HOSPICES DE PARIS

;Salpétrière

iBicètre

Incurables, hommes. . . .

Incurables , femmes. . . .

Hospice des ménages

« des orphelins. . . .

.1 de la Rochefoucauld.

Institut de Ste-Périne. . . .

Il paraît que la mortalité des hôpitaux, dans le reste de la France, n'est pas aussi grande qu'à Paris. Ainsi, à l'Hô tel-Dieu de Lyon, elle n'est que de I sur 1 1 ; et, à Montpellier, de i sur lo, pour la

moyenne de tous les hôpitaux. Voici un relevé de la mortalité dans les principaux hôpitaux de l'Europe (i), que l'on pourra comparer aux données précédentes.

Mortalité.

I sur

Berlin, hôpital de la Charité, de 1796 a

1817 6 environ.

Vienne, Grand-Hôpital 6

Pesth, en Hongrie, Hôpital Civil, 1826. . 6

Dresde, Hôpital de la ville, 1816 7

Munich, le Nouvel-Hôpital, 1819 9

Pétersbourg, Hôpital-Impérial, 1817(2) 4»^

Genève, Hôpital, 1823 11

Bruxelles, hôpital Saint-Pierre, 1823. . 9 Amsterdam, hôpital Saint-Pierre, 1798 à

Turin et Gênes, 1 82 1 7

Milan, Grand-Hôpital, i8i2ài8i4... 6

Pavie, San-Matheo délia Pie ta, 1 823(3) 10,7 Bologne, clinique de Tommasini, i8i6 à

Livourne, 1818 à 1825 7,3

Palerme, Grand-Hôpital, 1823 8,2

( I ) Elemen ts of médical Statislics .

(2) A l'e'gard des hôpitaux généraux de la Russie, en i8i 1 , la mortalité dans les établissemens qui contenaient plus de 3o malades, était de i sur 9 ; et de i sur 10, dans ceux qui avaient moins de 3o malades.

(3) On y reçoit les femmes pour faire leurs couches.

il paraîtrait, d'après tous ces documens, que la mortalité dans les principaux hôpitaux du continent est généralement plus grande que dans ceux d'Angleterre. On peut s'étonner, du reste, qu'en la comparant pour les principaux états de l'Europe, on ne trouve pas de discordances plus grandes, surtout si l'on considère combien le local et les ressources dont les hôpitaux peuvent disposer doivent avoir d'influence, sans parler des différens systèmes médicaux que l'on y suit. M. Hawkins a fait, sous ce dernier rapport, une remarque assez curieuse. «On ào\l rarement attribuer la mortalité, dit- il, à l'influence d'un mauvais traitement qui, probablement, ne détruit pas souvent la vie. Un ami prit des notes particulières sur la mortalité comparative sous trois médecins, dans un même hôpital. L'un était éclectique y le second pour le système expectant^ et le troisième pour le régime tonique. La mortalité était la même, mais la durée de l'indisposition , le caractère de la convalescence et les chances de rechute, étaient bien différens. »

Ce n'est point ici le lieu de parler des hospices pour l'aliénation mentale, sur la mortalité desquels nous avons encore peu de données sûres ; j^aurai d'ailleurs occasion d'en parler plus tard quand il s'agira du développement des facultés morales et intellectuelles de l'homme et des ma-

ladies auxquelles ces facultés sont sujettes. Je ne puis m'arréter non plus à examiner la mortalité dans les dépôts de mendicité, ces établissemens étant peu répandus en Europe, et établis dans des formes trop différentes pour permettre des comparaisons. Je ne dois pas négliger de faire connaître néanmoins la grande mortalité qu'on a remarquée dans ceux de l'ancien royaume des Pays-Bas : elle est bien propre à mettre en évidence la condition misérable du pauvre. Dans les sept dépôts qui étaient distribués sur différens points du royaume, et pendant les années de 1811 à 1822, il mourait annuellement i individu sur 8,9 de la population moyenne, c'està-dire autant que dans les hôpitaux; tandis que pour tout le royaume le rapport s'élevait environ à I sur 43,8. « La mortalité dans les dépôts de mendicité est en effet d'autant plus effrayante, que la population de ces établissemens exclut de son sein les premiers âges de la vie. Il faut ne pas perdre de vue qu'une grande quantité de vieillards et d'infirmes de toute espèce peuplent ces maisons, et que l'état d'exténuation absolue auquel ils se trouvent le plus souvent réduits lorsqu'ils y arrivent, y porte déjà le germe avancé d'une dissolution prochaine, et doit sans contredit être rangé au nombre des causes auxquelles il faut attribuer ce funeste réT

sultat. Cette dernière circonstance s'est surtout fait remarquer dans la désastreuse année 1816. Une multitude de malheureux n'entrèrent alors dans les dépôts que pour y expirer peu de jours après leur arrivée, et la plupart des autres périrent, les deux années suivantes, par des maladies de langueur. D'une autre part , il n'est pas irapossible que la transition subite des privations les plus affreuses à une alimentation qui, comparativement, peut paraître surabondante, exerce ici une influence d'autant plus déplorable, qu'avec un peu plus de précaution elle pourrait être écartée. Une troisième observation qui ne doit pas être passée sous silence , c'est que pour trouver les lois de la mortalité dans les établissemens dont la population est mobile, il ne suffit pas de comparer les décès au nombre de journées d'entretien , mais qu'il faut aussi faire attention aux nombres d'individus sur lesquels ce nombre de journées doit être réparti. Plus ce dernier nombre est grand, surtout dans les asiles de la misère et des infirmités humaines , plus les chances de la mortalité semblent devoir se multiplier (1). »

(i) Ces observations judicieuses sont extraites des notes dont M. le baron Reverberg a enrichi meç Recherches sur les populations ^ les naissances, etc.

La mortalité qui vient d'être signalée est bien grande sans doute, mais je ne pense pas qu'elle soit jamais tombée, dans aucun dépôt de mendicité de la Belgique, plus bas qu'elle n'était, vers le commencement de ce siècle, dans les dépôts de mendicité de la France. En effet, d'après M. Villermé (i) la mortalité était à Laon, pendant une période de i3 années finissant en 1826, de I individu sur 4v^2; à Nancy, en 1789, de I sur 5; et, en 1801, de i sur 3,22; à Auch, pendant une période de cinq années, de i sur moins de 3; à Metz, de i sur 8,i3 en 1789, et sur -2,22 en 1801. Cette affreuse mortalité ne peut être comparée à rien qu'à ce qui se passait , aussi vers le commencement de ce siècle , dans une des principales prisons de la Belgique : on aura peine à le croire, il mourut dans la prison de Vilvorde,

En 1802 1 prisonnier sur 1,27 de population moyenne i8o3 » I ,67 »

1806 » ao,3i >)

En 1801, le mal n'existait point encore ; c'est

(i) Mortalité dans les prisons. {Annales d'Hjgiène , tome I, page 9. )

en i8oî2 qu'il. avait sa plus grande intensité; en i8o5, M. Chaban , préfet de l'ancien département de la Dyle , et M. Rouppe , inspecteur général de la prison, commencèrent des améliorations qui ne purent être complétées qu'en 1807 (i). M. Villermé, qui a pris soin d'enregistrer également cette mortalité remarquable, dans son travail sur la mortalité des prisons , y ajoute les réflexions suivantes : «Après ces derniers faits, qu'aurai-je à dire pour montrer la puissance de l'administration ? Je ne crois point que Temprisonneraent soit toujours une barbarie, mais presque toujours la mauvaise tenue des prisons le rend tel. Ceux qui se sont occupés du soin des prisonniers n'ayant jamais fait de recherches du genre de celles-ci, ce qu'ils en ont dit a souvent paru dicté par une sensibilité déclamatoire. Mais lorsque l'on compte les hommes et que l'on détermine la proportion annuelle de leurs décès, tout se réduit alors à un simple calcul dont il faut vérifier les élémens. S'il est exact, tout le mal ou tout le bien que le chiffre exprime est réel. »

Pour mieux comprendre jusqu'où allait le mal dans la prison de Vilvorde et combien l'admi-

(2) Tableau statistique de la maison de détention de Vilvorde, par M. Rouppe.

nistration devait y être défectueuse, il suffira de citer ce que la mortalité y a été depuis cette époque. Je donnerai en même temps la mortalité des deux autres grandes prisons de la Belgique (i).

ANNÉES