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Et faiblesse particulière due à l'alcoolisme, une mauvaise. hygiène, des excès génitaux.

Cependant, d'une manière générale, les travaux allemands récents sont plutôt en faveur de la théorie inflammatoire de Koester. Sans vouloir faire une énumération indéfinie, nous citerons, par exemple, ces conclusions catégoriques de Reining (1) : « L’altération anatomique primitive se trouve dans la moyenne, et consiste en callosités, en foyers, qui se sont développées par destruction des éléments élastiques et prolifération conjonctive inflammatoire. Je me rattache donc à la théorie de Koester ».

Quant aux traités allemands ils contiennent, en général, des opinions réservées et peu précises. Ziegler (2), par exemple, dit que la cause la plus fréquente des anévrysmes est l’artério-sclérose ; ils peuvent aussi être produits par les maladies de l’adventice qui se propagent à la moyenne et la détruisent. Dans la paroi anévrysmale, on trouve l'intime généralement athéromateuse,les cellules musculaires atteintes de dégénérescence graisseuse et les fibres élastiques à l'état de désintégration granuleuse; ça et là manquent l’intime, ou la moyenne, ou les deux à la fois. Orth (3) déclare simplement que l’anévrysme est amené par « la destruction de la musculature et du tissu élastique de l'artère ». Mais il

‘1) ReininG.-— Ueber spontane Ruptur der Aorta und Aneurysmen. Zn Diss , Leipzig, 1896.

(2) ZieGLer. — Lehrbuch der pathol., Anatomie, 1886.

(3) OrTH. — Lehrbuch der pathologischen Anatomie; Pathologisch-anatomische Diagnostik.