OBSERVATION I
CG... (Paul), âgé de 37 ans, exerçant la profession de cultivateur, à B. (Landes), entre à l'hôpital, dans le service du Professeur Verger, le 28 février 1928, salle 15, lit 31, pour impotence fonctionnelle partielle de ses deux membres supérieurs.
Histoire de la maladie. — En travaillant au champ, le 18 septembre 1927, il se blesse au pied avec une fourche. Son médecin lui fit, le lendemain 19 septembre, une piqüre de sérum antitétanique.
Huit jours après, le 28 septembre, apparition d’une éruption érythémateuse généralisée.
Le 29 seplembre, au réveil, le malade constate que son avantbras gauche est inerte, lui donnant une impression de lourdeur et d’impotence.
Le 30 septembre, les troubles sont au maximum. Il est absolument incapable de se servir de son avant-bras gauche.
Néanmoins, il continue tant bien que mal de travailler aux champs, ne ressentant qu'une douleur vague après une journée de fatigue, dans la région scapulaire droite.
Il se décide d'entrer à l'hôpital le 2 février 1928, ayant travaillé jusqu’à cette date, conservant un bon état général.
Dans les antécédents du malade, on ne trouve aucune maladie infectieuse antérieure, Il est marié, père de deux enfants bien portants.
MG
Sa femme, en bonne santé actuellement, a fait en 1926 une fausse-couche de deux mois.
Examen le 3 mars 1928. — Cet homme possède un bon état général et se plaint seulement d’impotence partielle de ses deux membres supérieurs.
On constate à l'inspection générale du malade l'attitude tombante de la main gauche.
Des deux côtés, on note le relief anormal des saillies osseuses des deux omoplates (extrémité de la clavicule, épine de l’omoplate), avec dépression plus marquée des deux côtés des fosses sus et sous-épineuses.
L’épaule droite paraît un peu plus haute que la gauche. La pointe de l’angle inférieur de l’omoplate du côté droit est plus élevée de 3 centimètres que celle du côté gauche.
L’omoplate droite semble basculée autour de l’angle externe vers le bord axillaire et se trouve décollée du plan costal postérieur présentant ainsi un scapulum alatum très net.
Côté droit. — Les troubles intéressent seulement les muscles de la ceinture scapulaire.
Si l’on demande au malade de lever son bras droit au-dessus de l'horizontale, il est obligé de faire un effort considérable, inclinant la tête du côté opposé, comme s’il avait un gros poids à soulever. L'’extension de la main droite est possible.
Le scapulum alatum est augmenté considérablement sous l'influence des mouvements du membre supérieur droit, L’omoplate bascule complètement, laissant entre sa face antérieure et la paroi thoracique postérieure une large dépression de % centimètres environ. Son angle inférieur et son bord interne ne reviennent cependant jamais dans une position normale.
Côté gauche. — La main gauche présente une attitude tombante qui empêche le malade de tenir sa main étendue dans le prolongement de l’axe de l’avant-bras, et, par suite, d'exécuter correctement le geste de la prestation du serment. |
Par contre, le bras gauche peut s'élever plus facilement que le bras droit au-dessus de l'horizontale.
L'adduction du pouce est impossible à réaliser,
