours, oscille entre 38° et 40° et descend progressivement: à l’auscultation, remontant au sommet droit (côté non opéré), des bouffées de râles humides. C’est une simple poussée congestive, qui au bout d’un mois régresse

sans laisser de traces.

Juin 1931 : l’état général est bon ; à droite il n’y a rien d’anormal, à gauche le fibrothorax est complet, le résultat est excellent. Nous avons vu la malade récemment, en juin 1934 : elle mène une vie à peu près normale, son état général est parfait; rien n’est changé à l'examen physique, on peut considérer M'e M.

comme cliniquement guérie.

A 30 Re ss

OBSERVATION II

Tuberculose apicale gauche torpide. Thoracoplastie totale. |

Bons résultats

MUeR D:"20'ans.

Issue de père bacillaire, M''° R. B... a eu une enfance délicate. Le début apparent de la maladie remonte à un an environ. A l'examen sthétoscopique, et au su du film : tuberculose apicau gauche fibrocaséeuse peu infectante.sans ulcération notable. L’examen des crachats est positif. Température régulière (37°-37°5). Le 24 janvier 1933 exploration pleurale : symphyse. Le 3 février.

nouvelle exploration manométrique : symphyse.

Thoracoplastie premier temps : le 10 février 1933. Anesthésie au rectanol, avec quelques bouffées de kélène, résection des quatre premières côtes avec leurs apophyses transverses. La première, sur

une longueur de 3 centimètres.

Suites opératoires excellentes. Le 27 avril 1933, bon état général. Sur le cliché, affaissement complet. La région sus-claviculaire a. entièrement disparu. Toute la partie supérieure du poumon est d’une opacité hydrique. Le 12 mai, sans phénomènes généraux notables, sans que les signes cliniques se soient modifiés, l’aspect radiographique du moiïgnon a complètement changé. La zone opaque a diminué d’étendue et présente en son milieu une image cavitaire typique. Tout s’est passé comme si un véritable îlot pneumonique avait évolué à froid, régressant par sa périphérie et laissant en son centre une caverne.

L'apparition de cette image eavitaire est une indication à par-

faire de collapsus.

Deuxième temps : 6 juillet 1933. Anesthésie au rectanol. Résection des cinquième, sixième, septième et huitième côtes. Suites opératoires normales : 3 août, excellent état général, plus de

fièvre; la toux, l’expectoration ont disparu.

OBSERVATION V

évrier

il ne reste rien des

premières cô

E 5é 5 ee "RATE ENST 2C£ ER LE à [] SR © © FAC = 8 LANSNA <ES © One E | HS SES) D 5 © S 2E$ 55e Ÿ © in % Q © 5 RES D» © 5 ET RO E © CAES a À SEE ho] & te S —

NZ NC

OBSERVATION V

30 Janvier 1934

Vue antérieure. — Avant l’Intervention.

CSS