ÉVALUATION DE LA TÊTE FŒTALE D'APRÈS LE POIDS APPROXIMATIF DU FŒTUS
Après avoir établi la valeur moyenne du diamètre B P du fœtus à terme, nous avons vu qu’on avait dressé un tableau de ce diamètre B P aux différents âges de la grossesse.
Après avoir établi que le poids moyen du fœtus à terme étaitde 3000 à 3500gr.,on ne tardera pas à s’apercevoir que ce poids étant assez variable dans chaque cas particulier, le diamètre B P devait subir des varialions analogues. On dressa un tableau de ce diamètre
pour les différents poids ou longueur du fœtus. Ces deux
DARDEL 3
a JE
tentatives méritent le reproche déjà formulé à propos de l'évaluation du diamètre B P d’après l’âge de la grossesse. À supposer qu'il fût possible de déterminer l’âge de la grossesse, les différences individuelles ne permettent pas de déterminer, par son âge, les dimensions du fœtus. À supposer qu’il fût possible d'évaluer, par le palper, le poids du fœtus contenu dans la cavité utérine, le diamètre B P peut présenter pour deux fœtus de poids égaux des différences de 1 à 2 centimètres et même davantage, etces différences individuelles nous empêcheront toujours d'évaluer l’un par l’autre.
Telles sont,du moins, les conclusions auxquelles nous conduira notre étude.
MM. Budin et Ribemont avaient déjà conclu de leurs Recherches sur les dimensions de la tête fœtale (1) que « les augmentations des dimensions de la tête et du - corps, si elles sont progressives, sont cependant loin d’être proportionnelles à l'augmentation du poids de l'enfant ». C’est également ce qu'avait trouvé Marchionneschi (2). Ce n’est pas assez. Il faut dire et nous disons que même pour des fœtus de poids égaux, le diamètre B P est très variable, et il est aisé de s’en convaincre.
En admettant qu'on puisse apprécier avec assez d’exactitude, ce que nous mettons fort en doute, le poids d’un enfant pendant la vie intra-utérine, par le palper, en tenant compte de l'épaisseur des parois, de la quantité de liquide amniotique, de l’engagement de
(1) Arch. de Tocologie, 1879, p. 488.
(2) Annali di Ostetricia Ginecologia et Pediatria, 1880 (Arch. de Tocol., 1881).
PNEU te
la présentation, nous pensons qu’on ne saurait, sans risquer de grandes chances d’erreur, en déduire le diamètre de la tête le plus important pour l’accouchement, le diamètre B P.
Nos recherches ont porté sur une série de 2.000 accouchements spontanés de la clinique Baudelocque. Le poids et les dimensions du diamètre B P ont été pris aussitôt après la naissance. Nous pourrions encourir le reproche de n’avoir pas laissé la tête, comprimée par son passage à travers la filière génitale, reprendre ses
dimensions primitives, qu’elle retrouve seulement 48 h.
en moyenne après la naissance (Budin). Nous croyons cependant cette manière d'évaluer la tête fœtale plus exacte au point de vue de l’accouchement, puisqu'elle tient compte davantage de la compressibilité de la tête. Ce qui nous intéresse surtout, c’est la tête réduite, telle qu’elle traverse le bassin.
Dans ces 2.000 accouchements, les poids des fœtus sont très variables. Nous avons groupé les accouchements d’après le poids du fœtus, et, pour chaque groupe de fœtus de même poids (à 100 grammes près), nous avons relevé les chiffres extrêmes du diamètre B P, et nous avons noté les cas où le diamètre B P s’écartait sensiblement, en plus ou en moins, de la moyenne, laissant à celle-ci une latitude de 4 à 5 millimètres de variabilité.
Le qui frappe tout d’abord, c’est l'extrême variabilité du diamètre B P. Le chiffre classique de 9.5 que mesure ce diamètre, n’est qu'une moyenne, et cette moyenne est tirée de chiffres bien dissemblables. Pour le détail des chiffres, nous renvoyons à nos tableaux.
APR a
® , 2 5%S a Va —) (al co La œ = Eu En. — — — Cul Gi on S © & ZSS KA RSS pa NI Go) F= See) SORT Se 25 SE GI co EN en ON © 20 EN M 20 © #10 © S# 20 4 20 © HN 00 MH 25 ©O GO È ae ARTS ss re SR RURS É a Sa ao SA Chen) CNRS) Do Do =] S œ > E ®m — a £& = SRE = see = Se An, = SO) NO SE GI Y GO 20 CO 4 SDS SO LS 2 Sel ER Es Ÿ 20 <0 r= 00 29 20 00 M = 00 Gi mm 00 —Gm = Go = GI en . . . . . . . . . . . . - . . . . . . . - . . = £ CO 00 00 © @ © do 00 Où Où o momo mono co 0 Où A a ao = [æ) EE A A © sh LI NON 290 Re = Nm co CN en 20 © = NN EN SX CO en 20 © cn “Y 20 © NE20E RE CHE es de Ve RENE ture Da eine Le JL NS OR 00 ©C 00 do co = co © 00 oc GO CO on OC D CO C0 © co ©O ©O ©0 co O0 | CO O0 CO CO 00 0 a ë Le =] LE 20 e e 20 © ce æe SAS : - (Op) en Q - * £ [°n) £ (er) o a a ns É co | co 2 = æe Æ moe 20 = — — — Le | si 2 T = E » a ee É ce oc 2 do = le r- co 5 | PA = E ep F2 a = = [=] [=] [=] [==] =] SACS = = [==] a = (oi = (où =} (ce) = De) ei — EE = a — A [où en ne) + a 2 © Ce) co 8 4 s ë É ë : .
5 [oil Ceù| où (oil lex] lex |
D 1 2 2%*6 a 2.2 — = Où 20 20 m a EunLe cn Su SH [ap] Y 20 29 5 © 29 8 SE co © © co op «© sm Am & © 4e GI mu mm ] 1 — — — — — 25 0 20 Cr © Los O0, |wor-co a men NMm20 [com Ssaess- Ce) sos conte losses ons ose lame 2 — — — — — = = td S = hi Ces 5 |s =] 2,@ «+ © 20 D DO = 19 SY M D HIDE GI © NS = GI | QC 1 9 0 0 | co & co © = I 2070MOSNE © S'— SN GA No 1m NaNNSAIN Nr NN eee n \ = = np Oo — GI 9 A 20 = 1 4 20 = GI 4 19 = GI CD KA 20 Am #2 © — GI ch SH 20 CO 2 . - . . . . . LAN :, 11e. 6; ie fe l ET MN EN RON OR NS UN OISE NT EAP AT EAN Re . e! Le . . . 5 E000 oo ix sssoos nossoelosssoslsssssse SO © © 8 = = =] = = 7 | SH # 20 Non ol 20 29 N AG NN + N NN D SH 20 © = CO miavraoa|Laimmwoidoo |mi or co taorool|auEmre an 29 OF co co 6 06 où où 00 06 | op 00 c6 00 © 06 œ ronenanoe|æmæemnma|mæmmac|æeæcce co co co co 00 co 3 ai = 3 20 = , Lo) 2 20 “2 A . = — 2 (=) Ê 52 9 e E | — — ss = s La 4 | La Cas 62:35 Se & = SH a en e? 7" 29 n 3E | # CY] loi] ES (ail où Loi D Li 3 UE Q C2 Ne en 2 Qi a = £ à 7= cr] (ee) r co Es CO S n = en V2 =] [= [=] (—) (=) [=] e S25 = e SM = ca = va = Se = = = ax PE = à AE à ce FE ce A = en jai LA a > GO en = Où Où EN] en cn Del be] Z
is —
Nombre
des ex-
ceplions
co
Tableau des Observations .
ns
