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sista exclusivement en lait, bouillon de légumes, yaourt, infusions, orangeades ; le yaourt a été prescrit surtout dans les cas où l'examen des selles avait révélé l’existence d’une flore intestinale riche en anaérobies.

L'hygiène du malade a été l’objet de soins attentifs : lavages fréquents de la gorge et de la bouche tout particulièrement.

Quelle qu’ait été la forme revêtue par la maladie, quelqu’élevé qu'ait été le degré d'intensité et de gravité de l’infection, il est peu de cas où l’on n’ait pu constater, à un titre quelconque, une action favorable de la méthode, si on excepte encore les cas de malades tardivement traités chez qui des lésions graves étaient déjà constituées. |

Enfin, un nombre important de malades, recueillis dans une salle d'isolement pour grippe, présentèrent une association morbide dans laquelle il était souvent difficile de déterminer la part de l'infection grippale et de ses complications pulmonaires.

Ce sont ces malades mixtes, atteints de lyphoïdes intriguées qui fournirent la plupart des cas de mort que nous rapportons plus loin.

C'est sur les symptômes généraux etles phénomènes nerveux de la maladie, que l’action thérapeutique du vaccin paraît se manifester avec le plus d'intensité.

Dans un grand nombre de cas, très rapidement, parfois même vingt-quatre à trente-six heures après le début du traitement, dn voit l’aspect du malade se modifier complètement. Le typhique sort de son hébétude,

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s’éveille, perd le masque caractéristique. La prostration, les symptômes délirants lorsqu'ils existent, font place à un état de calme euphorique ; tel malade est retrouvé le matin assis sur son lit, causant avec ses voisins, tel autre, malgré une température en plateau durant depuis plusieurs jours, réclame déjà à manger. La céphalalgie, si constante au début de la fièvre typhoïde, disparaît le plus souvent et les malades soulagés retrouvent rapidement le sommeil.

En même temps le faciès paraît meilleur, les lèvres s’humidifient, la langue se nettoie.

Dans les cas les plus favorables cette amélioration est si rapide,sicaractéristique, que les personnes qui ertourent le malade, lorsque celui-ci est soigné en ville, sont les premières à en avertir le médecin ; avant même que la température ait commencé à descendre de façon appréciable, leur anxiété est déjà dissipée (obs. 13).

Divers auteurs qui ont étudié avec soin la bactériothérapie sous-cutance,sont arrivés à cette conclusion que cette dernière méthode, excellente lorsqu'il s'agissait de typhoïdes bénignes ou d'intensité moyenne, restait sans effet lorsqu'elle s’adressait à des malades gravement atteints. Pareil fait n’a pas été noté en ce qui concerne la méthode qui nous occupe, et on peut dire au contraire que les plus belles observations proviennent de malades sérieux, parfois même ataxo-adynamiques, chez qui l'intensité des symptômes généraux et des phénomèmes abdominaux était à son maximun : météorisme, diarrhée, splénomégalie, fièvre élevée sans rémissions (obs. 13). À

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L'action de la bactériothérapie digestive sur la courbe thermique suit de près l’atténuation des symptômes généraux. Très souvent, dès le lendemain de l’adininistration des premières doses, la température s'abaisse de cinq à quinze dixièmes. Elle remonte d’ailleurs le jour suivant, puis après une série de grandes oscillations à amplitude décroissante, qui représentent une ébauche de stade amphibole, elle s’incline régulièrement et atteint la normale cinq à huit jours après le début du traitement (courbes n° 1, 6, 7, 8).

Cette évolution avortée de la maladie a été observée dans 27 0/0 des cas environ, elle fut notée surtout lorsque le diagnostic et l’hospitalisation précoces permirent l'institution rapide du traitement.

D’autres fois la défervescence thermique tarde un peu à se produire ou bien s'effectue plus lentement en lysis prolongé, bien que la durée de la maladie soit encore, dans son ensemble, sensiblement raccourcie (Courbe n°13). Ce mode de guérison comprend 32 o/o des cas étudiés.

Il est des malades enfin chez qui la courbe thermique ne parut ni raccourcie ni modifiée : nous essayerons tout à l'heure de les interpréter; disons tout de suite que, parallèlement aux modifications de la température et à l’atténuation des symptômes généraux, lorsqu’elles se produisent, on note de façon constante une amélicration du pouls, une augmentation de l'excrétion urinaire, et, fait important, les troubles digestifs s’amendent rapidement, la diarrhée notamment s’at-

ténue et disparaît le plus souvent.

Nous avons vu que les injections vaccinales souscutanées ne parviennent pas à faire baisser le taux moyen des rechutes au-dessous du chiffre de 7 0/0 (calculé sur 1286 cas). Ilest intéressant de noter que sur les . 00 malades suivis par MM. Fournier et Schwartz deux cas de rechutes seulement furent enregistrés. Dans l’un il s’agissait d’une infection à bacille d’Eberth, dans la première attaque comme dans la rechute : le vaccin avait été donné en quantité insuffisante et interrompu trop tôt. Dans l’autre il s’agissait d’une infection à Para B et l'on donna uniquement le vaccin paratyphique correspondant. Or une deuxième hémoculture et un deuxième séro-diagnostic montrèrent que la rechute était due au bacille d’'Eberth, le vaccin mixte amena la guérison en quelques jours (obs. XI).

Ajoutons que ces deux cas furent observés presque simultanément au début de la période de tâtonnements. On adopta par la suite cette règle d’administrer tou-

jours le vaccin mixte T. A. B, et de n'arrêter le traitement que quatre à cinq jours après le retour de l’apyrexie.

Il nous reste à envisager un certain nombre de cas fort instructifs où la vaccinothérapie digestive n’a pas paru agir avec une suffisante netteté. È

Chez une vingtaine de malades environ, les phénomènes nerveux et les troubles intestinaux ne s’atténuèrent que lentement malgré l'absorption régulière du vaccin.

Il ne paraît pas possible de mettre sur le compte de la seule gravité de l'infection, cet échec du traite-