AVANT L'INTERVENTION

Amaïgrissement rapide ef prononcé, teint cachectique, rappelant plutôt le facies néoplasique que le classique facies ovarique, sont les premiers signes qui peuvent tout d’abord éveiller l’attention du chirurgien.

Même s’il ne trouve pas d’autres signes de malignité, il aura des doutes, il sentira que sa malade n’est pas seulement affaiblie à la suite des troubles que peut amener la présence d’une simple tumeur bien localisée, mais que l'organisme est envahi d’une façon beaucoup plus sérieuse.

Un œdème précoce des jambes, c’est-à-dire survenu avec une tumeur de faible volume, ainsi qu’une ascite assez considérable, survenue sans douleur, feront pressentir un processus malin.

Avec l’ascite on se trouve souvent en présence d’un

JU — kyste à végétations papillaires externes ; ces végétations, irritant constamment le péritoine, y déterminent une réaction qui se traduit par la production de liquide exsudatif.

Dans les observations du-docteur Cerné, s’en trouve une tout à fait caractéristique à ce sujet et sur laquelle le hasard a permis de poser, avant l’intervention, un diagnostic tout-à-fait précis.

En pratiquant la ponction de l’ascite, le trocart détacha une végétation papillaire qui fut ainsi entraînée au dehors et put être examinée au microscope. Ce qui permit, ayant toute intervention, de poser le diagnostic certain de kyste végétant papillaire.

Si enfin, dans la tumeur, on sent de grosses. masses indurées, si surtout on en perçoit aussi dans le péritoine avoisinant, le doute n’est plus possible, le kyste est nettement dégénéré.

A joindre à cela l'apparition d’un épanchement pleural, se développant insidieusement, d'autant plus redoutable si le liquide est hémorrhagique.

À mentionner aussi l’hypoazoturie donnée par Thiriar comme signe certainde dégénérescence d’un kyste de l'ovaire. Ce. symptôme est très discuté. Pour notre compte nous ne l’avons pas rencontré dans nos observations. En tous cas, sa présence dans d’autres états

pathologiques lui enlève toute valeur pathognomonique.