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par voie buccale pourra rendre des services ; l’immunité qu’elle confère est, sans doute, de peu d’intensité. Sa durée est probablement très courte. Mais dans ce cas particulier la brièveté de son action n’est pas un écueil important, les sujets ayant absorbé une fois le vaccin buccal acceptant sans difficulté des revaccinations très fréquentes (2 ou 3 fois l’an) qu'il

faudra leur iinposer.

20 Variations selon la lechnique employée. — Le vaccin injectable TAB détermine une immunité dont les qualités dépendent de plusieurs facteurs ; les doses employées, l’espacement des injections, leur nombre. Aussi, insisterons-nous à nouveau sur ce fait qu’il est impossible de recommander une technique de vaccination « standard » applicable à tous les sujets, qu'il faut savoir adapter sa technique à la réactivité et à la susceptibilité de chaque individu.

M. Dopter estime que la longue durée de l’immunité vaccinale produite par les vaccinations de guerre est due au nombre élevé des injections qu'ont subies les soldats. Cette hypothèse est peu vraisemblable car, ainsi que l’a établi M. Vincent, les injections répétées n'obtiennent plus aucun effet nouveau lorsque la vaccination à atteint un maximum qu'il est difficile de

dépasser :

3° La pratique des vaccinations antityphiques asso. ciées à la vaccination antidiphtérique et antitétanique

a apporté un nouveau progrès pour la consolidation

er TS AE

et la prolongation des eflets de cette vaccination. L'activité du vaccin antityphique si elle n’est pas accrue par cette association, n’est en tous ‘cas sûrement pas diminuée. Au contraire, l’action des anatoxines diphtériques et tétaniques se trouve exaltée par la réaction locale que produit le vaccin TAB qui agit à la manière du tapioca qu’emploie M. Ramon pour la vaccination'des animaux.

Cette vaccination associée multiple est excellente. On a pu en juger par les heureux effets qu’elle a donné dans l’armée tant au point de vue de l’immunité antityphique qu'antidiphtérique et antitétanique, comme il résulte des rapports de M. Dopter, de MM. Fricker et Ferzabouc, MM. Pilod et Jude.

4° Il est évident que la durée de l’immunité est encore variable selon les particularités individuelles du sujet, sa façon de réagir aux vaccins, sa susceptibilité aux germes microbiens. Un fléchissement passager ou définitif de l’immunité peut se voir sans doute aussi à l’occasion d'infections diverses, de débilitation, d’asthénie.

Tous ces problèmes n’ont pas été étudiés jusqu'à présent en fonction de la durée de l’immunité vacci -

nale.

La vaccination anti-typhique chez l’enfant.

La fièvre typhoïde est beaucoup plus fréquente chez l’enfant qu'on pourrait le croire. Dès que l’alimentation de l’enfant se rapproche un peu de celle de l’adulte, la fréquence de la dothiénentérie monte dans des proportions inquiétantes.

Au cours d’une épidémie lyonnaise, MM. Tanon et Cambessedès ont relevé pour 447 cas de fièvre thyphoïde chez des individus âgés de 16 à 30 ans, 4r9 cas chez des enfants de o à 15 ans, dont 62 chez des enfants de o à 5 ans.

Au cours de lépidémie lyonnaise de 1928, ces mêmes auteurs avec Rochaix relèvent une proportion encore plus inquiétante : 657 cas chez des adultes de 16 à 30 ans contre 889 cas de 1 à 15 ans. Le même fait a été constaté par d’autres auteurs (H. Vincent, Cassoute) et déjà Brouardel disait que « la fréquence de la fièvre typhoïde était considérable dès la deuxième

année de la vie ».

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L'enfance paie donc un lourd tribut à la dothiénentérie et il est regrettable que la vaccination ne soit appliquée à l’enfance plus souvent. Dans un excellent article sur la vaccination anti-typhique de l’enfance MM. Tanon et Cambessedès montrent, en effet, que ce qui empêchait la diffusion de cette importante méthode prophylactique, c'était d’une part la crainte d'accidents désagréables, mais bénins d’ailleurs, et, de l’autre, la nécessité des revaccinations fréquentes qu’on croyait indispensables pour le maintien de l’immunité. Or, l’enfant supporte remarquablement l'injection du vaccin : il la supporte beaucoup mieux que l’adulte, car, d’après MM. Tanon et Cambessedès, il n'a pas encore eu le temps de se sensibiliser à différentes substances et de réagir allergiquement à l’introduction de substances diverses dans son organisme. Plus l’enfant est jeune et moins il réagit à la vaccination. D'autre part, nous venons de voir que l’immunilé acquise était beaucoup plus durable que ne croyaient les premiers expérimentateurs ; qu’elle pouvait durer dix ans et plus et que, par conséquent, des revaccinations espacées de six ou même de dix ans, facilement acceptables, pouvaient être largement suffisantes.

Enfin, la pratique des vaccinations associées a encore rendu plus commode l'application systématique de la vaccination antityphique qui ne devrait pas tarder à s’imposer. Tel fut déjà le vœu de Chauffard en 1921, telle est aussi la conclusion des travaux

de MM. Tanon et Cambessedès qui proposent une for-