CHAPITRE II

Exposé historique des diverses opinions émises sur la pathogénie et la structure des anévrysmes spontanés vulgaires tels qu'on les observe au niveau de l’aorte.

On sait que pour, Morgagni (1),les anévrysmes pouvaient se développer soit par dilatation de toute la paroi artérielle, soit par dilatation d’une partie seulement de ses tuniques, le reste ayant été détruit, La classification des anévrysmes en vrais, fauxet mixtes fut longtemps classique.

Scarpa (2) discuta quelle était la caractéristique des anévrysmes. Pour lui, ce que les auteurs décrivent sous le nom d’anévrysme vrai n’est pas un anévrysme : c’est une simple dilatation produite par le relâchement de toutes les tuniques. L’anévrysme véritable est caractérisé par une 1aterruption de la continuité des couches inte“nes des parois artérielles.

(1) MorGaGni. — De sedibus morborum, Ep. 17, 26, 27 et40. (2) Scarpa. — Sull'aneurisma 7h. Pavie, 1804),

Ron

Les lésions débutent dans la membrane interne, la surface devient irrégulière, présente des plaques jaunes et des foyers athéromateux, et la membrane interne, devenue friable, est détruite ou déchirée; le processus destructeur se poursuit dans la tunique moyenne, et la membrane externe, ainsi mise à nu,

se dilate en sac anévrysmal. Les idées de Scarpa :

furent admise par Hodgson (1), Burns (2), Lobstein (3). La plupart des autres auteurs de l’époque admirent bien cette production par destruction des tuniques internes, mais ils ne pensèrent pas que l'anévrysme vrai dût perdre son nom d’anévrysme : .c'est un anévrysme particulier, différent de l’autre, mais c’est aussi un anévrysme, Ë

Corvisart (4) et Kreysig (5) qui attribuent également les anévrysmes à l’inflammation artérielle, décrivent des cas dans lesquels la destruction de la tunique interne se fait d'une manière spéciale. De Ja lymphe plastique, qui s’est épanchée entreles tuniques interne et moyenne,en un territoire bien limité, se coagule en forme de kyste ou de lipome, et à la ar de cette tumeur l’intime s’amincit de plus en plus et finalement disparaît ; ainsi s’est produit un anévrysme sacciforme. Voigtel (6) trouve exactes

(1) Hopcson. — Traité des maladies des artères et des veines: | :

(2) Burns, loc. cit.

(Sr Losdtein. — Traité d'Anat. path.

(4) Corvisarr. — Traité des maladies du cœur.

(5) KreysiG.— Arch. de he de Roser et Wunderlich,

(6) VoiGtez — Handbuch der Arr 1804, Bd É.

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