TROISIÈME OBSERVATION

Infirmités diverses, ophthalmies fréquentes, dartres, tumeurs, trajet fistule ax, carie, accidents morbides très-rebelles et rcjmtés symptômes obscurs d'une syphilis héréditaire. — Heu • reux effets de Viodure de potassium.

La fille R**’*', âgée d’environ 40 ans, se trouve depuis plus de vingtans peut-être dans les salles de fiHôtel-Dieu denotre ville, où l’ont retenue diverses infirmités dont elle a été successivementatteinte. Ainsi, de temps en temps des ulcé-

rations se déclarent chez elle à la voûte palatine; ainsi, de fréquentes ophthalmies, très-sujettes à récidiver , lui ont notablement obscurci les cornées et l’ont rendue presque aveugle; ainsi, des plaques dartreuses paraissent de temps en temps sur elle-, ainsi, elle a eu le nez détruit peu à peu par un lupus dont les derniers vestiges se traduisaient encore, il y a quelques années, par plusieurs ulcérations caractéristiques;, qui se cicatrisèrent sous l’influence d’un pansement avec le styrax liquide et quelques applications cautérisantes. Considérée tour à tour comme scrofuleuse et comme syphilitique, elle a subi, sous l’influence de ces idées, une foule de traitements qui ont été en somme sans avantages bien durables. Voici enfin les symptômes qu’elle présentait à notre observation dans le premier trimestre de l’année 1842. Elle a eu, en janvier, une ophthalmie fort rebelle, comme elle en a eu souvent, du reste. Une des ulcérations de son lupus avait quelque tendance à se reproduire : la malade porte depuis plus d’un an et demi, à la face antérieure de l’avant-bras droit, une fistule qui quelquefois se ferme pour trois ou quatre jours , et laisse ensuite couler une plus abondante suppuration. A la région postérieure du meme avant-bras , existe une tumeur apla" tie, indurée, indolente, qui devient plus volumineuse quand l’écoulement de la fistule se tarit, et qui, dans les circonstances contraires , s’affaisse sans jamais disparaître entièrement. Il existe en meme temps, depuis près de trois ans, au dos de la main droite, vers la racine des doigts, et s’étendant ainsi sur ces doigts, une dartre humide et squammeuse, vers l’articulation de la deuxieme avec la troisième phalange de l’indicateur. Cette dartre affecte la forme d’un ulcère à fond granulé, quand elle est dépouillée

(lo la croûte grisâtre qui le plus ordinairement la recouvre, et elle est toujours fort douloureuse. Il existe encore, et depuis assez longtemps, sur le milieu de la voûte palatine, une ulcération qui semble indiquer une carie de la partie osseuse correspondante. Quelle idée devions-nousnous faire de la nature de ces symptômes? Très-probablement cette fille ne s’était jamais exposée par elle-même à contracter une affection syphilitique. Mais tous ces symptômes ne pouvaient-ils pas être une de ces manifestations morbides qui, quoique revêtant les allures de certains états scrofuleux, ne sont néanmoins que l’effet d’une constitution syphilitique transmise par voie d’hérédité? Toutes les apparences nous semblaient se rapporter à cette manière de voir. C’était, au reste, l’idée que l’on paraissait avoir eue toujours touchant l’état sanitaire de cette fille, et qui avait présidé à plusieurs des traitements qu’on lui avait prescrils.

Malgré les insuccès précédents dans les médications employées, il me parut qu’il nous resterait encore une ressource dans la prescription d’un traitement ioduré, et par l’iodure de potassium , auquel on n’avait pas encore songé. En conséquence, dès le E" février, je prescrivis ce sel à la dose d’un gramme dans un litre de tisane de saponaire. — La malade ayant cru remarquer que celle dose l’avait fatiguée, je ne fis mettre que demi-gramme pour le lendemain , de môme que pour le troisième jour. — Le 4, la dose fut portée à 0,75 jusqu’au 8. A partir de ce jour, là malade prit un gramme d’iodure jusqu’au 13 février, jour où la dose fut portée à un gramme et demi. Le remède fut continué dans cette proportion jusqu’au 1 i mars, parce que des doses plus élevées avaient jusque

alors paru la fatiguer. — Déjà, dès le 6 mars, nous avions constaté une amélioration bien sensible : la fistule de l’avanbbras était entièrement et solidement cicatrisée, et la tumeur, qui, située à la face opposée du même avant-bras, semblait correspondre à la fistule, était complètement

fondue. L’état de la main était aussi mieux, de môme que celui des yeux qui n’étaient presque plus enflammés, et rulcération de la voûte palatine était également près d’être fermée.

Le 1 4 mars, un gramme trois quarts du remède ou de riodure de potassium, — le 18, deux grammes. — L’appétit étant augmenté, et le désir de prendre des aliments devenant plus pressant, nous faisons accorder, pour le matin, une soupe en sus de la ration alimentaire ordinaire. — ^ Le 25 mars, deux grammes et quart jusqu’au 6 avril, jour de la cessation de mon service. — Le traitement fut continué jusqu’au 20 avril.

Résultat final du traitement, — L’état ophthalmique des yeux a complètement cessé : la cicatrice, qui menaçait de se rouvrir à la figure, est dans des conditions tout-à-fait normales; la solution de continuité de la voûte palatine est guérie sans perforation ; la main et les doigts sont dépouillés de la dartre humide qui y siégeait, et qui n’avait été pansée qu’avec du cérat légèrement soufré ou calomélisé ; la figure, tout en perdant l’air maladif qu’elle avait auparavant, a recouvré une teinte inusitée de santé et de vigueur. En un mot, sous l’influence du traitement par riodure de potassium, cette fille a éprouvé, dans sa santé, une amélioration qu’aucune médication ne lui avait encore procurée. — Voilà môme plus de deux années depuis la suspension du traitement, et aucune des impor-

tunes et rebelles manifestations morbides, qui naguère se reproduisaient si fréquemment, n'a encore reparu. Et si ce n’était la faiblesse de la vue, occasionnée en elle par l’épaississement de ses cornées, à la suite des fréquentes ophthalmies antérieures, elle serait plus valide qu’elle ne l’eût été depuis trente ans.

La tisane iodurée avait paru l’irriter dans les premiers jours ^ mais bientôt elle s’y accoutuma fort bien pour n’en éprouver que des effets très-sensiblement réparateurs.