VINGT-CINQUIÈME OBSERVATION

M..., étudiant en droit de notre ville, jeune homme d’une forte constitution, âgé d’environ 22 ans, vit se développer sur le gland, quelque temps après une cohabitation suspecte qui avait produit un léger écoulement, de ces excroissances vulgairement connues sous le nom de chouxfleurs. S’étant d’abord confié à un de nos anciens et meilleurs praticiens, eelubci ne crut pas devoir douter de la nature syphilitique du mal, et fit administrer un traitement parles frictions mercurielles, et ce traitement fut complet.

Néanmoins les symptômes persistèrent, et les excrois» sances étaient plutôt augmentées de nombre que diminuées. Ce que voyant, le praticien en question tenta de les détruire, tantôt en les faisant cautériser avec le nitrate d’argent, et tantôt en cherchant à les dessécher avec la

poudre légèrement cathérétique de Sabine. Mais peu de temps après ces cautérisations, les végétations repoussaient de plus belle.

Consulté par ce jeune homme le 23 décembre 1842, près d’un an après la première apparition des excroissances, je reconnais que toute la base du gland est recouverte de ces derniers; qu’il en est une même, fixée au méat urinaire. La face interne du prépuce, de même que son bord libre, en présentent aussi de nombreuses. Gomme ces excroissances avaient apparu quelque temps après un coït suspect , et ,même après la première cohabitation à laquelle il s'était exposé, et qu’elles étaient en tout point semblables à celles que développe fréquemment le vice syphilitique, je voulus prescrire encore un traitement mercuriel, et cette fois j’ordonnai l’usage de deux pilules par jour, une matin et soir , de deuto-chlorure de mercure , d’un demi centigramme chaque. Ce traitement fut exactement suivi pendant deux mois et dix-huit jours sans aucun avantage marqué , quoique j’y eusse même de temps en temps associé quelques cautérisations. — Au traitement, mercuriel nouveau, je fis alors succéder l’usage de l’iodure de potassium, qui fut commencé le 9 mars 1843. Ce médicament, donné d’abord à la dose de 75 centigrammes, fut successivement et graduellement élevé par le malade lui-même jusqu’à la quantité de 8 grammes par jour, et cela sans autre incommodité pour lui que l’apparition d’une éruption cutanée légère, à forme pustuleuse. Cette nouvelle médication fut continuée sans relâche pendant quatre mois et demi, et pourtant les excroissances n'en persistèrent pas moins, et aucune amélioration ne s’en suivit.

Après quelque temps de suspension, divers traitements

furent encore tentés sans résultat curatif. Celui qui un moment parut produire une amélioration marquée fut l’emploi des fumigations de cynabre ; mais le mieux n’était que factice, et il cessa bientôt d’exister, Enfin, le 5 novembre, ce jeune homme revient me trouver, tout inquiet de ne pouvoir être débarrassé de ces excroissances qui laissent toujours exhaler du pus et lui sont très-importunes. Elles étaient par le fait aussi irritées, aussi nombreuses que jamais, et nous ne pouvons peut-être mieux exprimer notre pensée qu’en disant que c’était une pépinière d’excroissances. Je n’ignorais pas en ce moment que, dans un cas semblable, le professeur Dubois avait Jugé de pareils symptômes de nature dartreuse, et avait fini d’en triompher par l’usage des bains sulfureux, des boissons sulfureuses, des pilules d’aloës et de savon, des sangsues à l’anus, un régime tonique, etc., traitement qui nécessita six mois de durée. Mais "comment aller proposer encore un nouveau traitement d’une aussi longue durée, sans être môme certain de la réussite? Je fis mieux en employant plus largement que par le passé la cautérisation, c’est-àdire, que je recouvris d’une couche de pâte caustique de Vienne, celle de ces excroissances qui était la plus large, la plus volumineuse, la plus ancienne et comme la mère de toutes les autres. Deux ou trois minutes d’application suffirent pour que le caustique en eût pénétré tout le parenchyme. Si la douleur fut sur le moment très-vive, elle ne fut pas de longue durée. La chûte de l’escharre démontra que le caustique avait atteint jusqu’aux racines de l’excroissance , pour me servir d’une expression vulgaire , mais juste cette fois. Nous eûmes effectivement frappé à mort d’un seul coup toutes les autres végétations qui, dès

ce jour, s’affaissèrent et se flétrirent; et vingt jours après elles avaient toutes disparu. Ce résultat nous parut remarquable et fixa vivement notre attention. Nous ne pouvions, en effet, nous expliquer cette guérison si inopinément obtenue, dès que la destruction de cette excroissance mère fut opérée ^ qu’en admettant que toutes les autres en étaient les dépendances. Et lorsque dorénavant des cas pareils se présenteront à notre observation, noos ne man* querons pas de recourir au même expédient , qui j cette fois, nous donnera un succès aussibeau, et depuis si long-

temps attendu. On voudra bien convenir que nous y serons pleinement autorisé par l’exemple que vient de nous fournir le fait que nous avons ici publié.

Le sujet de la présente observation, qui ii^avait aucun intérêt à nous taire la vérité, et qui désirait bien plutôt nous la faire connaître entière , nous ayant déclaré que^ quoiqu’il se fût exposé à cette cohabitation qui lui avait procuré ce qu’il appelait un échauffement ou écoulement léger qui disparut facilement, il s’était écoulé plusieurs mois entre cette communication et la première apparition des excroissances, sans qu’il se fût déclaré aucun chancre, et ayant nous-même bien reconnu que trois traitements anti-syphilitiques complets avaient été suivis avec la plus grande ponctualité sans donner les résultats curatifs, nous avons fini par penser, surtout après l’heureuse guérison si promptement survenue, quand nous eûmes cautérisé fortement la principale de ces végétations, que nous avions rencontré là un de ces cas d’excroissances véroliformes plutôt que véroliques. Dès-lors, nous nous sommes facilement rendu compte de l’inefficacité, non seulement des préparations mercurielles , mais encore de l’iodure de po-

lassium qui, appliqué cette fois contre des symptômes non virulents, ne pouvait pas nous donner les résultats que nous nous en étions promis, en considérant les symptômes ordinaires dé syphilis secondaire.

D’autre part, nous avons vu, à l’observation vingt-quatrième, qu’un autre cas d’excroissances du gland et du prépuce, consécutives à des chancres, et pourtant fort rebelles aux mercuriaux, avaient été heureusement combattues par l’iodure de potassium. Or, déjà MM. Hauch et Kluge avaient remarqué dans le travail que nous avons cité d’eux, que les condylômes succédant à une blennorrhagie, n’étaient pas influencés par Tiodure de potassium; tandis qu’ils guérissaient, au contraire, quand ils avaient été précédés de chancres. Le rapprochement de nos deux observations tendrait à faire établir la vérité de l’assertion de ces deux derniers praticiens (1).

(1) Puisque j’en suis à citer des cas d’excroissances soumis au traitement par l’iodure de potassium, je vais relater ici une observation où l’on verra que ce médicament n’a pas été peut-être sans action pour prévenir la récidive de végétations qui avaient été excisées. Voici le fait qui aurait dû trouver place précédemment.