CONCEPTION ACTUELLE - FAITS CLINIQUES

La tuberculose ostéo-articulaire post-traumatique est d’une extrême rareté. Ce fait a été unanimement reconnu au Congrès d'Amsterdam en septembre 1925.

Plus récemment, au cours de l’année 1937, HABER- LAND, sous formé de questionnaire, fit une enquête auprès de 180 spécialistes (110 chirurgiens, 26 anatomo-pathologues, 30 phtisiologues, 14 médecins légistes), pour savoir si, à l’endroit traumatisé d’un os, peut se développer une tuberculose osseuse.

La majorité des réponses indiquaient qu’une relation était possible entre le traumatisme et la tuberculose; quelques-uns des auteurs la tenaient comme très rare ou exceptionnellement justifiée et deux anatomo-pathologues comme invraisemblable. HABERLAND concluait que cette question n’était pas encore définitivement tranchée même à l’heure actuelle.

Si nous nous rapportons aux différentes statistiques, nous trouvons :

SCHMIDT (1927), de la clinique chirurgicale de Bonn, sur 4.138 cas où 485 fois le traumatisme est envisagé comme causé; mais sur ce chiffre, seulement 0,7 % de trauma sont reconnus comme cause réelle; 31 % de ces derniers cas reconnus tombent dans la cinquième décade (lésion professionnelle ?).

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URBINO, sur 600 cas concernant des adultes, relèvent 60 fois de trauma, comme cause reconnue.

HEDRY (deuxième clinique de Budapest), sur 1.025 cas, note le trauma comme facteur étiologique dans 186 cas. À

À l’hôpital des Accidentés de Bergmannsheil-Bochum, en dix ans, sur 3 à 4.000 accidentés, on ne trouve aucun cas de tuberculose traumatique (SCHEFFLER).

Sur 42.000 accidentés, KocH trouve 137 fois la tuberculose, dont la moitié était des cas de tuberculose pulmonaire. Suivant son opinion, cette statistique démontre qu’un accident ne crée que dans des cas exceptionnels un terrain favorable au développement de la tuberculose. |

Sur 85.625 accidents de travail qu’il avait ae en revue entre 1918 et 1924, dans le canton d’Arrau, ZoL- LINGER n'avait rencontré que 157 cas (soit 1,8 pour mille), où put se poser la question d’une relation entre la tuberculose et l’accident ; sur ce chiffre déjà minime, , il ne peut trouver que chez 1,5 % de ces tuberculeux, soit 2 cas, où cette relation pouvait être tenue comme certaine.

D’après LINIGER, sur le vaste matériel des assurés sur la vie de Francfort, où l'assurance privée pratiquait l’examen dans les dix jours consécutifs à l’accident, il n’est survenu aucun cas de tuberculose pouvant être interprété comme conséquence d’un accident.

OLLER (1933) sur plusieurs milliers de malades qu’il a personnellement observés à l’Institut de rééducation à Madrid, pendant une période de huit ans, n’a rencontré que 6 cas où put être admise la possibilité d’une étiologie traumatique. Là, le pourcentage serait encore plus faible que celui de ZOLLINGER, et “encore, écrit OLLER, convient-il de signaler cette circonstance que les « cas qui, de préférence, se soumettent à à notre examen, sont généralement des cas douteux, litigieux et,