OBSERVATIONS
OBSERVATION [. (Thèse de Cocuez. Obs. T).
Un homme de 68 ans, entré le 10 octobre 1883, salle Magendie, 1, service M. Hayem, hôpital St. Antoine.
Cet homme, misérable depuis plusieurs mois, et se’ sentant fatigué depuis 15 jours, se plaint de céphalalgie, d’insomnie, de faiblesse. La toux estpeu fréquente, l'expectoration, rare, est formée de quelques crachats muco-purulents. Le thorax est maigre, mais la palpation et la percussion ne révèlent aucune anomalie. L’auseultation la plus minutieuse est presque entièrement négative : un ronflement sonore qui masque le bruit vésiculaire s'entend aux deux temps de la respiration.
Appétitnul, langue sèche, soif vive. Pas d’albumine pas de vomissements T. 3802.
Diagnostic forcément incertain. Un homme âgé,
sans aucun antécédent, héréditaire ni personnel, de tuberculose, atteint d’un état adynamique grave sans détermination organique précise peut bien être soupçonné de phtisie aiguë, mais les signes physiques sont presque nuls, comme il arrive si souvent dans la granulie.
L'examen des crachats vint fixer te diagnostic : on y trouva des bacilles en assez petit nombre.
Pendant 10 jours, les signes physiques persistèrent sans notable modification, mais l'adynamie s’aggrava et le malade mourut le 20 octobre.
L'autopsie fit voir les? poumons criblés dans toute eur hauteur de granulations très petites etdemi-transparentes : au centre du sommet droit, il existait une petite cavernule de la dimension d’un gros pois, entourée d’une zone étroite de granulations jaunâtres.
Ogsenvanox IL. (Sér, Phtisie bacillaire, obs.I, p.199).
J'ai vu à ma consultation au mois de février, un jeune homme qui ne présentait que de la fièvre et du dépérissement : il toussait à peine, quelques ràles douteux à l’auscultation.
Au bout de quelques jours seulement il put me procurer deux crachats ; ils contenaient de nombreux
“SN te
bacilles, et la maladie en effet suivitune marche aiguë, qui n’est que trop caractérisée aujourd'hui.
OBSERvATION LIL. (G. SéE Loc. cit. obs. 2).
Bronchite aiguë, grippale, datant de 3 semaines et caractérisée par des râles muqueux disséminés, exactement comme dans la grippe ; on constate dès le début la présence des bacilles dans les crachats ; 12 jours après, on trouva des craquements humides au sommet du poumon droit.
OBSERVATION IV. (G. SÉE, loc. cit. obs. 3).
Bronchite subaiguë chez un alcoolique et tabagique. Râles sous-muqueux, disséminés sans aucune localisation, aux sommets, sans fièvre, sans amaigrissement. *
On devait croire à un catarrhe simple : un examen répété des crachats montra des bacilles.
Cetauteur cite encore quelques observations d’hémoptysies, n'ayant laissé que quelques râles fagaces, disséminés, et dans lesquelles on rencontra des bacilles.
OgservarioN V. (Thèse MorauLr, obs. 1).
L..., 25 ans, étudiant en médecine, en janvier 1892 a quatre légères hémoptysies en une dizaine de jours; il rend de 5 à 20 crachats de sang pur, dans les crachats muco-sanguinolents qui suivirent la dernière hémoptysie, nous trouvons les bacilles de la tuberculose.
Jusque-là, L...,a joui relativement d’une bonne santé. Pas d’antécédents héréditaires ; à 22 ans, fièvre typhoïde légère. Etait-ce une fièvre typhoïde, n’était-ce pas un cas de fièvre prétuberculeuse comme l'enseigne le professeur Landouzy, nous ne saurions répondre ; mais le docteur qui le soignait ne se souvient pas avoir remarqué les taches rosées lenticulaires.
En mars 1890, L..., a présenté tous les symptômes de l’impaludisme, tous les jours accès de fièvre, qui cédèrent au sulfate de quinine, administré pendant plusieurs semaines. Le teint était terreux, le foie et la rate augmentés de volume.
Depuis lors rien à noter, sinon un léger accès fébrile d'une huitaine de jours, au printemps 1891, accès cédant rapidement au sulfate de quinine.
L'auscultation faite au moment de l'hémoptysie, ne présenta rien à noter d’une façon précise.
