PREMIÈRE OBSERVATION

Cas remarquable de syphilis conslitutionnelle à accidents tertiaires ( exostoses^ douleurs oste'ocopes^ marasme^ laryngite chronique, etc .J ^inutilement traitée parles mercuriaux, les préparations d^or , les sudorifiques^ etc., et rapidement améliorée et guérie par Viodure de potassiu m.

Victorine âgée d’environ 34 ans, femme de peine non mariée, était depuis près de six mois dans les salles de l’Hotel-Dieu, lorsque je commençai le service du premier trimestre de l’année 1842. Je me rappelai alors l’avoir vue un an et demi ou deux ans avant, dans cet établissement, savoir à une époque où elle était atteinte d’un

ulcère de la grandeur d’une pièce de deux francs, situé à la partie supérieure et externe du bras droit, et dont lallure, indépendamment des propres aveux de la malade, indiquait évidemment la nature syphilitique. C’était, en d’autres termes, un chancre secondaire que l’on traita par la liqueur de Yan-Swieten à l’intérieur et le cérat mercuriel comme topique, pendant un temps sans doute insuffisant, mais dont je ne pourrai indiquer la durée. Quoi qu’il en soit, cette femme, après avoir présenté durant un certain temps les apparences de la guérison, se vit encore un peu plus tard en proie à de nouveaux symptômes, qui n’étaient, par le fait, que la manifestation d’un état syphilitique invétéré. Et, après avoir compris que quelques médicaments, dont elle avait fait usage à son domicile, ne lui avaient procuré aucun soulagement, elle prit le parti de venir de nouveau se faire traiter à l’hôpital, où elle se trouvait, ainsi que nous l’avons fait observer, depuis près de six mois.

Voici l’énumération des symptômes dont elle se trouvait atteinte au premier janvier. Elle était très-amaigrie*, sa figure portait une expression réelle de soutfrance : sur son front étaient deux saillies anormales , une de chaque côté véritables exostoses déperidantes d’une tuméfaction morbide du frontal en ces points. Sa voix était rauque, altérée depuis longtemps, et une sensation de sécheresse était par elle sentie du côté des régions pharyngée et laryngée. Le front, les bras, les avant-bras et les jambes étaient le siège de douleurs nocturnes parfois fort vives, et qui produisaient fréquemment des nuits sans sommeil. Les tubérosités externes et internes des humérus étaient notablement hypertrophiées, et, en promenant les doigts sur

la face interne des tibias, on reconnaissait sans peine que la surface en était un peu bombée, exostosée. Les pieds de cette malade se tuméfiaient aussi par une espèce d’infiltration cellulaire. La nature de tous ces symptômes n’était point douteuse pour nous et ne pouvait l’être. Leur signification était une syphilis constitutionnelle des mieux caractérisées et dont les symptômes appartenaient à la catégorie des accidents tertiaires. Les deux médecins qui nous avaient précédé, et qui avaient eu l’occasion de voir et de traiter cette malade, ne l’avaient pas mis en doute. C’est ainsi qu’elle avait été successivement traitée par eux avec les préparations mercurielles, à deux reprises différentes, et.d’une manière régulière, et qu’elle avait suivi un traitement complet par les préparations d’or. Mais ces médications ne produisirent pas d’amélioration notable : les symptômes s’étaient môme accrus, peut-être, et c’est avec une sorte de désespoir qu’en me cédant le service, mon prédécesseur me parla de cette victime delà vérole, pour laquelle, me disait-il, tout avait été tenté sans fruit.

Que faire donc pour soulager cette malheureuse, qui passait ses nuits dans de douloureuses insomnies; qui, quoique moins souffrante dans le jour, était dépourvue d’appétit et nous criait avec instance de calmer ses douleurs? ~ Je ne me souciais réellement plus de recourir aux préparations mercurielles, qui, quoique ayant été données avec méthode , n’avaient produit aucun résultat avantageux. Les préparations d’or, prescrites aussi par un praticien qui en est grand partisan, et continuées pendant un temps suffisant, n’avaient pas eu plus d’action et ne devaient pas en avoir] davantage entre nos mains. Je

voulus dès-lors essayer des opiacés, auxquels des praticiens ont reconnu parfois des propriétés anti-syphilitiques. L’élément nerveux, la douleur qui dominait ici, semblait indiquer de prime abord ce moyen. Je prescrivis donc, pendant quelques jours, soit Topium en pilules, soit le sirop de morphine, soit la poudre de Dower. Ces moyens parvenaient bien sans doute à endormir les douleurs, à provoquer même le plus souvent du sommeil ; mais c’était un sommeil lourd, fatigant; et, dès que nous cessions l’emploi de l’opium, les douleurs se reproduisaient et se faisaient sentir avec la môme intensité qu’avant. C’est dans ces entrefaites qu’étonné des résultats remarquables que, dans certains journaux de médecine, quelques praticiens prétendaient avoir perçus de l’emploi de l’iodiire de potassium contre les véroles invétérées, je me décidai à le prescrire; et ce fut le 21 janvier que j’en fis marquer un gramme dans un litre de saponaire, à l’usage pour les jours suivants.

L’effet de cette nouvelle médication fut réellement des plus surprenants. Quatre ou cinq jours s’étaient à peine écoulés depuis que cette femme l’avait commencée, que déjà une amélioration très-sensible sp faisait remarquer. Les douleurs nocturnes, ostéocopes, naguère si fatigantes, étaient déjà notablement amendées, et déjà aussi la malade toute joyeuse nous annonçait avec bonheur que maintenant, grâce à la nouvelle tisane, elle éprouvait un soulagement qu’elle désespérait de pouvoir jamais retrouver. Elle ajoutait môme qu’elle croyait remarquer de la diminution dans le volume des exostoses. — Or, remarquez bien que ce n’était point là une vaine illusion, comme nous avions été porté à le penser d'abord; car au douzième jour

du traitement, il nous fut facile, à nous-même et à tous ceux qui suivaient notre visite, de constater que les exostoses étaient réellement moins apparentes et moins volumineuses.

Voici de quelle manière nous graduâmes les doses du remède : tandis que, comme nous l’avons fait observer, nous avions commencé, le 21 janvier, par un gramme, nous en prescrivîmes un gramme et demi le 25 du môme mois. Le 2 février, nous en vînmes à deux grammes; le 6, à deux grammes et demi, que nous reportâmes à deux grammes deux jours plus tard, la malade nous disant que sa tisane la fatiguait. Le 18 février, nous fîmes reprendre la dose de deux grammes et demi, laquelle cette fois fut très-bien supportée.

Un mois s’était à peine écoulé depuis le commencement du traitement ioduré, que déjà cette malade nous demandait de quitter l’hôpital où elle était depuis près de huit mois, nous faisant observer qu’il ne lui restait plus rien de sa maladie; qu’elle dormait parfaitement; que ses tumeurs osseuses s’étaient affaissées et avaient disparu; que son appétit, presque nul auparavant, était devenu si prononcé que les trois quarts lui suffisaient à peine.

Quoique la malade ne nous exagérât point cette amélioration de santé, nous l’engageâmes à rester plus longtemps à rhôpital, et lui fîmes ainsi continuer son traitement jusque vers le cinquantième jour , époque où elle prenait deux grammes trois quarts par jour du remède dans trois on quatre verres, un litre environ, de tisane de saponaire. Lorsque alors elle quitta nos salles elle était dans des conditions de santé qui ne laissaient rien à désirer. Sa voix, en effet, s’était raffermie, son gosier ne présentait plus les

caractères d’une phlegniasie chronique comme auparavant : ses nuits étaient favorisées d’un sommeil bon, réparateur, et exemptes de douleurs: la nutrition était devenue très-active et lui avait donné des forces et de l’embonpoint.

On ne saurait, dans ce cas, s’empêcher de reconnaître qu’à l’iodure de potassium seul doit être rapporté le changement remarquable qui s’est opéré dans la santé de cette malade, et la disparition de ces accidents syphilitiques tertiaires dont elle était atteinte. Lorsque je pense encore à ce cas si rebelle, que n’avaient pu modifier plusieurs traitements spéciaux bien dirigés, je suis à me dire que je n’aurais vraiment su à quelle ressource thérapeutique m’adresser encore avec des chances de succès, si je n’avais eu à ma disposition l’iodure de potassium.

Deuxième observation.

Fistules^ ulcères^ exostoses syphilitiques: insuffisance démontrée des moyens ordinaires : iodure de potassium, guérison»

Le 31 décembre 1842, je fus appelé auprès de la femme nommée G..., ancienne aubergiste dans une ville de Provence, et à laquelle, me disait son mari, les humeurs avaient fait les plus grands ravages. Je pus bientôt juger de la vérité sur cette gravité du mal en voyant la malade elle-même. Le nez de cette malheureuse, en effet, avait été presque entièrement détruit, et il n’en restait plus qu’un petit bout en forme de tubercule, sous lequel apparaissait l’orifice des narines rendu unique par la destruction de là cloison. Les os du nez eux-mêmes étaient tombés, et à leur place existait un assez large pertuis qui s’ouvrait directement dans les fosses nasales, et que la malade bouchait avec un morceau de taffetas d’Angleterre. La moitié

gauche du front était occupée par une large cicatrice sur laquelle étaient éparses trois croûtes recouvrant des points d'où étaient sortis des fragments osseux, et qui étaient encore le siège de petits ulcères flstuleux suppurants. Mais c’était aux extrémités inférieures, me disait la malade, que résidaient les principales lésions. Là, en effet, se trouvaient, un peu en dessus du creux poplité gauche, deux ulcérations profondes, à surface grisâtre, à contour violacé, à suppuration sanieuse. Le genou du même côté était anormalement volumineux , présentant une tuméfaction apparente des condyles. Sur le milieu du gras de la jambe, on voyait aussi une large ulcération, profonde aussi et de même aspect que les précédentes. A la partie externe et inférieure de la jambe droite, existait, dans une assez large étendue, une surface rougeâtre, cuivrée, présentant en trois points des ulcères sinueux ou fîstuleux desquels s’écoulait encore de la sanie. Enfin, sur toute rétendue de la face interne des tibias, on remarquait des bosselures que le toucher faisait très-facilement reconnaître, que l’on pouvait même aisément distinguer à la simple vue. Et sans que les douleurs ostéocopes fussent en rapport avec la gravité des exostoses, la malade n’en était pourtant pas complètement exempte. Enfin cette personne ne s’appuyait que péniblement sur ses jambes, et depuis près de six mois elle n’avait pu sortir de la maison qu’elle habitait. Cependant, depuis les deux ans que les symptômes de cette maladie avaient apparu chez cette malheureuse, elle n’avait pas manqué de remèdes : des traitements, ce semble, bien ordonnés avaient été prescrits^ elle avait avalé successivement sept bouteilles de sirop de salsepareille, elle avait longtemps pris des pilules, sans doute

mercurielles, à en juger par les symptômes de ptyalisme qui étaient survenus-, elle avait aussi pris et d’une manière continue des drastiques.

Or, quoiqu’elle eût été plus souffrante, à ce qu’il paraît, qu’à l’époque où je la voyais, elle était cepePxdant encore dans des conditions assez fâcheuses pour qu’il fût indiqué de la soustraire à l’empire du mal qui la dévorait.

Je n’hésitai pas d’abord à diagnostiquer la véritable cause première de tous les symptômes présents et passés; et, malgré certaines protestations delà malade contre les suppositions précédemment faites pour expliquer son mal, elle fut pourtant amenée à avouer qu’elle avait eu pendant longtemps des pertes très-rebelles, qui n’avaient cédé ou ne s’étaient notablement amendées qu’en prenant du sirop de salsepareille et des pilules. Cette femme était bien réellement sous l’influence d’une de ces affections syphilitiques trop invétérées pour que l’on pût espérer quelque chose encore d’un traitement mercuriel, dont, au reste, on ne lui avait pas fait faute jusque-là. Peut-être aussi pouvait-on s’expliquer, par sa constitution lymphatique, pourquoi le virus s’était montré si cruel sur sa personne. M’étant conséquemment demandé par quels moyens je pourrais triompher du mal, je ne vis que l’iodure de potassium qui pût remplir mes vues; et s’il faut le dire, ce fut en comptant sur

ce moyen thérapeutique que je crus pouvoir promettre

une guérison assez prochaine, à laquelle on n’osait plus s'attendre. — Je prescrivis donc, dès le janvier, un gramme d’iodure de potassium dans trois verres de tisane de saponaire. La malade augmenta tous les cinq jours cette dose de 25 centigrammes jusqu’à ce qu’elle eût atteint celle de deux grammes , qui fut continuée depuis le 27 janvier jus-

qu’au 12 février^ jour où nous suspendîmes le traitement pour les motifs que nous ferons connaître ci-après.

Les effets de cette médication furent encore des plus remarquables. Ils apparurent dès les premiers jours par la cessation des douleurs nocturnes. Nous ne tardâmes pas non plus à reconnaître son action résolutive sur les tumeurs osseuses, et ses propriétés cicatrisantes sur les solutions de continuité naguère d’un si mauvais aspect. Nous en étions à peine à la ün du mois de janvier, que déjà le genou gauche avait repris son volume normal ; que les exostoses si nombreuses et si prononcées des tibias étaient presque totalement effacées ; que les ulcères dont nous avons parlé, et qui suppuraient depuis si longtemps, étaient ou fermés ou évidemment en voie de guérison ; que la malade, qui auparavant ne pouvait se tenir sur ses jambes qu’avec peine et douleur, se permettait chaque jour, et sans aide et sans bâton, une promenade hors de sa maison, sans que le soir ses jambes fussent enflées ni ses plaies plus irritées; qu’au lieu du peu d’appétit qu’elle avait auparavant, elle avait de la peine presque à satisfaire les désirs de son estomac, et prenait évidemment de l’embonpoint ; que tout, en un mot, indiquait chez elle un changement notable et tout-à-fait avantageux pour l’état général de sa santé.

Le 12 février, nous supprimâmes le traitement à cause d’une éruption psydraciée abondante, accompagnée d’une vive démangeaison. — Celle-ci avait commencé d’apparaître depuis une quinzaine de jours sans que nous eussions cru devoir suspendre l’iodure de potassium pour ne pas interrompre. Mais comme la .démangeaison devenait de

plus en plus forte; nous le remplaçâmes pendant quelque temps par Tusage des boissons délayantes, etc.

Le 14 février je pratiquai une saignée devenue nécessaire par l’état d’irritation de la peau et un état pléthorique occasionné par le surcroît d’appétit.

20 février. — Bien que la malade n’ait plus repris son traitemept, son état n’a pas cessé de s’améliorer. Tous les ulcères et trajets fîstuleux sont cicatrisés ; il ne reste plus de vestiges des exostoses; l’éruption et les démangeaisons consécutives ne fatiguent plus la malade; et réellement elle est, par rapport à son ancienne maladie, dans des conditions de santé tout-à-fait favorables, et telles qu’elle ne se croyait plus en droit de les attendre.

18 mars. — L’amélioration continue : cette personne est aussi libre de ses jambes qu’avant ’sa maladie; et si je lui ai conseillé de se mettre encore à l’usage de l’iodure de potassium, ce qu’elle a fait pendant une douzaine de jours seulement, ce n’est que pour confirmer de mieux en mieux la guérison et la mettre plus sûrement à l’abri d’une récidive. — Je dois ajouter encore que, pendant le traitement, les croûtes éparses sur le front s’étaient détachées, et les ulcères qu’elles protégeaient, derniers restes du lupus syphilitique qui lui avait labouré une partie de la figure, s’étaient cicatrisés.

Nous ne devons pas en finir encore avec cette observation , et il nous reste une autre phase de cette maladie à décrire. C’est que la guérison dont nous avons parlé ne fut pas définitive, parce que le traitement avait été sans doute trop peu de temps continué. Après quelques mois, en effet, d’un excellent état de santé, cette femme ayant été passer quelques jours dans une ville voisine, et ayant, par suite,

fatigué sa jambe beaucoup plus que d’habitude, ce membre s’engorgea, devint douloureux, et bientôt se couvrit de

plusieurs ulcères qui, cette fois, ne parurent plus aux points où les premiers avaient existé, mais bien à la moitié inférieure du plan antérieur de la jambe et sur la malléole externe. Celui même qui siégeait en cette dernièr'e partie, et qui atteignait jusqu’à la dimension d’une pièce de 5 francs, était le plus irrité et le plus douloureux. La surface de ces ulcères était sanieuse et putride et leur pourtour induré et très-enflammé. — La malade, voyant que certains pansements qu’elle avait d’abord faits n’amendaient pas l’état de sa jambe, malgré le repos qu’elle se donnait, me fit encore appeler, et je pus ainsi juger toute la gravité de

ce nouvef état. Je conseillai impérieusement le repos et

des topiques émollients. Ceux-ci ne pouvant être supportés, je voulus essayer les bandelettes agglutinatives de diachylum. Mais la malade ne put seulement pas les endurer pendant douze heures. Ayant alors pensé que rétablissement d’un cautère à pois, appliqué à la jambe malade et au lieu d’élection, pourrait en faciliter la guérison, je le plaçai avec le caustique de Vienne; mais je remarquai que, jusqu’à la chute de l’eschare, il y eut tout autour plus d’inflammation que d’ordinaire ; et lorsque je. crus le moment opportun de faire placer un pois dans la solution de continuité qui tendait à se fermer, j’eus lieu d’être étonné des accidents phlegmasiques qui s’en suivirent, et force me fut bien de renoncer à entretenir l’exutoire.

Après avoir ainsi varié, sur les ulcères, les applications topiques qui avaient tantôt consisté en cérat simple, cérat opiacé, onguent brun, onguent basilicum, etc., et tantôt en

plumasseaux humectés d’eau chlorurée, et y avoir reconnu un je ne sais quoi de malin qui rendait le plus souvent ces applications intolérables, je voulus encore administrer Tiodure de potassium, duquel l’absence du retour des exostoses et le maintien de la guérison du front m’avaient paru rendre l’usage moins nécessaire jusque alors, et bientôt, par le fait, je pus comprendre que j’avais eu raison d’y recourir encore ; car, dès ce moment-là, un changement subit en mieux se fit remarquer. Malheureusement je fus encore obligé de le suspendre après une quinzaine de jours, parce que cette femme, étant déjà atteinte d’irritation bronchique, il devint manifeste que cette irritation s’accroissait par l’usage de fiodure de potassium. La malade fut dès-lors soumise aux adoucissants, au repos au lit, et elle se pansait presque uniquement les plaies avec des feuilles de plantain bouillies dans du vin, dont l’application paraissait la soulager davantage, ou l’empêcher de souffrir autant. Enfin, le 12 avril dernier, ayant reconnu, dans une visite faite à la malade, que les ulcères des jambes persistaient toujours dans leur mauvais état et au même degré de gravité , qu’ils continuaient à la faire souffrir beaucoup, surtout pendant les nuits, qui se passaient ainsi presque toutes sans sommeil, que le front était depuis quelque temps le siège d’un léger gonflement d’apparence érysipélateuse, lequel était occasionné par la présence d’une partie nécrosée de l’os frontal, que l’on touchait en deux points, dénudé de son périoste et dépourvu de vitalité; que cette femme était d’ailleurs sans appétit; qu’elle maigrissait, et qu’elle présentait d’une manière très-prononcée ce teint jaunâtre et chlorotique qui est généralement propre aux anciennes syphilis, je me

décidai encore, l’irritation de poiirine n’existant plus, à recourir au médicament qui semblait être l’unique moyen d’arrêter les graves désordres existants, savoir, à l’iodure de potassium, et je lui prescrivis, en conséquence, la mixture suivante :

Pr. lodure de potassium, 10 grammes,

Eau distillée. 300 grammes.

Comme je devais ici me tenir en garde contre l’état irritatif général qu’avait produit auparavant le médicament, en le donnant aux doses par lesquelles je commençais ordinairement à le prescrire, je lui recommandai de ne prendre d’abord que trois cuillerées à café, par jour, de cette mixture, en trois fois, chaque cuillerée étant mise dans un demi verre d’une tisane mucilagineuse, et de faire usage d’une alimentation végétale et douce. Il fut ainsi fait pendant les cinq premiers jours, au bout desquels de l’amélioration existait déjà, le sommeil étant paisible durant la nuit, etc. A dater du 18 avril, la malade se mit à prendre six cuillerées à café de son remède en trois fois, c’est-à dire deux cuillerées chaque fois dans un verre de la tisane mucilagineuse. Cette dose ne fut pas dépassée pendant tout le reste du mois d’avril et la première quinzaine de mai ; et cependant les progrès vers la guérison apparurent de plus en plus manifestes. Ainsi, au 5 mai, des huit ulcères au moins qui existaient à la jambe vingttrois jours avant, deux seulement persistaient encore, et ceux-ci s’étaient pourtant bien resserrés et avaient revêtu l’aspect des plaies de bonne nature. Les douleurs qu’ils occasionnaient naguère durant la nuit n’existaient plus : l’appétit était revenu franc, bon et réparateur, et en même

temps le teint chlorotique du visage avait disparu. — Recommandation fut faite à la malade de modérer son appétit, de ne prendre toujours qu’une alimentation douce, et de ne pas augmenter les doses du remède, lesquelles étaient suffisantes du moment qu’elles continuaient à faire progresser si rapidement vers la guérison. On comprend que je voulais éviter d’être obligé de suspendre encore le traitement, en m’en tenant juste aux proportions suffisantes du remède dont la spécificité était si manifeste encore. Ajoutons que la jambe n’était pansée qu’avec des feuilles de plantain bouillies dans du vin, ce pansement paraissant mieux convenir à la malade.

Au 15 mai, nous n’avons pas encore augmenté la dose de l’iodure de potassium, et les progrès vers la guérison n'en ont pas moins continué d’une manière graduelle. L’ulcère de la malléole externe est le seul dont la cicatrisation ne soit pas complète, quoiqu’il s’en faille de trèspeu. Quant à la partie nécrosée de i’os du front, elle a l’étendue d’une pièce de 2 francs, et l’on peut reconnaître que le travail d'exfoliation tend bien à s’opérer. Mais cette

femme est encore rouge du visage; l’éruption psydraciée *

commence à se reproduire, son appétit est très -prononcé et elle a de la peine à le modérer. — Je crois devoir suspendre pour quelques jours le traitement, afin de ne pas laisser prendre plus d’extension à cette surexcitation générale produite par le traitement. En conséquence, repos pendant une quinzaine.

30 mai. — Je trouve que le seul ulcère qui avait persisté ôtait très-notablement réduit et était couvert d’une petite croûte; mais son pourtour était encore un peu engorgé. L’exfoliatioii du séquestre frontal n’élait pas non

plus terminée. L’excitation générale n’exislant plus, je prescris encore Tiodure de potassium d’après la môme formule que ci-dessus, savoir :

Pr. lodurede potassium , 10 grammes,

Eau distillée , 300 grammes.

A prendre trois cuillerées à café, seulement chaque jour en trois fois, chaque fois dans un demi-verre de tisane de guimauve.

Le 4- juin , au lieu de trois cuillerées à café, la malade en prit six en trois fois dans le jour , et chaque fois les deux cuillerées étaient prises dans une verrée de la tisan e de guimauve.

10 Juin. — Nous continuons encore aux memes doses^ mais déjà la malade est guérie de ce dernier ulcère, et les tissus qui le supportaient ne sont plus enflammés ou engorgés. Tout annonce que la guérison en sera permanente. Quant au front, le travail d’exfoliation n’est pas pas encore fini, à cause de l’étendue du séquestre. On comprend, au reste, qu’il fait chaque jour des progrès, quoiqu’ils soient lents. C’est d’ailleurs la seule circonstance qui empêche de déclarer la guérison obtenue. Le traitement est continué , et son action est toujours favorable à l’économie et presque trop réparatrice.

26 Juin. — Nous revoyoïis la malade qui a pris son traitement jusqu’à ce jour. Le séquestre s’est détaché de ' lui-même, favorisé qu’il a été à tomber par l’application de quelques cataplasmes. Il est composé de la lame antérieure d’une partie du frontal. Déjà la solution de continuité qui s’en était suivie a cessé d’exister ou à peu près. Un tissu fin de cicatrice, encore frais et récent, la recou-

vre. Ainsi se trouve complétée la guérison d’un état syphilitique des plus anciens, des plus invétérés et des plUg graves.

On ne peut s’empêcher de reconnaître combien , dans ce cas, a été grande et précieuse la puissance de l’iodure de potassium. Voilà une malheureuse femme sur laquelle une maladie syphilitique avait étendu ses plus cruels ravages, qui en avait été toute défigurée, et que plusieurs traitements par les sirops sudorifiques, les préparations mercurielles, n’avaient pu délivrer du fatal virus. Sans doute un nouveau traitement mercuriel n’aurait pas mieux réussi ; probablement même il n’eût fait qu’exaspérer son état déjà si fâcheux. Un traitement aurifère aurait-il eu plus d’action? C’est ce qu’on ne saurait dire avec certitude-, nous dirons plutôt qu’il ne nous aurait pas inspiré plus de confiance. Et cependant quelle issue pouvait-on entrevoir à un état pareil, sinon une issue funeste, dans une époque plus ou moins prochaine? Heureusement nous avons observé déjà chez d’autres malades les remarquables efîets de riodure de potassium-, c’en est assez pour que nous osions promettre la guérison à laquelle on ne veut pas croire. Cependant nous nous mettons à l’œuvre , et bientôt les progrès vers la guérison se manifestent, les exostoses, les douleurs ostéocopesse guérissent, les larges et profonds ulcères se cicatrisent.

Mais le traitement ayant été trop tôt suspendu sans doute, et la malade ayant trop fatigué sa jambe, ce membre se recouvre encore de nombreux ulcères. Produits par ce germe de syphilis qui n’avait pas été entièrement extirpé, comme ils sont irrités, douloureux , malins I Aucun topique ( et comme ils avaient été variés! ) autre que la feuille

de plantain, ne peut être supporté. La tentative de Lapplicatiori d’un cautère pour détourner ces humeurs est très douloureuse , et d’aucune façon l’application d’un pois pour entretenir l’exutoire ne peut être supportée, malgré le repos absolu du membre. Nous revenons alors à riodure de potassium , et aussitôt ce fâcheux état change, une amélioration des plus marquées se déclare; nous avons encore retrouvé le véritable baume pour calmer et guérir tant de maux à la fois!

Ajoutons que, dans les premiers jours du présent mois de septembre , nous avons fait reprendre encore le traitement ioduré, qui sera continué une vingtaine de jours ou tout le mois. Ce n’est que par précaution que nous l’avons prescrit, et pour prévenir une nouvelle invasion du mal que rien pourtant ne faisait précisément craindre, car la guérison se maintenait.

On aura remarqué que, dans le second traitement, nous nous en sommes tenu à une dose qui n’a pas dépassé un gramme et demi par jour du remède , et que cependant cette dose a bien sutfi.