G..., 28 ans, comptable, Salpêtrière
Sclérose en plaques confirmée : paraplégie spasmodique avec réflexes rotuliens et achilléens exagérés, trépidation épileptoïde et Babinski aux deux pieds, nystagmus et tremblement intentionnel léger. :
Sensibilité. — « La sensibilité superficielle est normale à tous les modes. La sensibilité profonde est au contraire très atteinte, le sens des attitudes est complètement perdu au niveau des doigts, du poignet, des orteils, et de l'articulation tibio-tarsienne ; il est troublé, quoique moins profondément, au niveau des-coudes et des genoux ».
Agnosie tactile. — « Le sens stéréognostique est absolument aboli aux deux mains : le malade est tout à fait incapable de reconnaitre, les yeux fermés, les objets qu'on lui donne : il peut définir à peu près correctement leur consistance, mais leur forme ne peut être déterminée, même approximativement ».
(Malgré l'absence du signe d’Argyll-Robertson, on se demande à la lecture de cette observation, s’il n'y faut pas voir une sclérose combinée : troubles subjectifs de la sensibilité minutieusement décrits, à forme tabétique (anesthésies, paresthésies, constrictions, douleurs) ; station debout impossible, même avec les yeux ouverts ; ataxie des quatre membres, exagérée par l'occlusion des yeux ; diplopie et acuité visuelle très diminuée avec décoloration des deux papilles. Cette agnosie tactile ressortirait alors aux agnosies tactiles fréquentes des tabétiques à sens musculaire altéré.)
Oservarions DE Roussy (résumées).
I (Thèse de Paris, 1907).
74. — Mme L. T..., 66 ans, lingère, Genève, hôpital Cantonal, 1903.
Hémiplégie gauche légère : motilité à peine touchée avec léger affaiblissement musculaire, Hémiataxie,
Douleurs légères du côté paralysé.
- Sensibilité superficielle, normale aux trois modes, sauf un élargissement marqué des champs de Weber. — Profonde, altérée (perte de la notion de position des membres).
Agnosie tactile. — A gauche astéréognosie.
Autopsie. — Lésion de la couche optique et de la calotte pédonculaire à droite, sans participation de la capsule interne.
VI (p. 320).
95. — Mme G..., 48 ans, fleuriste, Salpétrière (consultation), 1905.
Hémiplégie droite, très légère : tous les mouvements sont possibles avec affaiblissement léger. Hémiataxie, mouvements choréiformes légers.
Réflexes tendineux égaux et normaux, sauf le réflexe rotulien, plus fort et plus vif à droite, pas de Babinski.
Douleurs intenses à droite, par crises paroxystiques irrégulières.
Sensibilité, superficielle, — Hémianesthésie droite, ayant duré 10 ans, actuellement remplacée par une hémihyperesthésie tactile, douloureuse et thermique avec élargissement des champs de Weber (5 cent. à la main), sauf au pied, anesthésique aux trois modes.
Profonde. — Légèrement atteinte : sensibilité à la pression douloureuse, sens des attitudes segmentaires altéré légèrement au membre supérieur,sen-
sibilité osseuse douloureuse.
Agnosie tactile. — Incomplète : la malade arrive en effet à reconnaitre
ot
parfaitement la forme géométrique d’un objet et ses propriétés physiques, mais elle .est tout à fait incapable d'en indiquer l'usage ou le nom.
Voici, comme exemple, quelques-unes de ses réponses :
Ogser MAIN DROITE
Une clé . : C'est un objet assez long, mince, dur, qui a un trou à une extrémité.
D. A quoi cela sert-il ? R. Je ne sais pas ce que c’est.
Un dé à coudre . C'est court, assez épais, un peu
rugueux, rond et percé d’un trou.
D. Cet objet quel est-il? R. Je ne sais pas.
Une pièce de deux C'est rond, c’est mince, c'est dur. sous en Cuivre.
D, Quel est cet objet, son usage ? R. Je ne sais pas.
Une montre séparée C’est un rond, plus grand que de sa chaine. . l’objet précédent ; ce n’est pas
plus dur. Il y a quelque chose sur un des côtés du rond. D. Quel est le nom de l’objet? R. Je ne puis le dire, nais pas en le touchant.
Une boite d’allumet- C’est long, d'un côté, et moins
tes de la régie long de l’autre. C’est plus épais vide de son con- que l’objet précédent et beautenu . coup moins dur.
D. À quoi sert cet objet? R. Je ne sais pas.
C'est froid, rond, lisse, long, et c'est creux.
C’est une pierre, c’est plus long qu’épais, c'est rugueux.
C'est plus dur et plus froid à un bout, il y a une extrémité ronde qui doit être en bois.
D. À quoi cela sert-il ? R. Je ne sais pas.
Un couvercle de lampe à alcool.
Morceau de sucre .
assez
Crochet à bottines .
Il (Revue neurologique, 1909).
