RE LE

Sie

tion-de tissu cartilagineux et même osseux ; n'est-ce qu’une simple métamorphie conjonctive comme, d’après LERICHE, les séquelles de traumatisme peuvent en réaliser ? L'hypothèse n’est pas à rejeter ; certains faits viennent à son appui ; nous avons déjà remarqué que l’ostéochondromatose atteint de préférence des hommes, et surtout des individus musclés, des travailleurs, des sportifs ; les articulations du coude et du genou en sont la localisation habituelle; or, toutes deux, par leur situation au milieu du membre, ont une physiologie analogue, à mouvements de grande amplitude, et un rôle identique d’ « amortisseur » des traumatismes qui atteignent l'extrémité du membre : la localisation paraît bien coïncider d’ailleurs avec l’activité du sujet ; enfin nous trouvons une observation sur les 9 d’Arpouix et une sur les 4 publiées en 1935 par Albert Moucxer, où le traumatisme répété est

intervenu sous une forme nette, par l'emploi habituel, au cours

du travail, d’une perforatrice automatique à air comprimé.

Il nous paraît donc normal, chez notre malade, d’incriminer le rôle traumatisant de la convulsion musculaire ; celle-ci n’est pas seule en cause, probablement ; mais on peut penser que, si elle avait manqué, les autres facteurs étiologiques n'auraient peut-être pas abouti au même résultat.

Et c’est par là que nous terminerons ; si en effet, nous avons mis en évidence l’importance, au cours des crises convulsives, de la convulsion musculaire, si, non contents de chercher, dans les accidents graves qu’elle provoque souvent, des indications sur sa répartition, nous avons insisté sur son action traumatisante répétée, ce n’est pas pour en faire le facteur unique des atteintes de l'épaule, sous leurs formes banales ou exceptionnelles ; mais nous pensons que, sans elle, les autres facteurs étiologiques qui peuvent intervenir chez l’épileptique (même ceux, comme les troubles vaso-moteurs, qui sont dus à l’épilepsie elle-même) n’auraient peut-être pu déclencher aucun processus pathologique. La convulsion musculaire nous paraît donc bien jouer, comme agent traumatique au niveau de l’épaule, un rôle déterminant.

En sin ER

Re