CAS VI

Homme de 53 ans, syphilitique, entré le 14 décembre 1889, dans le service de M. le professeur Lépine, mort le 17 décembre. L’aorte dépassait la fourchette sternale, mais il n'y avait pas de signes nets d’anévrysme.

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L'aorte, depuis son origine jusqu'au milieu de la crosse, présentait une une énorme dilatation diffuse ; pas de collet. L'origine du tronc brachio-céphalique est dilatée en entonnoir. Les tuniques sont épaisses ; endartère d'aspect cicatriciel, avec des plaques calcaires peu abondantes ; pas d'abcès athéromateux nets ; quelques plaques gélatiniformes. Le reste de l'aorte a un calibre normal.

La pièce a été fixée au liquide de Muller.

Nous avons examiné une éérie de fragments de l'aorte ascendante. Partout l'adventice est extrêmement épaisse, dense, très riche en vaisseaux : pas de foyers de cellules rondes ; nombreuses artérioles présentant un degré extraordinaire d’endo-périartérite, Partout l'intime est épaisse, fibreuse ; sa partie interne, particulièrement riche en cellules, forme, par places, des nodules gélatiniformes ; Sur quelques coupes on rencontre des plaques calcifiées, généralement peu étendues, La moyenne présente des lésions extrêmement considérables. Toujours elle est parcourue de ramifications conjonctives abondantes qu’on voit nettement suivre les vais- Seaux qui existent dans toute son épaisseur : les unes sont franchement fibreuses et bien délimitées ; d’autres, à bords plus diffus, sont formées essentiellement de cellules fusiformes. Tantôt la moyenne à une épaisseur voisine de la normale, tantôt elle est réduite à une mince couche interrompue encore par les ramifications fibreuses. En un point, formant un très léger godet, on voit la moyenne manquer sur un Court trajet, remplacée par un tissu fibreux dense, riche en vaisseaux, qui unit l’adventice à l'intime. Mais de - telles interruptions sont rares et peu étendues. En quelques points il y a, à la surface de l’intime, une mince couche de fibrine.

Les fragments de l'aorte descendante montrent un état semblable de lintime et 4e l’adventice. Mais l'épaisseur de la moyenne est mieux conservée, les plaques fibreuses sont moins abondantes, et il n’y a pas d’interruptions complètes de cette tunique.

Résumé : aortite fibreuse intense, probablement syphilitique, ayant amené une dilatation diffuse de l'aorte ascendante.