La perforation survient pendant une typhoïde légère
1) La typhoïde était ignorée.
Il faut d’abord écarter tous les accidents aigus sans atteinte péritonéale.
Il faudra donc rechercher avec soin la contracture, preuve certaine de réaction péritonéale et qui permettra d'éliminer :
Les empoisonnements ;
Toutes les coliques abdominales violentes (néphrétiques, hépatiques, saturnines) ;
Les crises gastriques (tabès, ulcus) ;
L'occlusion intestinale,