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la couche superficielle de la muqueuse. À mesure que la date du début de la maladie s'éloigne, les cellules épithéliales semblent disparaître et l'écoulement est uniquement constitué par du pus formé de leucocytes phagocytant en grand nombre les gonocoques (2° semaine). À ce moment apparaissent généralement des germes d’association et les gonocoques sont moins nombreux, inclus ou non dans les leucocytes.

Si la blennorrhagie tend vers la guérison, les gonocoques disparaissent peu à peu ainsi que les germes d'associations secondaires ; l'écoulement devient moins épais, s’appauvrit en leucocytes; souvent des cellules épithéliales apparaissent desquamées sous l’action irritante des antiseptiques, puis peu à peu l'écoulement se tarit tout à fait.

Lorsque la blennorrhagie devient chronique, les sécrétions sont visibles surtout le matin, quand le malade est resté longtemps sans laver son urèthre par le passage de l'urine émise. Ces sécrétions restent le plus souvent assez fluides et translucides ; elles ne sont pas très purulentes, contiennent toutelois d'assez nombreux leucocytes, mais surtout sont riches en cellules épithéliales de diverses formes ; c'est dans le protoplasma de ces cellules que l'on doit chercher et que l’en trouve les gonocoques au cours de la blennorrhagie chronique.Comme nous le verrons plus loin dans la partie réservée à la bactériologie, ces gonocoques sont toujours associés à d’autres microbes qui contribuent à entretenir la suppuration, même souvent en leur absence, et qui résistent parfois fort longtemps à l’act'on des antiseptiques les plus divers.

Voilà, résumée en quelques lignes. la substance de nos connaissances sur la Cytologie des écoulements uréthraux.

[1 nous a semblé intéressant de poursuivre cette étude pour essayer de résoudre deux questions :

1° Ya-til une formule cytologique particulière, soit dans le sang, soit dans le pus, chez les malades atteints. de blennorrhagie chronique ?

2° Peut-on, par l'examen cytologique des pus, établir un pronostic sur la résistance de l’organisme à l'infection et sur l'échéance plus ou moins lointaine de la guérison ?

Pour essayer de résoudre ces problèmes, il ne suffisait pas

d'examiner superficiellement du pus et classer les éléments figurés en leucocytes et en cellules de desquamation, mais, par une coloration appropriée, faire pour chaque malade des pourcentages leucocytaires et essayer de différencier les cellules de desquamation aperçues. C’est le résultat d'examens faits dans de telles conditions que nous avons consigné dans la Deuxième Partie de cet ouvrage.