Localisation exacte

3. Seuil extensif. Pour obtenir la discrimination tactile,il faut arriver aux écarts suivants : :

A droite A gauche Doigts . . . . . . L'écart varie entre 60 et 100 m/m

si bien qu'il dépasse parfois la longueur du doigt, pour empiéter

sur la paume. m/m Paume te ir 30 m/m 5 à 410 m/m Avant-bras . . . . Au-delà de 150 m/m 10 m/m

A la pression. — A droite, erreurs grossières dans l’appréciation des poids,

Allitudes segmentaires. — À droite, les mouvements passifs ne sont pas perçus pour les doigts individuellement mobilisés, ils sont perçus quand on les mobilise ensemble ; les mouvements passifs à la main sont perçus.

La main gauche reproduit mal l'attitude qu'on communique à la main droite ; la main droite reproduit mieux l'attitude qu'on communique à la main gauche.

Osseuse (au diapason). — Normale.

Agnosie tactile. — Absolue.

OBserts. MAIN DROITE.

DORE PE RL Je ne Sais pas:

CAD NT NN. CnC'est long je ne Sais pas.

Ciseaux . . . . . . . Il y a un anneau, je ne sais pas. SUCLE- 2.0 Anh. 1Ndéne sais pas.

Porte-monnaie .. . . . C’est mou, je ne sais pas. Petite boite en carton. Je ne sais pas.

Montre. » +. . . . . C'est ovale, c’est lisse, je ne sais pas. Bouchon. , . . . . . Je ne sais pas, peut-être une gomme.

À la main gauche, tous ces objets ont été rapidement reconnus.

DZ OBSERVATIONS

Agate F..., 32 ans, domestique, Salpêtrière, salle Parrot, 4. 1908.

Ankylose du genou gauche, après résection pour tumeur blanche (Quénu). Les sommets respirent mal.

Il y a 6 ans, au cours d'un séjour à Necker, pour dyspnée et palpitations, M. Huchard a diagnostiqué un léger rétrécissement mitral. Urines normales.

Aucun signe antérieur qu'on puisse rapporter à la syphilis, jamais une grossesse.

Il y a 8 ans, après quelques vertiges au courant de la matinée, ictus brusque dans la rue : coma ayant duré quelques heures.

Après l'ictus, engourdissement du bras et de la jambe gauches, rapidement transformé en véritable hémiplégie.

Douleurs immédiates dans le bras et dans la jambe gauches, surtout au niveau des articulations, irradiant du centre à la périphérie, soulagées par le salicylate de soude.

Hypoesthésie gauche objective, remarquée dès le début par un médecin.

2 mois après, mouvements athétosiques à gauche.

L'hémiplégie a rapidement rétrocédé ; les douleurs, les troubles objectifs de la sensibilité, et les mouvements athétosiques, ont au contraire persisté.

1908. — Motilité. — A la face, parésie gauche légère.

Au membre supérieur, l'avant-bras est en flexion, la main fléchie, les doigts fléchis dans la main, le pouce entre les doigts ; aucune contracture ; au contraire, hypotonie-musculaire ; tous les mouvements sont possibles, mais affaiblis, et gênés par des mouvements athétosiques, lents et vermiculaires.

Au membre inférieur, la jambe est en extension sur la cuisse (ankylose du genou par résection) ; hypotonie musculaire ; démarche en fauchant ; mouvements athétosiques lents et vermiculaires des orteils ; un peu d'atrophie musculaire, vraisemblablement d'origine articulaire.

Réflectivité. — Réflexes tendineux exagérés aux deux membres gauches, par rapport aux réflexes tendineux droits : le réflexe achilléen gauche n'a pas été vu, la malade n'arrivant pas à plier son genou.

Pas de Babinski.

Sensibilité subjective. — Douleurs en coups d'aiguilles, au membre gauche, irrégulièrement, par crises spontanées ou provoquées par l’émo. tion.

Sensibilité objective. — Tactile, douloureuse et thermique. — 1. Seuil intensif. Hémianesthésie gauche accusée, à laquelle participent la moitié gauche de la langue, la narine et la conjonctive gauches ; la sensibilité gustative est supprimée sur la moitié gauche de la langue ; l'œil et l'oreille gauches fonctionnent bien,

Hypoalgésie gauche seulement : les piqüres d’aiguilles sont légèremen t perçues, d’autant mieux qu’on se rapproche de la racine du membre.

OBSERVATIONS PERSONNELLES 33 a