NEUVIÈME OBSERVATION

Ulcère syphilitique d' apparence cancéreuse ^siégeant à la face,

— Exostoses nombreuses. — Guérison par Viodiire de potassium.

Un marchand fripier de notre ville, ancien soldat, âgé de 38 ans, vient nous consulter le 20 mars 1844. Il est atteint, à la joue droite et à la région malaire, d’un ulcère à laid aspect, de l’étendue d’une pièce de 1 franc, au contour induré, à la surface mamelonnée et sanieuse, au pourtour rougeâtre et cuivré, lequel, ayant commencé six mois auparavant par une espèce de tubercule, s’est ensuite progressivement ulcéré et étendu. On eût dit presque un ulcère cancéreux ; c’est môme l’idée qu’en avait eue le médecin qui l’avait vu avant moi, et qui avait pensé déjà à des applications cautérisantes. Sachant sous combien de formes diverses peut apparaître la syphilis, ce protée de la pathologie, je me doutai aussitôt que ce pourrait bien être un ulcère syphilitique tertiaire , et je questionnai le malade en conséquence pour bien asseoir mon diagnostic. C’est alors que j’appris que ce sujet avait eu plusieurs fois des chancres et même des bubons, pendant le temps de son service sous les drapeaux, et qu’il avait pris peu de soin de se faire traiter de ces accidents. Lui ayant en même temps demandé s’il ne souffrait pas des jambes ou des cuisses dans leur continuité, il me dit que depuis quelque temps il était assez tranquille de ce côté, mais qu’il en avait été fortement incommodé pendant assez longtemps, surtout durant la nuit. Curieux de voir ses jambes, je trouvai les tibias tout exostosés, et ce fut pour moi un nouvel indice d’une constitution syphilitique in-

vétérée. En outre, ce sujet était maigre; il comprenait que ses forces avaient diminué, et sa flgure était d’une couleur jaune paille ; elle présentait un aspect chlorotique prononcé.

Croyant mon diagnostic bien établi, je promis une prochaine guérison à cet homme , que son état effrayait déjà beaucoup, et lui prescrivis pour le lendemain, 21 mars, l’usage de l’iodure de potassium^ en commençant par 75 centigrammes dans un pot de tisane de saponaire ; dès le 26, il en prit l gramme ; le 1®*“ avril, 1 gramme et demi. Déjà une amélioration sensible pouvait être remarquée. L’aspect de la solution de continuité de la joue s’était modifié; on y voyait une tendance marquée à une guérison prochaine. Le malade nous faisaitenmôme temps remarquer que l’appétit s’était accru et qu’il reprenait des forces.

13 avril. — Le malade a continué jusqu’à ce jour à prendre 1,50 du remède , et déjà la cicatrisation est obtenue. Les exostoses se sont aussi considérablement affaissées: les progrès vers la guérison ont donc été des plus apparents.

Nous engageâmes le malade à continuer pendant encore quelques jours, ce qu’il fit jusqu’au 20 avril. La dose cette fois fut d’un gramme trois quarts par jour. La guérison fut ainsi complétée.

L’exposé de cette observation, remirquable à certains égards, fera comprendre que je ne devais point la passer sous silence, puisqu’elle témoignaif fort bien encore de la puissance curative de fiodure de potassium contre des accidents syphilitiques tertiaires réellement graves et d’une

allure menaçante.