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laissant une atteinte permanente de la paroï qui garde une traduction radiologique pendant les périodes de cicatrisation ou tout au moins de non activité de l'ulcère.

A un degré de plus, l’ulcère est susceptible, au terme d’une histoire pathologique habituellement lonœue, de prendre le type d’ulcère calleux, invétéré, et de réaliser une perte de substance assez profonde dans la paroi gastrique ; il en résultera une image en niche qui sera bien ici, selon la conception encore admise pour tous les ulcères, la iraduction radiologique directe de l’ulcère : ici, il s'agira d’une lésion permanente, et permanente également en sera l’image. A peine est-il besoin de rappeler que la signification de la niche est alors entièrement différente de celle que nous lui avons reconnue dans les ulcères jeunes, où elle est due à la combinaison d’une réaction de la paroi gastrique et d’une lésion dont l’image radiologique directe serait beaucoup moins nette.

Il existe, d’ailleurs, un parallélisme remarquable entre la tendance évolutive de signes cliniques et celle des signes radiologiques. Et de même que la niche, intermittente dans les ulcères jeunes, devient permanente dans les ulcères calleux, de même, le rvthme évolutif des douleurs tend souvent à s’effacer quand l’ulcère s’invétère, le malade venant à souffrir de façon permanente « tous les jours et toute la journée ».

\insi l'existence d’une niche permanente apparaît comme parfaitement compatible avec un diagnostic d’ulcère de l'estomac. Mais c’est une notion qui apporte au diagnostic un élément notable d’aggravation, car elle indique que l’ulcère à perdu cette tendance spontanée à la guérison qui le caractérise, que c’est une lésion chronique sur laquelle les agents thérapeutiques dont nous disposons n'auront que peu d'action.