Knapp, American Ophthalmol. Society, juilloH885, p

troubla, mais il n'y faisait pas grande attention, et se contenta d'appliquer un bandage et une compresse d'eau froide. Ce n'est que le neuvième jour qu'il vint me voir à la clinique, le 21 novembre 1882, et j'ai pu constater une plaie transversale dans la sclérotique gauche, à 5 millimètres du bord de la cornée, un peu en dehors et en bas de cette membrane. L'œil est mou, très fortement injecté, l'iris est verdâtre et des exsudations pupillaires masquent le fond de l'œil. Néanmoins, par un éclairage latéral, on peut apercevoir facilement un reflet rougeâtre derrière le cristallin, qui n'est autre qu'un épanchementsanguin devenant purulent dans ie corps vitré. La perception lumineuse existe quoique faible. En présence de ces accidents, je n'hésite pas de proposer l'énucléalion, ce à quoi le malade consent immédiatement. Mais une fois le malade endormi à l'aide du chloroforme, nous avons cru utile d'essayer d'extraire le corps métallique à l'aide d'un aimant. Après avoir fait une incision d'avant en arrière sur la sclérotique, dans la région équatoriale entre le muscle droit externe et supérieur, nous avons introduit un fort aimant dans l'œil; ce n'est que dans une quatrième exploration que nous avons eu la satisfaction de retirer un morceau d'acier, long de 4 millimètres et 2 millimètres et demi d'épaisseur. Par la même plaie, il s'est écoulé une certaine quantité du corps vitré que nous avons pu, en outre, retirer un gros paquet floconné de sang coagulé. La plaie a été réunie avec un fil de soie, et l'œil avait guéri, au point que quatre mois plus tard j'ai eu l'occasion del'exami er et de constater que malgré l'opacité partielle du cristalin et la présence d'une masse opaque en bas du fond de l'œil, le malade voyait à compter facilement les doigts, et pouvait presque se conduire seul de cet œil.

ORSERVATION

Blessure de Vœil avec pénétration d'une paillette de fer dans le corps vitré. Tentatives d'extraction. Énucléation.

M. T..., âgé de quarante-trois ans, demeurant à Paris, reçoit un éclat de fer dans l'œil. Il en résulte une porte de la vue presque instantanée avec une diminution notable de la densité du globe. En septembre '1883 je lais une tentative répétée d'extraction du corps étranger, mais sans résultat. En présence de cet insuccès, je fais une énucléation du globe, et je trouve, en présence de MM. Parisotti, Parent et Despa-

gnet un morceau d'acier assez volumineux dans la région du cercle ciliaire : le corps vitré était tout entier, ainsi qu'une partie de la choroïde, en suppuration.

OBSERVATION

Blessure de l'œil avec un morceau de fer. Tentatives d'extraction. Enucléation.

Le nommé R. R..., âgé de vingt-huit ans, reçoit d'un de ses camarades qui travaillait avec lui dans un atelier de serrurerie, un éclat de fonte, qui au premier abord ne trouble que très peu la vue. Le malade vint nous consulter dès le lendemain et nous constatons un trouble profond du corps vitré et un commencement d'iritis. J'ai prescrit un traitement antiphlogistique, car l'idée de l'opération est rejetée par le malade. Le malade ne revint plus me voir qu'au bout de dixhuit jours, et j'ai reconnu alors une iridocyclite. Le malade accepte l'opération de l'extraction du corps étranger avec l'aimant. Mais après des tentatives restées infructueuses, j'ai pratiqué séance tenante l'énucléation. Le corps étranger se trouve fixé dans le cercle ciliaire au milieu d'une masse exsudative remplie de pus, et qui était attachée à la choroïde.

Dans ces trois cas, de même que dans tous les autres rapportés par les auteurs où les tentatives d'extraction à l'aide de l'aimant n'ont donné que des résultats négatifs, on pourrait croire qu'on avait affaire à des corps étrangers situés dans l'humeur vitrée, mais en réalité ces paillettes métalliques étaient fixées dans la choroïde, d'où la suppuration de cette dernière membrane et du corps vitré, et l'impossibilité de l'extraction du corps métallique emprisonné dans la membrane vasculaire, comme l'examen de deux yeux énucléés me l'a démontré.