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res d’ulcères de nature authentiquement syphilitiques, qu'ils appellent syphilogènes, caractérisés par leur résistance au traitement habituel des ulcères et leur sensibilité au traitement anti-svphilitique : ils insistent, en pareil cas, sur l’amélioration subjective rapide et sur la disparition non moins rapide des niches « ce qui, ajoutent-ils, ne se voit guère lors du traitement ordinaire anti-ulcéreux », opinion, à notre avis, absolument contraire à la réalité.
Bien plus, ces auteurs citent des cas où ni les antécédents, ni l’examen objectif, ni l’étude sérologique ne justifiaient la suspicion de l’origine syphilitique de l’ulcération, et où un traitement antisyphilitique cependant institué a seul permis de soulager le malade de ses souffrances.
Que le traitement anti-syphilitique puisse avoir une certaine action chez les ulcéreux svphilitiques ou mèême non syphilitiques, nous ne pouvons le nier a priori puisque nous ne savons que fort peu de chose de l’étiologie, ni de la pathogénie de la « maladie ulcéreuse ».
Mais la faiblesse des arguments que présentent les syphileraphes pour soutenir l'efficacité particulière du traitement antisvphilitique est illustrée par une observation récemment communiquée par FERRABOUC à la Société Médicale des Hôpitaux de Paris. Il s’agit d’un syphilitique avéré chez qui apparut, un jour, tout le syndrome clinique et radiologique de l’ulcère de la petite courbure. L'auteur, dont l’attention avait été attirée par une précédente communication de M. Gur- MANN, attendit la fin des douleurs sans instituer aucun traitement, et, la crise terminée, put constater la disparition de la niche tout comme on la constate après une crise ulcéreuse banale. S'il avait institué plus tôt un traitement antisyphilitique, il lui aurait tout naturellement attribué la disparition de la niche
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et en aurait tiré argument en faveur de l’origine syphilitique de l'ulcère.
En conclusion, pour le traitement antisyphilitique, comme pour les autres traitements à tendance pathogénique que nous avons envisagés plus haut, les tests d'efficacité proposés doivent être l’objet d’une critique sévère, tenant le plus grand compte de la tendance résolutive spontanée du complexe clinico-radiologique qui traduit l’ulcère, et, en particulier de la possibilité de voir disparaître de façon toute spontanée les niches ulcéreuses.
