CHAPITRE VI

Problèmes de diagnostic, de pronostic et d’indications thérapeutiques que posent les niches qui ne disparaissent pas

Il nous reste à étudier un problème qui se rattache de très près à la disparition des niches ulcéreuses, et qui est, peut-être, de tous ceux que nous avons envisagés jusqu'à présent, le plus gros de conséquences pratiques : c’est le problème que pose la persistance à des examens radiographiques répétés d'une image de niche gastrique.

\ ce propos, en effet, peuvent se poser, dans des conditions d’ailleurs assez différentes, tous les problèmes des états dits ulcérocancéreux : diagnostic de l’ulcère calleux avec le cancer gastrique — diagnostic de la dégénérescence maligne éventuelle d’un vieil ulcère, et surtout diagnostic du cancer primitif ulcériforme de l'estomac.

Tout ce que nous avons dit de la disparition spontanée des niches ulcéreuses, ne concerne que les ulcères évolutifs relativement superficiels.

Mais nous avons vu, dans certaines de nos observations, persister entre les poussées, une zone de rectitude ou un très petit éperon ; il s'agissait d’ulcères qui, du fait de plusieurs récidives in situ ou d’une infection locale plus intense, ou d’une autre raison que nous ignorons, avaient plus profondément creusé la paroi gastrique intéressant la sous-muqueuse et