I. —— Les réactions du liquide céphalo-rachidien

M. le Professeur Verger, dans un article intitulé : « Réflexions critiques au sujet des paralysies amyotrophiques post-sérothérapiques », écrit en collaboration avec MM. Aubertin et Delmas-Marsalet s'étonne que les différents mémoires consacrés à ces paralysies ne semblent accorder qu'un intérêt très secondaire au point de savoir si ces paralysies sont véritablement le fait de lésions des troncs nerveux, de leurs racines ou de la moelle elle-même. Il est curieux de constater que dans les deux thèses de E. Goujard et de C. Durand aucune des observations rapportées ne signale l’état du liquide céphalo-rachidien. Il en est de même dans l'excellente revue générale de L. Pollet, et cet auteur écrit cependant « qu'il ne peut en définitive s'agir dans ces cas que de radiculite ou de polynévrite ».

Dans une des deux observations de l’article indiqué ci-dessus, le liquide céphalo-rachidien présentait des réactions si nettes que M. le Professeur Verger en concluait : Un dernier argument plaide formellement contre l’origine polynévritique des troubles observés et c’est l’état du liquide céphalo-rachidien chez notre malade D... Celui-ci présentait en effet, plus de quinze jours après Je début de la paralysie, une lymphocytose rachidienne importante (30 Iÿmphocytes à la Nageotte) et une albuminose de 0 gr. 60. Ceci indique de toute évidence l'existence d’une réaction méningée.

Souques, La Fourcade, Teries, rapportant le cas d’un jeune homme qui, à la suite d’une injection préventive de 10 centi-

To

cubes de sérum antitétanique, présenta des phénomènes douloureux dans les quatre membres vite suivis de paralysie et d’amyotrophie des membres supérieurs, intitulent leur observation « Polynévrite consécutive à une injection préventive de sérum antitétanique ». Les réactions du liquide céphalo- rachidien étaient les suivantes :

Albumine, 0 gr. 29; Lymphocytes, 2; B.-W. et benjoin colloïdal : Négatifs.

Quelle est la lésion nerveuse qui sert de substratum à ces troubles? S'agit-il d’une polynévrite, d’une polyradiculite ou d'une poliomyélite. Nous avons donné à cette observation le titre de polynévrite. Mais on pourrait tout aussi bien admettre une autre hypothèse. Telle est la conclusion de ces auteurs.

Deux des observations publiées plus haut mentionnent les réactions du liquide céphalo-rachidien, consistant en une légère lymphocytose et l'hyperalbumino et glycorachie.

Chez L... (Jean) les troubles moteurs et sensitifs sont apparus le 18 he 1927 et ce n’est seulement que le 1% mars ins que fut pratiquée la ponction lombaire.

. (Paul) reçut 10 centicubes de sérum antitétanique le 19 1927. Les accidents se manifestèrent le 29 septembre. Le 3 mars 1928, le malade fut ponctionné.

Ainsi, deux mois et demi après le début de la maladie dans le premier cas et Cinq mois après dans le second, l’on constate l'existence manifeste d’une réaction méningée.

L'état du liquide céphalo-rachidien plaide done formellement en faveur de l’origine myélitique des paralysies postsérothérapiques.