Hirschberg, loc. cil., p

fouiller dans un œil qu'on peut d'avance considérer comme perdu, avec des instruments aimantés ou non, et s'il n'est pas préférable de pratiquer dès le début une énucléalion du globe oculaire. Je pense que l'extraction d'une paillette de fer avec un aimant faite dans un œil atteint d'une iridocyclite avec suppuralion du corps vitré, est une simple opération de curiosité,, visant l'effet de nouveauté et qui expose le malade à des souffrances inutiles et prolongées et aux deux opérations, plus graves l'une que l'autre, quand une simple énucléation faite à temps, aurait pu débarrasser le malade, et du premier coup, des conséquences fâcheuses de la blessure.

Selon moi, voici la conduite que l'on devra tenir dans un cas de blessure de l'œil avec un morceau d'acier dans le corps vitré :

4° Lorsque le corps étranger occupe le corps vitré, et que l'accident est tout récent, il ne faut pas hésiter à inciser la sclérotique et aller le chercher à l'aide d'un aimant.

2" Si le corps étranger se trouve dans le corps vitré depuis un cerLain temps, quelques jours, quelques semaines et même plus, et qu'il provoque des accidents inflammatoires du côté de l'iris et de la choroïde, mais si le corps vitré ni l'humeur aqueuse ne contiennent pas encore du pus, l'extraction de la paillette de fer avec l'aimant, devra être tentée, car dans ces conditions l'opération a quelques chances de succès.

C'est ainsi que Me. Keown, Jeaffreson et Hirschberg ont obtenu des succès tout à fait satisfaisants au point de vue du rétablissement de la vision toutes les fois que les accidents étaient récents et sans suppuration. M. Frôhlich 1 a publié un cas très intéressant, dans lequel la vision a été presque totalement rétablie après l'extraction de la paillette avec l'aimant.

Dufour2 a fait plusieurs tentatives d'extraction de mor-

1. FriJhlich, Extraction eines Eisensplitlers ans den Glaskôrper mit dem Elcctromannctcn; fastvolle Sohsch. KUn. Monatsbl. /'. Augenh., XXXIII, p. 350.

2. Dufour, Revue médicale de la Suisse romande, juillet, septembre 1885.

ceaux de fera l'aide de l'aimant, et dans un cas il a parfaitement réussi. Knapp3 a communiqué dans le dernier Congrès d'ophtalmologistes américains les résultats de sa propre pratique. Dans trois cas la tentative d'extraction du corps étranger avec l'aimant n'a pas réussi, et il a dû faire l'énucléation. Dans les quatre autres cas il a dû réintroduire l'aimant k plusieurs reprises, et l'opération a été suivie d'excellents résultats.

Dans deux cas, le globe de l'œil est resté un peu mou et moins dense que dans l'état normal malgré la conservation de la perception lumineuse dans tout le champ périphérique.

En ce qui me concerne, j'ai eu un heureux résultat dans un cas, tandis que dans les deux autres cas, malgré les tentatives répétées de l'introduction de l'aimant dans le corps vitré, je n'ai pas pu avoir le corps étranger et j'ai dûénucléer l'œil, ce dont j'avais du reste prévenu d'avance le malade.

3° Il est, selon moi, indispensable de procéder de la manière suivante : Si le corps étranger que l'on recherche dans le corps vitré à l'aide d'un aimant, ne peut être retiré au dehors, et lorsqu'on a introduit à plusieurs reprises l'aimant dans l'œil et que ces tentatives n'aboutissent cà aucun résultat, il faut alors, sans hésiter, énucléer le globe de l'œil séance tenante et préserver ainsi l'autre œil des accidents sympathiques.

Voici mes trois observations nouvelles de l'extraction des corps étrangers du corps vitré avec l'aimant.

OBSERVATION

Blessure de l'œil avec un éclat de fer. Pénétration du corps étranger dans le corps vitré. Son extraction à laide d'un aimant. Guérison.

M. B..., âgé de trente-sept ans, ouvrier mécanicien, demeurant à Grenelle et occupé dans l'usine Cail, reçoit en burinant un éclat de fer dans l'œil. Immédiatement la vue se