OBSERVATION XI
Douleurs rhumatoïdes de l’épaule droite. Epilepsie avec crises. convulsives actuellement rares et troubles du caractère.
Mne H..t Marthe, née le 2 mai 1895, à Brinon-sur-Beuvron (Nièvre), sans profession, entre le 26 juillet 1939, avec les certificats suivants :
Dr Durouy (19 juillet 1939). — « Est atteinte d’épilepsie. Crises convulsives depuis l'enfance, actuellement très fréquentes. Confusion mentale secondaire avec automatisme destructeur et bruyant. Idées de persécution. Illusions de reconnaissance. Nous appelle Monsieur le Curé. Excitation psychomotrice particulièrement violente. Veut se jeter par la fenêtre. Cherche à faire du mal à son entourage. Impulsivité suicide. L’état psychopathique de cette malade nécessite son internement dans un asile d’aliénés. » :
Dr GurrauD (21 juillet 1939). — « Est atteinte d’épilepsie avec troubles mentaux. Confusion avec onirisme et agitation. A maintenir. Peut être transférée. » | |
À son entrée, le Dr Marrimor établit les certificats suivants :
Immédiat (27 juillet 1939) : « Est atteinte d’épilepsie, actuellement agitation bruyante et vagues idées de persécution, accuse plusieurs personnes de son entourage de chercher à la faire disparaître. Quelques hallucinations épisodiques. Cicatrices multiples par chutes au cours de crises convulsives. À maintenir. »
Quinzaine (11 août 1939) : « Est atteinte d’épilepsie avec crises convulsives assez fréquentes et troubles de l’humeur paroxystiques (impulsions violentes). Vagues idées de persécution. Fond de débilité mentale. »
Antécédents. — À. H. : Grands-parents maternels morts à 83 ans. ï
Grands-parents paternels morts à 50 ans de crise cardiaque et à 65 ans de maladie de cœur.
Mère morte à 63 ans de pneumonie.
Père suicidé à 70 ans (après le décès de sa femme et se trouvant sans moyen d'existence).
Une sœur bien portante.
A. P.: Grossesse de la mère normale. Accouchement difficile.
— Dans l'enfance, une rougeole sans gravité et une roséole (?) à 14 ans.
— Scolarité normale. C. E. P. Bonne conduite. Caractère affectueux.
— Puberté difficile. Hypoménorrhée constante.
Aucun excès d'aucune sorte.
Histoire de la maladie. — Début à quatorze ans par des équivalents (« pendant quelques minutes, la malade ne savait plus ce -qu’elle faisait »).
— Puis crises convulsives (le début serait dû, pour la famille, à l'émotion provoquée, en classe, par une crise d’épilepsie de F institutrice).
— Examinée à la Salpêtrière en 1914. Traitements bromurés. Un essai du gardénal aurait échoué. Les crises se sont aggravées, la mémoire a diminué ; la malade ne put apprendre aucun métier. Troubles du caractère ; jalousie, un peu persécutée ; tout cela modérément et parce que souffrant de son infirmité.
— Brusquement le 16 juillet 1939, à 22 heures, crise d’excitation violente, parce que sa nièce riait avec une amie, la malade a cru qu’on se moquait d'elle ; colère soudaine, cris, pleurs, tentative de suicide par défenestration ; allait et venait dans l’appartement suivie par ses proches, pendant deux heures.
Examen à l'entrée. — Confuse, désorientation temporo-spatiale. Conscience d’avoir des vertiges, de tomber parfois, amnésie totale de ses crises. Propos confus. Débilité manifeste. Croit que ‘tout le monde se moque d’elle.
— Langue saburrale. Réflexes tendineux vifs. Tension artérielle 11 1/2-8.
Urines normales. Urémie 0,25. Radio du sang négatives. Prébyopie + 1.
Evolution. — Le 17 août 1939, on note : N’a eu qu’une crise depuis l'entrée. Débilité mentale avec obnubilation surajoutée, -en voie de diminution. Ne suivait pas de traitement.
Puis la malade, habituellement calme et docile, se met à travailler. On institue un traitement, d’abord au gardénal, puis rapidement au strychno-gardénal (2 chaque jour). Quelques crises et vertiges chaque mois allant en se raréfiant.
— Contusions fréquentes au cours de ses crises.
— En avril 1940, se plaint de l’épaule droite. Examen négatif,. sauf une légère impotence fonctionnelle. Un traitement par liniment calmant, n'apporte pas d'amélioration notable. Le traitement par ondes courtes est institué ; après 15 séances du 7 mai au 2 juillet 1940, il ya sédation conpièe de la douleur.
Aucun signe de rhumatisme, aucune atteinte articulaire n’ont été constatés.
L'amélioration s’est maintenue. L’épilepsie est actuellement traitée par le di-hydan.
OBsERvVATION XII.
Douleurs rhumatoïdes de l’épaule gauche. Epilepsie convulsiveavec exeitation intermittente.
Me H...n Madeleine, née le 22 juin 1904 à Paris, entre dans le- Service le 26-11-31, les certificats d’internement sont les suivants : 7, *Æ
Dr Devircars (17 novembre 1931). — « Est atteinte d’une crise d’idées délirantes : elle se croit la Sainte Vierge, Jeanne d’Are, elle commande des tirs d'artillerie pour chasser des ennemis, elle entend des voix qui lui disent que le Bon Dieu va venir: la trouver et elle ouvre la fenêtre où elle est restée.15 heures les mains jointes, etc.
Du 28 avril 1927 au 9 juillet 1927 a été internée à Ville- Evrard pour une crise analogue à celle d'aujourd'hui. Internement. » $
Dr Simon (18 novembre 1931). — « Est atteinte d’épilepsie avec troubles intellectuels (délire mystique), légère excitation et insomnie. Peut être transférée. »
Dr Gouriou (26 novembre 1931). — Immédiat : « Est atteinte d'état confusionnel léger ; antérieurement convictions délirantes. mystiques, actuellement mises en doute par la malade. Epilepsie ancienne. Obnubilation, bradypsychie, troubles de la mémoire. À maintenir. »
Dr Gouriou (10 décembre 1931). — Quinzaine : « Même état. Indifférence. Bradypraxie. 3 crises -convulsives depuis l'entrée. À maintenir. »
He
Antécédents. — A. H.: Père mort d’embolie, une tante (côté paternel) atteinte de troubles mentaux.
3 enfants vivants sur 7 (4 morts de maladie infantile).
Parents et grands-parents bien portants.
A. P. : Aurait fait des études commerciales ; joue du piano.
Vers 8-10 mois « mouvement de la tête de droite à gauche » pendant 2 où 3 mois ; sédation puis disparition « par des bains de tilleul ». ;
Rougeole et varicelle.
Intelligente ; brevet simple, brevet commercial supérieur à 16 ans. | ;
Histoire de la maladie. — Les crises auraient débuté à l’âge de 14 ans à l’occasion d’un bombardement en 1918. Prend du -gardénal depuis cette époque (17e crise en juillet 1918, 2e un an après, 3€ 15 mois après la 26, puis fréquence de blue en plus grande).
Après avoir travaillé pendant un an dans une maison de commerce, dut quitter son travail en raison de la fréquence des crises.
En 1927, « folie mystique », puis crise d’excitation (3 personnes pour la tenir) ; voyait le feu-et voulait s'échapper ; internement à Ville-Evrard pendant 2 mois 1/2.
Depuis n'avait plus eu de troubles mentaux, mais les crises contimuèrent fréquentes; dysmnésie marquée depuis cette époque. 7
Mort du père en février 1931 ; très touchée, mais rien d’anormal. Mai 1931, réapparition des troubles mentaux, se croyait Jeanne d'Arc ou la Vierge. Septembre 1931, resta 15 heures . mains jointes à la fenêtre « attendant le bon Dieu »; 2 novembre,
même état ; 17 novembre, elle commandait un bombardement d'artillerie, criant à tue-tête. À
Vertiges fréquents, souvent suivis de sommeil.
. Traitée d’abord par bromure et tartrate borico-potassique, “puis gardénal (en prend depuis 1922) ; souvent 0 gr. 30 par jour. A été suivie par le D' MarcHanD à Henri-Rousselle. - Examen à l'entrée. — Rien de notable.
Réflexes tendineux un peu vifs.
Poumons, cœur normaux. Pouls à 100.
Sang B.-W., Meinicke, Kahn (3-12-31) négatifs.
Le
N'a pas gardé le souvenir des incidents ayant amené l’internement.
Excitation par intervalles ; se montrant par moment désagréable, ou même violente, puis la plupart du temps calme, s’occupant à la couture ou à la buanderie.
Fait des colères violentes, à aspect d’équivalent, ainsi que des vertiges, des accès de fou rire; fait également de véritables crises convulsives généralisées ; tous ces paroxysmes sont suivis d’obnubilation ou de sommeil.
La moyenne annuelle des crises, depuis 10 ans, est de 70; elle tendait à s'élever, atteignant 85 en 1937, 104 en 1938 (en août 38, fréquentes crises nocturnes, prolongées le lendemain par de la confusion avec bradypsychie et lenteur motrice). Un traitement par l’aparoxal institué dans l’été 1939 l’a ramenée à 76, puis à 37 en 1940.
C’est en mars 40 que pour la première fois la malade se plaint de douleurs dans l'épaule et la partie supérieure du bras gauche. L’examen radiologique ne montre rien d’anormal. En juillet 40, la malade se plaint à nouveau; un traitement par liniment, chloroformé la soulage notablement.
Aucun traumatisme récent ne peut être incriminé, pas plus qu'aucune atteinte de rhumatisme ou d’arthrite (le seul traumatisme important qu’on relève dans son histoire est une luxation du coude droit, par chute en jouant à saute-mouton).
Ces douleurs rhumatoïdes réapparaissant par intervalles s'avèrent justiciables d’un traitement par ondes courtes, et celui-ci amène en effet leur sédation.
